第 24 卷 第 1 期

    2000 年 2 月

    浙 江 中 医 学 院 学 报

    JOU RNAL O F ZHEJ IAN G COLL EGE O F TCM 43

    诊脉须识常与变——知常篇 魏长春 (遗作) 连建伟△ (整理)

    (浙江中医学院附属医院 杭州310009 △浙江中医学院)

    [整理者按] 1974 年春节过后, 我国著名中医学家、原浙江省中医院副院长魏长春老先生给我寄来了他对脉学古籍研究和

    临床实践的总结《诊脉须识常与变》一文, 供我学习。这篇医稿, 一直珍藏至今, 未肯轻易示人。魏老生前, 本文未曾公开发

    表。现征得魏老先生哲嗣魏睦森主任医师同意, 由本人整理后刊出, 借以缅怀魏老, 并传绝学于后人。

    关键词 脉诊 中医诊断 常脉 变脉

    余从事中医工作达五十余年, 研读许多脉学古

    籍, 通过长期临证实践, 认识到必须把脉诊和望、闻、问三诊结合起来, 同时还必须充分认识脉诊的常规

    和其变化, 注意各人秉性生理上特异的脉象, 从其体

    性、工作、精神等等方面来确定其为常脉和病脉、佳

    兆和危兆。

    提纲要脉, 总归浮、沉、迟、数、滑、涩六类。

    包括表里、阴阳、寒热、虚实、脏腑气血。浮, 为阳

    为表。沉, 为阴为里。迟, 为在脏, 为寒为虚。数,为在腑, 为热为实。滑为血有余, 涩为气独滞。

    浮沉以举按轻重言, 洪、芤、弦、虚、濡、长、散, 皆轻按而得之类, 故统于浮。短、细、实、伏、牢、革、代, 皆重手而得之类, 故统于沉。

    迟数以息至多少言, 若微、弱、缓、结, 皆迟之

    类, 故统于迟。紧、促、动皆数之类, 故统于数。

    滑虽似数, 涩虽似迟, 而其理各别, 因迟数以呼

    吸定其至数, 滑、涩则以往来察其形状, 且滑、涩两

    脉, 多主气血, 故此两脉虽无所统, 平列于浮沉迟数

    为六纲。

    1 浮脉

    浮以候表, 其象轻手即得, 重手不见, 动在肌肉

    之上。浮为风、虚、眩之候, 阳脉浮为表热, 阴脉浮

    为表虚。浮而有力是风热, 浮而无力是血弱。

    洪: 浮而有力为洪, 即是大脉, 又名钩脉, 其象

    极大而数, 按之满指, 如群波之涌, 来盛去衰, 来大

    去长。洪为经络大热, 血气燔灼之候。凡久嗽咳血忌

    见此脉。形瘦多气者大忌。凡病脉见洪是病加重之

    象。洪为表里皆热, 为大小便秘, 为烦躁, 为口燥咽

    干。

    芤: 浮而无力为芤, 其象浮大而柔软, 按之中央

    空两边实, 指下成窟, 诊察在浮举重按之间得之。芤

    为失血之候, 为气有余, 血不足, 血不足以载气之征。

    火犯阳经则血上溢而见吐衄, 火侵阴络则血下流, 而

    见便血、崩漏。

    弦: 浮而端直为弦, 其象按之不移, 举之应手端

    直, 如新张弓弦之状。弦为血气收敛, 为阳中伏阴,或经络间为寒所滞之候。弦紧数劲为太过, 弦紧而细

    为不及, 弦而软病轻, 弦而硬病重, 轻虚以滑者平,实滑如循长竿者, 病劲急。主痛, 为疟, 为疝, 为饮,为冷痹, 为劳倦, 为拘急, 为寒热, 为血虚, 为盗汗,为寒凝气结。弦兼数为劳疟, 弦兼长则中有积滞, 两

    手脉皆弦为胁急痛。

    虚: 浮而迟大为虚, 其象迟软散大, 举按少力,豁然空虚, 不能自固。虚为气血俱虚之候, 多为内脏

    不足之症, 为伤暑, 为虚损, 为烦躁, 为自汗, 为小

    儿惊风。

    濡: 浮而迟细为濡, 即软脉 ......