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第一章 脑电图的一般知识
一、什么叫EEG：
通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线。
二、它的适应症：
①癫痫；②中毒代谢疾病；③昏迷；④脑死亡诊断；⑤脑炎；⑥颅内占位；⑦脑血管病；
⑧严重的颅内损伤；⑨慢性硬膜血肿；⑩脑脓肿；
三、EEG的临床意义
⑴有助于疾病的诊断 ⑵有助于疾病的分类
⑶有助于疾病的预后估计 ⑷有助于疾病的治疗及药物选择
⑸在法医学中运用(对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常)
⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断
四、脑电图导联法
1、电极种类；
2、 电极按置10%--20%
3、区域符号；单极；双极；三角定位；
4、单极；
5、双极；
6、三角定位；
五、脑电图基本成分
* 1、周期与频率
⑴α波特点：8-13C/S，周期为 77-125ms
⑵β波特点：14-30C/S(快波) 33-71ms
⑶θ波特点：4-7C/S(慢波) 144-250ms
⑷δ波特点：0.5-3C/S(慢波) 333-2000ms
⑸尖波特点：周期大于80ms，形态上升快，下降慢。
⑹棘波特点：周期小于80ms，形态上升快，下降慢。
2、波形
⑴α波分几种：A、正弦形；B、M型；C、切迹型；
D、尖波型；E、u波型
⑵复合波：慢波上面重叠着生理波
⑶综合波：尖慢、棘慢
⑷睡眠波：A、驼峰波(顶心波)，B、Sigma波
C、K-综合波
五、脑电图的伪差
1、生理性：
①眼部
②颈部
③心电
④血管波
⑤出汗
⑥肌电
六、正常脑电图
1、α型
2、β型
3、不规则型
4、低电压型
5、α与β混合型
七、脑电图报告常用名词
1、频率、频宽
2、长程、短程
3、阵发、爆发
4、快波、慢波
5、同步、异步
6、弥漫、广泛
7、活动、节律
8、正相、负相
9、调节、调幅
10、早期演变、延迟性 消失
八、脑电图报告内容
1、基本节律、视反应
2、各区所见脑波分布情况
3、电压、调节、调幅
4、过度换气等诱发试验
5、脑电图结论
第二章、正常脑电图的诊断标准
一、成人正常脑电图：觉醒时的正常成人是以αβ波为基本波和间有少量的散在慢波组成，常见有下列特点：
1、背景脑波主要由α和β组成，各导联仅有少量的低幅对称性θ波，HV诱发后无明显改变。
2、α波分布以后半球顶、枕区占优势。β波分布以额区明显。
3、两半球对称区的波幅差，一般不超过25%(枕区除外)，右利者优势半球波幅可比非优势半球为高，但波幅差≤50%，且频率对称。
4、α波和β波波幅不应异常增高,即α波平均波幅小于100μv,β波应小于50μv.
5、α波在睁、闭眼精神活动及感觉刺激或光刺激时，α波应衰减或消失。
6、EEG觉醒闭眼描记过程中，脑波应有稳定性或恒定性，不应出现病理波。
7、睡眠描记中，相应脑部的生理睡眠波呈对称分布，不应有一侧或弱或缺如等懒波。
8、记录中以α波为主，在不同导联对称部位α波的频率差在2c/s内。相同导联不超过1.5c/s。
9、60岁以上老年人，两顶、枕区出现散在基本对称的中等电位θ波，但出现率不超过10%。
10、记录中散见两额、颞区的频率有所减慢或增快或伴有波幅交替性不等高，但均无固定部位差，同时临床也无不对称体征。
11、觉醒及睡眠时不出现棘波、棘慢波综合等病理性发作波
二、小儿正常脑电图
1、清醒时不出现高波幅，广泛性δ波。
2、慢波不是恒定地局限在某个部位。
3、自然睡眠中不出现50μv以上的广泛性β波。
4、睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波不是恒定地在一侧缺乏或减弱。
5、不出现发作波。
6、不出现低电压的β波
小儿各年龄组脑电图改变
1、δ波优胜期：新生儿-18个月脑波不规则，不对称，低幅1.5-3c/s伴有低幅13-24c/s 重叠出现。
①.1-2个月脑电以2-3.5c/s，中央区可有不规则4-6c/s。
②.3个月以4-5c/sθ为主，枕区明显。
③.4-6个月以1-3c/s和4-5c/s混合，枕区明显。
④.7个月枕部脑波稳定，波率5-7c/s。
⑤.8个月-12个月后半球7-8c/s但不规则。
⑥.13-18个月EEG较1岁以内变化缓慢，频率逐渐增加。
2、θ波优胜期：2-6岁以θ为主，δ明显减少，随着年龄增长，θ周期逐渐缩短，4-5c/s向6-7c/s移行，视反应此波有抑制，是α前期 。
3、不稳定期：6-9岁。6岁θ开始减少，后头部以α占优势，但不稳定、无周期性，9-10岁α波优势已确立，前半球可有θ活动。
4、α稳定期：10岁以上和成人脑波相似。
脑电图与年龄增长关系：
1、频率由慢变快；
2、由不规则变为规则；
3、由不对称变为对称；
4、由不稳定到稳定；
5、波幅低变高，再由高变为正常人波幅；
6、对光的反应从无到有。
第三章 有关异常脑电图诊断用语
在临床脑电图工作中，国内多数实验室采用广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑电图，和边缘状态等五种诊断用语。广大脑电图及临床工作者均感这些诊断用语过于笼统，也比较含糊，使用起来也有较大的局限性，尤其不能适应小儿脑电图诊断需要，深感脑电图诊断用语要进一步完善。归纳如下：
一、广泛性异常脑电图
1、基本波异常
⑴α波泛化性异常； ⑵α波前移性异常；
⑶α波慢化性异常； ⑷α波调节、调幅异常
⑸α波波形异常； ⑹α波反应性异常；
⑺广泛性波幅过高或过低。
2、广泛性快波性异常(过量/或和波幅过高)
3、广泛性慢波性异常
⑴两侧同步性慢波性异常；
⑵两侧非同步性慢波性异常；
⑶弥漫性慢波性异常。
4、广泛性失律性异常(调节、调幅不良，慢波 明显增多)
5、脑波发育迟滞(仅适用于儿童，指频率过 慢、规律性差等)。
6、两侧失对称性异常。
7、电静息(等电位脑电图) ......
第一章 脑电图的一般知识
一、什么叫EEG：
通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线。
二、它的适应症：
①癫痫；②中毒代谢疾病；③昏迷；④脑死亡诊断；⑤脑炎；⑥颅内占位；⑦脑血管病；
⑧严重的颅内损伤；⑨慢性硬膜血肿；⑩脑脓肿；
三、EEG的临床意义
⑴有助于疾病的诊断 ⑵有助于疾病的分类
⑶有助于疾病的预后估计 ⑷有助于疾病的治疗及药物选择
⑸在法医学中运用(对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常)
⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断
四、脑电图导联法
1、电极种类；
2、 电极按置10%--20%
3、区域符号；单极；双极；三角定位；
4、单极；
5、双极；
6、三角定位；
五、脑电图基本成分
* 1、周期与频率
⑴α波特点：8-13C/S，周期为 77-125ms
⑵β波特点：14-30C/S(快波) 33-71ms
⑶θ波特点：4-7C/S(慢波) 144-250ms
⑷δ波特点：0.5-3C/S(慢波) 333-2000ms
⑸尖波特点：周期大于80ms，形态上升快，下降慢。
⑹棘波特点：周期小于80ms，形态上升快，下降慢。
2、波形
⑴α波分几种：A、正弦形；B、M型；C、切迹型；
D、尖波型；E、u波型
⑵复合波：慢波上面重叠着生理波
⑶综合波：尖慢、棘慢
⑷睡眠波：A、驼峰波(顶心波)，B、Sigma波
C、K-综合波
五、脑电图的伪差
1、生理性：
①眼部
②颈部
③心电
④血管波
⑤出汗
⑥肌电
六、正常脑电图
1、α型
2、β型
3、不规则型
4、低电压型
5、α与β混合型
七、脑电图报告常用名词
1、频率、频宽
2、长程、短程
3、阵发、爆发
4、快波、慢波
5、同步、异步
6、弥漫、广泛
7、活动、节律
8、正相、负相
9、调节、调幅
10、早期演变、延迟性 消失
八、脑电图报告内容
1、基本节律、视反应
2、各区所见脑波分布情况
3、电压、调节、调幅
4、过度换气等诱发试验
5、脑电图结论
第二章、正常脑电图的诊断标准
一、成人正常脑电图：觉醒时的正常成人是以αβ波为基本波和间有少量的散在慢波组成，常见有下列特点：
1、背景脑波主要由α和β组成，各导联仅有少量的低幅对称性θ波，HV诱发后无明显改变。
2、α波分布以后半球顶、枕区占优势。β波分布以额区明显。
3、两半球对称区的波幅差，一般不超过25%(枕区除外)，右利者优势半球波幅可比非优势半球为高，但波幅差≤50%，且频率对称。
4、α波和β波波幅不应异常增高,即α波平均波幅小于100μv,β波应小于50μv.
5、α波在睁、闭眼精神活动及感觉刺激或光刺激时，α波应衰减或消失。
6、EEG觉醒闭眼描记过程中，脑波应有稳定性或恒定性，不应出现病理波。
7、睡眠描记中，相应脑部的生理睡眠波呈对称分布，不应有一侧或弱或缺如等懒波。
8、记录中以α波为主，在不同导联对称部位α波的频率差在2c/s内。相同导联不超过1.5c/s。
9、60岁以上老年人，两顶、枕区出现散在基本对称的中等电位θ波，但出现率不超过10%。
10、记录中散见两额、颞区的频率有所减慢或增快或伴有波幅交替性不等高，但均无固定部位差，同时临床也无不对称体征。
11、觉醒及睡眠时不出现棘波、棘慢波综合等病理性发作波
二、小儿正常脑电图
1、清醒时不出现高波幅，广泛性δ波。
2、慢波不是恒定地局限在某个部位。
3、自然睡眠中不出现50μv以上的广泛性β波。
4、睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波不是恒定地在一侧缺乏或减弱。
5、不出现发作波。
6、不出现低电压的β波
小儿各年龄组脑电图改变
1、δ波优胜期：新生儿-18个月脑波不规则，不对称，低幅1.5-3c/s伴有低幅13-24c/s 重叠出现。
①.1-2个月脑电以2-3.5c/s，中央区可有不规则4-6c/s。
②.3个月以4-5c/sθ为主，枕区明显。
③.4-6个月以1-3c/s和4-5c/s混合，枕区明显。
④.7个月枕部脑波稳定，波率5-7c/s。
⑤.8个月-12个月后半球7-8c/s但不规则。
⑥.13-18个月EEG较1岁以内变化缓慢，频率逐渐增加。
2、θ波优胜期：2-6岁以θ为主，δ明显减少，随着年龄增长，θ周期逐渐缩短，4-5c/s向6-7c/s移行，视反应此波有抑制，是α前期 。
3、不稳定期：6-9岁。6岁θ开始减少，后头部以α占优势，但不稳定、无周期性，9-10岁α波优势已确立，前半球可有θ活动。
4、α稳定期：10岁以上和成人脑波相似。
脑电图与年龄增长关系：
1、频率由慢变快；
2、由不规则变为规则；
3、由不对称变为对称；
4、由不稳定到稳定；
5、波幅低变高，再由高变为正常人波幅；
6、对光的反应从无到有。
第三章 有关异常脑电图诊断用语
在临床脑电图工作中，国内多数实验室采用广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑电图，和边缘状态等五种诊断用语。广大脑电图及临床工作者均感这些诊断用语过于笼统，也比较含糊，使用起来也有较大的局限性，尤其不能适应小儿脑电图诊断需要，深感脑电图诊断用语要进一步完善。归纳如下：
一、广泛性异常脑电图
1、基本波异常
⑴α波泛化性异常； ⑵α波前移性异常；
⑶α波慢化性异常； ⑷α波调节、调幅异常
⑸α波波形异常； ⑹α波反应性异常；
⑺广泛性波幅过高或过低。
2、广泛性快波性异常(过量/或和波幅过高)
3、广泛性慢波性异常
⑴两侧同步性慢波性异常；
⑵两侧非同步性慢波性异常；
⑶弥漫性慢波性异常。
4、广泛性失律性异常(调节、调幅不良，慢波 明显增多)
5、脑波发育迟滞(仅适用于儿童，指频率过 慢、规律性差等)。
6、两侧失对称性异常。
7、电静息(等电位脑电图) ......
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