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编号:11807393
脑电图基础知识幻灯片.ppt
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    第一章 脑电图的一般知识

    一、什么叫EEG:

    通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大,描记出来的时间曲线。

    二、它的适应症:

    ①癫痫;②中毒代谢疾病;③昏迷;④脑死亡诊断;⑤脑炎;⑥颅内占位;⑦脑血管病;

    ⑧严重的颅内损伤;⑨慢性硬膜血肿;⑩脑脓肿;

    三、EEG的临床意义

    ⑴有助于疾病的诊断 ⑵有助于疾病的分类

    ⑶有助于疾病的预后估计 ⑷有助于疾病的治疗及药物选择

    ⑸在法医学中运用(对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常)

    ⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断

    四、脑电图导联法

    1、电极种类;

    2、 电极按置10%--20%

    3、区域符号;单极;双极;三角定位;

    4、单极;

    5、双极;

    6、三角定位;

    五、脑电图基本成分

    * 1、周期与频率

    ⑴α波特点:8-13C/S,周期为 77-125ms

    ⑵β波特点:14-30C/S(快波) 33-71ms

    ⑶θ波特点:4-7C/S(慢波) 144-250ms

    ⑷δ波特点:0.5-3C/S(慢波) 333-2000ms

    ⑸尖波特点:周期大于80ms,形态上升快,下降慢。

    ⑹棘波特点:周期小于80ms,形态上升快,下降慢。

    2、波形

    ⑴α波分几种:A、正弦形;B、M型;C、切迹型;

    D、尖波型;E、u波型

    ⑵复合波:慢波上面重叠着生理波

    ⑶综合波:尖慢、棘慢

    ⑷睡眠波:A、驼峰波(顶心波),B、Sigma波

    C、K-综合波

    五、脑电图的伪差

    1、生理性:

    ①眼部

    ②颈部

    ③心电

    ④血管波

    ⑤出汗

    ⑥肌电

    六、正常脑电图

    1、α型

    2、β型

    3、不规则型

    4、低电压型

    5、α与β混合型

    七、脑电图报告常用名词

    1、频率、频宽

    2、长程、短程

    3、阵发、爆发

    4、快波、慢波

    5、同步、异步

    6、弥漫、广泛

    7、活动、节律

    8、正相、负相

    9、调节、调幅

    10、早期演变、延迟性 消失

    八、脑电图报告内容

    1、基本节律、视反应

    2、各区所见脑波分布情况

    3、电压、调节、调幅

    4、过度换气等诱发试验

    5、脑电图结论

    第二章、正常脑电图的诊断标准

    一、成人正常脑电图:觉醒时的正常成人是以αβ波为基本波和间有少量的散在慢波组成,常见有下列特点:

    1、背景脑波主要由α和β组成,各导联仅有少量的低幅对称性θ波,HV诱发后无明显改变。

    2、α波分布以后半球顶、枕区占优势。β波分布以额区明显。

    3、两半球对称区的波幅差,一般不超过25%(枕区除外),右利者优势半球波幅可比非优势半球为高,但波幅差≤50%,且频率对称。

    4、α波和β波波幅不应异常增高,即α波平均波幅小于100μv,β波应小于50μv.

    5、α波在睁、闭眼精神活动及感觉刺激或光刺激时,α波应衰减或消失。

    6、EEG觉醒闭眼描记过程中,脑波应有稳定性或恒定性,不应出现病理波。

    7、睡眠描记中,相应脑部的生理睡眠波呈对称分布,不应有一侧或弱或缺如等懒波。

    8、记录中以α波为主,在不同导联对称部位α波的频率差在2c/s内。相同导联不超过1.5c/s。

    9、60岁以上老年人,两顶、枕区出现散在基本对称的中等电位θ波,但出现率不超过10%。

    10、记录中散见两额、颞区的频率有所减慢或增快或伴有波幅交替性不等高,但均无固定部位差,同时临床也无不对称体征。

    11、觉醒及睡眠时不出现棘波、棘慢波综合等病理性发作波

    二、小儿正常脑电图

    1、清醒时不出现高波幅,广泛性δ波。

    2、慢波不是恒定地局限在某个部位。

    3、自然睡眠中不出现50μv以上的广泛性β波。

    4、睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波不是恒定地在一侧缺乏或减弱。

    5、不出现发作波。

    6、不出现低电压的β波

    小儿各年龄组脑电图改变

    1、δ波优胜期:新生儿-18个月脑波不规则,不对称,低幅1.5-3c/s伴有低幅13-24c/s 重叠出现。

    ①.1-2个月脑电以2-3.5c/s,中央区可有不规则4-6c/s。

    ②.3个月以4-5c/sθ为主,枕区明显。

    ③.4-6个月以1-3c/s和4-5c/s混合,枕区明显。

    ④.7个月枕部脑波稳定,波率5-7c/s。

    ⑤.8个月-12个月后半球7-8c/s但不规则。

    ⑥.13-18个月EEG较1岁以内变化缓慢,频率逐渐增加。

    2、θ波优胜期:2-6岁以θ为主,δ明显减少,随着年龄增长,θ周期逐渐缩短,4-5c/s向6-7c/s移行,视反应此波有抑制,是α前期 。

    3、不稳定期:6-9岁。6岁θ开始减少,后头部以α占优势,但不稳定、无周期性,9-10岁α波优势已确立,前半球可有θ活动。

    4、α稳定期:10岁以上和成人脑波相似。

    脑电图与年龄增长关系:

    1、频率由慢变快;

    2、由不规则变为规则;

    3、由不对称变为对称;

    4、由不稳定到稳定;

    5、波幅低变高,再由高变为正常人波幅;

    6、对光的反应从无到有。

    第三章 有关异常脑电图诊断用语

    在临床脑电图工作中,国内多数实验室采用广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑电图,和边缘状态等五种诊断用语。广大脑电图及临床工作者均感这些诊断用语过于笼统,也比较含糊,使用起来也有较大的局限性,尤其不能适应小儿脑电图诊断需要,深感脑电图诊断用语要进一步完善。归纳如下:

    一、广泛性异常脑电图

    1、基本波异常

    ⑴α波泛化性异常; ⑵α波前移性异常;

    ⑶α波慢化性异常; ⑷α波调节、调幅异常

    ⑸α波波形异常; ⑹α波反应性异常;

    ⑺广泛性波幅过高或过低。

    2、广泛性快波性异常(过量/或和波幅过高)

    3、广泛性慢波性异常

    ⑴两侧同步性慢波性异常;

    ⑵两侧非同步性慢波性异常;

    ⑶弥漫性慢波性异常。

    4、广泛性失律性异常(调节、调幅不良,慢波 明显增多)

    5、脑波发育迟滞(仅适用于儿童,指频率过 慢、规律性差等)。

    6、两侧失对称性异常。

    7、电静息(等电位脑电图) ......

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