手足口病的病原学及其诊断.ppt
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参见附件(1800KB)。
手足口病的病原学及其诊断
"阜阳13例不明原因肺炎死亡病例"
? 病例高度散发
? 不具有传染性，可能为感染性疾病
? 没有疹子或疹子不典型
? 以"重症肺炎"为主要临床表现
? 病情进展迅速，大部分入院几小时-2天死亡
? 病因不明
? EV71感染中枢
神经系统引起的
心肺衰竭
阜阳<不明原因肺炎>死亡病原学鉴定
手足口病
第38种需上报的传染性疾病
? 2008.05.02
2008年中国大陆手足口病报告人数
? 总共报告489073例病例，发病率为37.01/100,000
- 严重病例1165例 ，占报告病例数的 0.24 %
- 死亡126例，死亡率为0.0095/100,000，死亡病例占总病例 0.26‰
人肠道病毒传播方式
环境因素影响经水传播的病原体
手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)
HFMD的病原
*手足口病可由多种肠道病毒所引起，其中包括
CoxA5,A10, A16,A19, EV71,以及部分埃可病毒和柯萨
奇B组病毒, 以CoxA16 和 EV71最为常见
* 传播途径:粪-口途径传播: 唾液与粪便;呼吸道传播: 空气飞沫; 接触传播
*疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出。
* HFMD为全球性传染病，在全球广泛分布，无明显的地域分布, 但
近年EV71在东南亚一带流行, 引起较多的重症和死亡病例。
* 在80年代和90年代，中国手足口病的流行主要以
CoxA16为主，2008年，CoxA16 和EV71共循环引起手
足口病爆发, EV71在大部分省市为优势病毒。
肠道病毒CoxA16
中国HFMD的流行
? 1981?ê￡??ò1ú?úé?o￡ê×′?±¨μàá?HFMD2?ày
? 1987?ê?ú?D1ú*?à?μ1/2CVA16
? 1995?êò?à′￡??ò1ú?1/2D??ú??oo?￠é??ú?￠é?o￡?￠???ì?￠é1/2?"oí°2"?μèμ?μ?HFMD"1/4???D*?à?μ1/2EV712??3/4?￡
? 2007?ê￡?é1/2?"发生了手足口病爆发流行￡?à?1/4?报告HFMD病例39￡?606ày￡????D14ày2?ày?àí??￡êμ?éêò1/4ì2a·￠??EV71ê?òy?eé1/2?"áùòêHFMDμ??÷òa2??-￡?í?ê±"11/4ì2aμ1/2Echo3 oí/"ò CVA16?￡
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加强HFMD病原检测和监测的十分必要
手足口病的病原构成比例
(实验室EMAIL统计)
实验室诊断原则
? 人肠道病毒在自然界广泛存在且种类繁多，一病多原、一原多症是肠道病毒感染的重要特征。因而应对血清诊断及病原诊断的实验室结果作严格评价，必须结合临床症状及环境因素流行病学分析，以确立病毒与疾病的病原学关系。
? 一般采取的原则为：
- (1)病毒分离阳性率远高于对照人群；
- (2)病程中有特异性抗体变化并排除其他病毒感染；
- (3)从病变组织中分离出病毒或检测到病毒核酸。
病毒疾病常出现的阴性结果分析
造成人肠道病毒感染与流行的因素
人肠道病毒病例死亡时间
引起的疾病
? 麻痹性疾病- 脊灰病毒是最常见的引起麻痹性疾病的病原体，但
其它病毒有时也可引起，如肠道病毒 71型(EV71)
? 无菌性脑膜炎 - 所有人肠道病毒都可以引起, 尤其常见于
5岁以下儿童；
? 脑炎 -典型或者不典型的脑炎可能伴有脑膜炎症状.大 部
分病例恢复后不留后遗症；
? "不明原因"发热 - 由A组柯萨奇病毒(Cox A16)和EV71引起，但
B组柯萨奇病毒和某些埃可病毒也经常造成暴发；
? 咽峡炎 - 由 A组柯萨奇病毒引起；
? 传染性胸膜痛(博恩霍尔姆氏病 ，Bornholm disease)
? - 通常由B组柯萨奇病毒引起；
手足口病的病原学及其诊断
"阜阳13例不明原因肺炎死亡病例"
? 病例高度散发
? 不具有传染性，可能为感染性疾病
? 没有疹子或疹子不典型
? 以"重症肺炎"为主要临床表现
? 病情进展迅速，大部分入院几小时-2天死亡
? 病因不明
? EV71感染中枢
神经系统引起的
心肺衰竭
阜阳<不明原因肺炎>死亡病原学鉴定
手足口病
第38种需上报的传染性疾病
? 2008.05.02
2008年中国大陆手足口病报告人数
? 总共报告489073例病例，发病率为37.01/100,000
- 严重病例1165例 ，占报告病例数的 0.24 %
- 死亡126例，死亡率为0.0095/100,000，死亡病例占总病例 0.26‰
人肠道病毒传播方式
环境因素影响经水传播的病原体
手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)
HFMD的病原
*手足口病可由多种肠道病毒所引起，其中包括
CoxA5,A10, A16,A19, EV71,以及部分埃可病毒和柯萨
奇B组病毒, 以CoxA16 和 EV71最为常见
* 传播途径:粪-口途径传播: 唾液与粪便;呼吸道传播: 空气飞沫; 接触传播
*疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出。
* HFMD为全球性传染病，在全球广泛分布，无明显的地域分布, 但
近年EV71在东南亚一带流行, 引起较多的重症和死亡病例。
* 在80年代和90年代，中国手足口病的流行主要以
CoxA16为主，2008年，CoxA16 和EV71共循环引起手
足口病爆发, EV71在大部分省市为优势病毒。
肠道病毒CoxA16
中国HFMD的流行
? 1981?ê￡??ò1ú?úé?o￡ê×′?±¨μàá?HFMD2?ày
? 1987?ê?ú?D1ú*?à?μ1/2CVA16
? 1995?êò?à′￡??ò1ú?1/2D??ú??oo?￠é??ú?￠é?o￡?￠???ì?￠é1/2?"oí°2"?μèμ?μ?HFMD"1/4???D*?à?μ1/2EV712??3/4?￡
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加强HFMD病原检测和监测的十分必要
手足口病的病原构成比例
(实验室EMAIL统计)
实验室诊断原则
? 人肠道病毒在自然界广泛存在且种类繁多，一病多原、一原多症是肠道病毒感染的重要特征。因而应对血清诊断及病原诊断的实验室结果作严格评价，必须结合临床症状及环境因素流行病学分析，以确立病毒与疾病的病原学关系。
? 一般采取的原则为：
- (1)病毒分离阳性率远高于对照人群；
- (2)病程中有特异性抗体变化并排除其他病毒感染；
- (3)从病变组织中分离出病毒或检测到病毒核酸。
病毒疾病常出现的阴性结果分析
造成人肠道病毒感染与流行的因素
人肠道病毒病例死亡时间
引起的疾病
? 麻痹性疾病- 脊灰病毒是最常见的引起麻痹性疾病的病原体，但
其它病毒有时也可引起，如肠道病毒 71型(EV71)
? 无菌性脑膜炎 - 所有人肠道病毒都可以引起, 尤其常见于
5岁以下儿童；
? 脑炎 -典型或者不典型的脑炎可能伴有脑膜炎症状.大 部
分病例恢复后不留后遗症；
? "不明原因"发热 - 由A组柯萨奇病毒(Cox A16)和EV71引起，但
B组柯萨奇病毒和某些埃可病毒也经常造成暴发；
? 咽峡炎 - 由 A组柯萨奇病毒引起；
? 传染性胸膜痛(博恩霍尔姆氏病 ，Bornholm disease)
? - 通常由B组柯萨奇病毒引起；
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相关资料1：