总册18（核医学1492-1547）.doc
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参见附件(345KB)。
第八十五章核医学技术
第一节影像和功能
脑灌注显像
【 适应证 】
1. 常规临床应用
(1)诊断短暂脑缺血发作(TIA)和可逆性缺血性脑疾病(PRIND)。
(2)早期(48h 内)诊断脑梗塞。
(3)癫痫灶的定位诊断。
(4)Alzheimer病的诊断与鉴别诊断。
(5)偏头痛的定位诊断。
(6)锥体外系疾病的定位诊断。
(7)精神和情感障碍性疾病辅助诊断。
(8)判断脑肿瘤的血运；鉴别术后或放疗后复发和瘢痕。
(9)诊断脑外伤后脑的血流灌注、功能、血脑屏障的通透性和有无脑脊液漏。
(10)需了解其他脑部疾病血流和功能，如动静脉畸形(AVM)、CO中毒和潜水病等。
2. 特殊研究
(1)脑生理功能活动的研究。
(2)神经心理学研究。
(3)治疗效果的评价。
(4)药物介入性研究。
【 操作步骤 】
1. 检查前准备
(1)注射前30min令受检者空腹口服过氯酸钾400mg，封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜，减少99mTcO4-的吸收和分泌。
(2)视听封闭，令受检者闭目带黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，5min后由静脉弹丸样注射显像剂。
(3)调节探头的旋转半径和检查床的高度，使其适于脑显像的要求。
(4)令受检者平卧于检查床上，头部枕于头托中，用胶带固定体位，保持体位不变直至检查完毕。
(5)显像期间把检查房内的灯光调暗，保持室内安静。
2.检查方法
(1)显像剂和注射量， 99mTc-ECD常规注射量740～925MBq(20～25mCi)，小儿按14.8MBq(0.4mCi)/kg计算给药，静脉注射后15min开始显像。
(2)影像采集条件，SPECT探头配置低能高分辨型或通用型准直器。旋转半径12cm。使用脑灌注采集软件采集，采集矩阵：128×128，旋转360°，5.6°/帧，共采集64帧投影像。采集时间：15秒/帧，脑组织的净计数率40～80k/帧；Zoom=1.78～2.0。能窗宽度20%(峰位140keV)。
(3)影像重建条件，使用脑灌注断层软件重建，前滤波为Butterworth 低通滤波器，推荐参数fc=0.35，n=15；反向投影重建用Ramp函数滤波反投影重建原始横断层影像，衰减校正用Chang法进行衰减校正，系数μ0.12cm-1。
(4)先制作原始横断层和三维影像，再使用脑处理软件校正OM线后制作横断层、冠状断层，根据需要制作矢状断层像。
(5)常规显示摄片。
【 注意事项 】
1. 检查前空服。
2. 注射显像剂时安慰受检者，避免过度紧张造成脑血流和脑功能明显变化而影响诊断。
3. 小儿若不能配合检查，静脉注射安定10mg或口服水合氯醛2ml。
【 报告要求 】
1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象(诊断)、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量和用法。
2. 简要评价影像质量，描述内容包括
(1) 描述脑内放射性分布情况，视觉分析横断和冠状断各层脑影像，对比两侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、两侧基底节、两侧丘脑和两侧小脑放射性分布是否基本对称、均匀。描述各脑裂有否增宽，脑内有无局限性放射性分布稀疏区、缺损区和局限放射性浓集区，其部位、大小、形状、数目和范围等，并进行立体定位；
(2) 进行定量分析时,简述所用的方法，书写定量结果；
(3) 做对照分析时简述所用的方法，书写对照结果。
3. 密切结合病史、体征和其它检查资料，综合分析放射性分布异常的原因，做出核医学诊断，提出建议。最后签写报告人姓名和日期。
( 贾少微 )
静息心肌灌注显像
【 适应证 】
1. 心肌缺血和心肌梗塞的诊断和鉴别诊断。病情观察、缺血部位定位和判定范围。室壁瘤的辅助诊断。
2. 评价冠状动脉搭桥术和经皮插管冠状动脉成形术(PTCA)，判断药物疗效，观察治疗经过。
3. 心肌病的辅助诊断，心肌和室壁形态的观察。
4. 高血压、糖尿病等心肌微循环的评价。
5. 评价心肌细胞的存活。
【 操作步骤 】
1. 检查前准备
(1)检查前4h 禁食。
(2)简单向受检者交待检查程序求得合作。
2. 检查方法
(1)显像剂和注射量，201Tl常规静脉注射，注射量55～111MBq(1.5～3mCi)，注射后20min进行显像。
(2)影像采集条件，SPECT探头配置低能通用型准直器。使用201Tl静息心肌采集软件，采集矩阵：64×64，探头从RAO 45°开始到LPO 45°顺时旋转180°，5.6°/帧，共采集32帧投影像。采集时间：30～40秒/帧。Zoom 1～1.78。峰位选2个，166keV 能窗宽度15%，70keV 能窗宽度20%。
(3)影像重建条件，使用201Tl心肌软件处理，主要参数使用 Butterworth滤波，推荐参数 fc=0.54，n=7。
(4)制作短轴、水平长轴、垂直长轴影像，组合显示，本底扣除25%。
(5)常规显示摄片。
【 注意事项 】
(1)肝功能不佳者肝内分布排泄较慢，若心肝影分离不好时，可适当延迟时间后再进显影。
(2)女性受检者乳房过大时重叠心肌可能影响显像，需先用力将乳房推挤向胸骨侧固定，再行显像。
【 报告要求 】
1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象(诊断)、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量、用法、显像方式以及显像时间(早期或延迟)。
2. 简要评价影像质量，描述心肌各节段或各断层轴面以及各个断面的放射性分布情况和特点，放射性减低或缺损应描述其范围和程度，比较负荷试验和再分布的变化。进行定量分析时应说明分析方法并列出测定结果。复查病例要与前次显像结果对比评价。
3. 密切结合病史、体征和其它检查资料，综合分析局部放射性分布异常的原因，做出核医学诊断和建议。最后签写报告人姓名和日期。
( 秦迁 )
运动心肌灌注显像
【 适应证 】
1. 缺血性心脏病的诊断、缺血部位定位，程度和判定范围。
2. 评价冠状动脉搭桥术(CABG)和经皮插管冠状动脉成形术(PTCA)，判断药物疗效。
3. 心肌梗塞后预后的估测。
4. 心脏疾患的心脏储备功能的估计。
【 操作步骤 】
1. 检查前准备
(1)检查前一天停服β受体阻滞剂和血管扩张剂等药物。
(2)简单向受检者交待检查程序求得合作。
(3)运动前建立通畅的静脉通道。
(4)备好活动平板，心脏监测和抢救设备及药品，运动前、中、后常规监测心电图和血压。
(5)Bruce运动负荷方案。
【 检查方法 】
1. 显像剂和注射量，201Tl静脉常规注射量74～111MBq(2～3mCi)。
2. 运动达高峰时，经静脉通道注射显像剂，持续运动1min，注射后5min进行显影，4h 后行延迟显影。
3. 影像采集条件，SPECT探头配置低能通用型准直器。使用201Tl运动心肌采集软件，采集矩阵：64×64，探头从RAO 45°开始到LPO45°顺时旋转180°，5.6°/帧，共采集32帧投影像。采集时间：30～40秒/帧。Zoom 1～1.78。峰位选2个，166keV 能窗宽度15%，70keV 能窗宽度20%。
4. 影像重建条件，使用201Tl心肌软件处理，主要参数使用 Butterworth滤波，推荐参数fc=0.54，n=7。
5. 制作短轴、水平长轴、垂直长轴影像，使用心肌组合显示软件对比显示运动和静息三方向断层像，本底扣除25%。
6. 常规显示摄片。
【 注意事项 】
1. 不稳定心绞痛，急性心肌梗塞，充血性心力衰竭，急性心包炎，心肌炎，心内膜炎，严重的主动脉瓣狭窄，心律紊乱，急性感染，重度肺部疾患，年老体弱，神经肌肉骨关节病变行动不便者应为运动试验的相对禁忌证。
2. 运动中出现下列情况应立即终止运动并给予必要的处理：严重持续的心绞痛，收缩压过210mmHg(28 kPa)或血压明显下降，心电图ST段水平或下斜型下移≥2mm,严重的心律失常等。
【 报告要求 】
1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象(诊断)、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量、用法、显像方式以及显像时间(早期或延迟)。
2. 简要评价影像质量，描述心肌各节段或各断层轴面以及各个断面的放射性分布情况和特点，放射性减低或缺损应描述其范围及程度，比较负荷试验和再分布或静息显像影像的变化。进行定量分析时应说明分析方法并列出测定结果。复查病例要与前次显像结果对比评价。
3. 密切结合病史、体征和其它检查资料，综合分析局部放射性分布异常的原因，做出核医学诊断和建议。最后签写报告人姓名和日期。
( 秦迁 )
心室显像
【 适应证 】
1. 测定左、右心室功能。
2. 评价室壁活动，诊断室壁瘤。
3. 心肌病和心肌炎的辅助诊断。
4. 心脏传导异常、预激综合征的诊断和功能评价。
【 操作步骤 】
1. 显像前准备
令受检者仰卧在检查台上，用75%酒精清洁两侧锁骨下和左侧腋前线第五肋间皮肤，贴好电极，与心电触发系统连接。
2. 检查方法
(1)显像剂和注射量，采用体内标记 99mTc-红细胞法，先静脉注射 PYP10mg盐水溶液1支，20～30min再注射99mTcO4- 740MBq(20mCi)，20min后开始数据采集。
(2)影像采集条件，SPECT探头配置低能高分辩型或通用型准直器。使用门控心室采集软件，采集矩阵为64×64，Zoom 2.67，能窗宽20%(峰位140Kev)。采集300～450个心动周期，阈值80%，窗宽15～18% 。采集体位包括前后位，左前斜位(30～45°，观察受检者左，右心室分隔清楚后确定采集角度)及左侧位。
(3)影像处理条件，使用手动或半自动心室软件处理数据，常规建立左室容积曲线定量计算，制作局部功能像并进行位相分析。
(4)常规显示摄片。
【 报告要求 】
1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象(诊断)、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量、用法、显像方式以及显像时间(早期或延迟)。
2. 简要评价影像质量，描述心室的大小，形态，心室壁的活动情况;左右心室的整体功能，局部功能及舒张功能；注意振幅图，位相图及相角程是否正常；复查病例要与前次显像结果对比评价。
3. 密切结合病史、体征和其他检查资料，综合分析异常的原因，做出核医学诊断和建议。最后签写报告人姓名和日期。
( 秦 迁 )
肝脏显像
【 适应证 】
1. 肝内占位性病变的诊断与鉴别诊断。
2. 弥漫性肝脏疾病的诊断及鉴别诊断。
3. 了解肝脏位置，大小，形态及功能。
4. 肝脏活检和肝脓肿穿刺或引流定位。
5. 右膈肌形态异常和腹部肿块的诊断与鉴别诊断。
【 操作步骤 】
1. 显像前准备。
无需特殊准备。
2. 检查方法
(1)显像剂和注射量，99mTc-植酸盐常规注射量185～370MBq(5mCi～10mCi)，静脉注射10 min后进行显影。
(2)影像采集条件，SPECT探头配置低能通用型准直器。使用肝脏采集软件进入平面采集，分别采集ANT、RL、POST 3个体位，采集矩阵256×256；采集计数1000k；Zoom 1.78；能窗宽度：15%(峰位140keV)。
(3)断层影像采集条件，SPECT 探头配置低能通用准直器；采集矩阵：64×64，旋转360°，5.6°/帧，共采集64帧投影像，采集时间15秒/帧，Zoom 1.45，能窗宽度15%(峰位140keV)。
(4)影像处理条件，用显示软件制作肝脏平片；使用肝断层软件制作横断层、冠状断层、矢状断层图像。Butterworth 低通滤波器，fc=0.70 ，n=7，本底扣除15%。
(5)显示和摄片，只做本项检查时常规显示摄片；若亦做肝血池显像时，两者组合显示摄片。
【 注意事项 】
1. 在诊断肝内占位性病变性质时，肝胶体显像无特异性，需结合临床，必要时需要做肝血流灌注显像、肝血池显像和肝肿瘤特异显像综合判断之。
2. 由于分辩率的原因，肝平面显像对>2.5cm直径的占位、肝断层显像对>1.0cm的占位才能看到。
【 报告要点 】
1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象(诊断)、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量和用法。
2. 简要评价影像质量，描述影像所见，报告肝脏的大小、形状、位置以及肝内放射性分布的均匀度；对占位性病变的具体描述，包括大小、形态、位置；放射性在肝外的分布异常。
3. 密切结合病史、体征和其检查资料，综合分析放射性分布异常的原因，做出核医学诊断，提出建议。最后签写报告人姓名和日期。......（后略) ......
第八十五章核医学技术
第一节影像和功能
脑灌注显像
【 适应证 】
1. 常规临床应用
(1)诊断短暂脑缺血发作(TIA)和可逆性缺血性脑疾病(PRIND)。
(2)早期(48h 内)诊断脑梗塞。
(3)癫痫灶的定位诊断。
(4)Alzheimer病的诊断与鉴别诊断。
(5)偏头痛的定位诊断。
(6)锥体外系疾病的定位诊断。
(7)精神和情感障碍性疾病辅助诊断。
(8)判断脑肿瘤的血运；鉴别术后或放疗后复发和瘢痕。
(9)诊断脑外伤后脑的血流灌注、功能、血脑屏障的通透性和有无脑脊液漏。
(10)需了解其他脑部疾病血流和功能，如动静脉畸形(AVM)、CO中毒和潜水病等。
2. 特殊研究
(1)脑生理功能活动的研究。
(2)神经心理学研究。
(3)治疗效果的评价。
(4)药物介入性研究。
【 操作步骤 】
1. 检查前准备
(1)注射前30min令受检者空腹口服过氯酸钾400mg，封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜，减少99mTcO4-的吸收和分泌。
(2)视听封闭，令受检者闭目带黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，5min后由静脉弹丸样注射显像剂。
(3)调节探头的旋转半径和检查床的高度，使其适于脑显像的要求。
(4)令受检者平卧于检查床上，头部枕于头托中，用胶带固定体位，保持体位不变直至检查完毕。
(5)显像期间把检查房内的灯光调暗，保持室内安静。
2.检查方法
(1)显像剂和注射量， 99mTc-ECD常规注射量740～925MBq(20～25mCi)，小儿按14.8MBq(0.4mCi)/kg计算给药，静脉注射后15min开始显像。
(2)影像采集条件，SPECT探头配置低能高分辨型或通用型准直器。旋转半径12cm。使用脑灌注采集软件采集，采集矩阵：128×128，旋转360°，5.6°/帧，共采集64帧投影像。采集时间：15秒/帧，脑组织的净计数率40～80k/帧；Zoom=1.78～2.0。能窗宽度20%(峰位140keV)。
(3)影像重建条件，使用脑灌注断层软件重建，前滤波为Butterworth 低通滤波器，推荐参数fc=0.35，n=15；反向投影重建用Ramp函数滤波反投影重建原始横断层影像，衰减校正用Chang法进行衰减校正，系数μ0.12cm-1。
(4)先制作原始横断层和三维影像，再使用脑处理软件校正OM线后制作横断层、冠状断层，根据需要制作矢状断层像。
(5)常规显示摄片。
【 注意事项 】
1. 检查前空服。
2. 注射显像剂时安慰受检者，避免过度紧张造成脑血流和脑功能明显变化而影响诊断。
3. 小儿若不能配合检查，静脉注射安定10mg或口服水合氯醛2ml。
【 报告要求 】
1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象(诊断)、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量和用法。
2. 简要评价影像质量，描述内容包括
(1) 描述脑内放射性分布情况，视觉分析横断和冠状断各层脑影像，对比两侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、两侧基底节、两侧丘脑和两侧小脑放射性分布是否基本对称、均匀。描述各脑裂有否增宽，脑内有无局限性放射性分布稀疏区、缺损区和局限放射性浓集区，其部位、大小、形状、数目和范围等，并进行立体定位；
(2) 进行定量分析时,简述所用的方法，书写定量结果；
(3) 做对照分析时简述所用的方法，书写对照结果。
3. 密切结合病史、体征和其它检查资料，综合分析放射性分布异常的原因，做出核医学诊断，提出建议。最后签写报告人姓名和日期。
( 贾少微 )
静息心肌灌注显像
【 适应证 】
1. 心肌缺血和心肌梗塞的诊断和鉴别诊断。病情观察、缺血部位定位和判定范围。室壁瘤的辅助诊断。
2. 评价冠状动脉搭桥术和经皮插管冠状动脉成形术(PTCA)，判断药物疗效，观察治疗经过。
3. 心肌病的辅助诊断，心肌和室壁形态的观察。
4. 高血压、糖尿病等心肌微循环的评价。
5. 评价心肌细胞的存活。
【 操作步骤 】
1. 检查前准备
(1)检查前4h 禁食。
(2)简单向受检者交待检查程序求得合作。
2. 检查方法
(1)显像剂和注射量，201Tl常规静脉注射，注射量55～111MBq(1.5～3mCi)，注射后20min进行显像。
(2)影像采集条件，SPECT探头配置低能通用型准直器。使用201Tl静息心肌采集软件，采集矩阵：64×64，探头从RAO 45°开始到LPO 45°顺时旋转180°，5.6°/帧，共采集32帧投影像。采集时间：30～40秒/帧。Zoom 1～1.78。峰位选2个，166keV 能窗宽度15%，70keV 能窗宽度20%。
(3)影像重建条件，使用201Tl心肌软件处理，主要参数使用 Butterworth滤波，推荐参数 fc=0.54，n=7。
(4)制作短轴、水平长轴、垂直长轴影像，组合显示，本底扣除25%。
(5)常规显示摄片。
【 注意事项 】
(1)肝功能不佳者肝内分布排泄较慢，若心肝影分离不好时，可适当延迟时间后再进显影。
(2)女性受检者乳房过大时重叠心肌可能影响显像，需先用力将乳房推挤向胸骨侧固定，再行显像。
【 报告要求 】
1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象(诊断)、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量、用法、显像方式以及显像时间(早期或延迟)。
2. 简要评价影像质量，描述心肌各节段或各断层轴面以及各个断面的放射性分布情况和特点，放射性减低或缺损应描述其范围和程度，比较负荷试验和再分布的变化。进行定量分析时应说明分析方法并列出测定结果。复查病例要与前次显像结果对比评价。
3. 密切结合病史、体征和其它检查资料，综合分析局部放射性分布异常的原因，做出核医学诊断和建议。最后签写报告人姓名和日期。
( 秦迁 )
运动心肌灌注显像
【 适应证 】
1. 缺血性心脏病的诊断、缺血部位定位，程度和判定范围。
2. 评价冠状动脉搭桥术(CABG)和经皮插管冠状动脉成形术(PTCA)，判断药物疗效。
3. 心肌梗塞后预后的估测。
4. 心脏疾患的心脏储备功能的估计。
【 操作步骤 】
1. 检查前准备
(1)检查前一天停服β受体阻滞剂和血管扩张剂等药物。
(2)简单向受检者交待检查程序求得合作。
(3)运动前建立通畅的静脉通道。
(4)备好活动平板，心脏监测和抢救设备及药品，运动前、中、后常规监测心电图和血压。
(5)Bruce运动负荷方案。
【 检查方法 】
1. 显像剂和注射量，201Tl静脉常规注射量74～111MBq(2～3mCi)。
2. 运动达高峰时，经静脉通道注射显像剂，持续运动1min，注射后5min进行显影，4h 后行延迟显影。
3. 影像采集条件，SPECT探头配置低能通用型准直器。使用201Tl运动心肌采集软件，采集矩阵：64×64，探头从RAO 45°开始到LPO45°顺时旋转180°，5.6°/帧，共采集32帧投影像。采集时间：30～40秒/帧。Zoom 1～1.78。峰位选2个，166keV 能窗宽度15%，70keV 能窗宽度20%。
4. 影像重建条件，使用201Tl心肌软件处理，主要参数使用 Butterworth滤波，推荐参数fc=0.54，n=7。
5. 制作短轴、水平长轴、垂直长轴影像，使用心肌组合显示软件对比显示运动和静息三方向断层像，本底扣除25%。
6. 常规显示摄片。
【 注意事项 】
1. 不稳定心绞痛，急性心肌梗塞，充血性心力衰竭，急性心包炎，心肌炎，心内膜炎，严重的主动脉瓣狭窄，心律紊乱，急性感染，重度肺部疾患，年老体弱，神经肌肉骨关节病变行动不便者应为运动试验的相对禁忌证。
2. 运动中出现下列情况应立即终止运动并给予必要的处理：严重持续的心绞痛，收缩压过210mmHg(28 kPa)或血压明显下降，心电图ST段水平或下斜型下移≥2mm,严重的心律失常等。
【 报告要求 】
1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象(诊断)、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量、用法、显像方式以及显像时间(早期或延迟)。
2. 简要评价影像质量，描述心肌各节段或各断层轴面以及各个断面的放射性分布情况和特点，放射性减低或缺损应描述其范围及程度，比较负荷试验和再分布或静息显像影像的变化。进行定量分析时应说明分析方法并列出测定结果。复查病例要与前次显像结果对比评价。
3. 密切结合病史、体征和其它检查资料，综合分析局部放射性分布异常的原因，做出核医学诊断和建议。最后签写报告人姓名和日期。
( 秦迁 )
心室显像
【 适应证 】
1. 测定左、右心室功能。
2. 评价室壁活动，诊断室壁瘤。
3. 心肌病和心肌炎的辅助诊断。
4. 心脏传导异常、预激综合征的诊断和功能评价。
【 操作步骤 】
1. 显像前准备
令受检者仰卧在检查台上，用75%酒精清洁两侧锁骨下和左侧腋前线第五肋间皮肤，贴好电极，与心电触发系统连接。
2. 检查方法
(1)显像剂和注射量，采用体内标记 99mTc-红细胞法，先静脉注射 PYP10mg盐水溶液1支，20～30min再注射99mTcO4- 740MBq(20mCi)，20min后开始数据采集。
(2)影像采集条件，SPECT探头配置低能高分辩型或通用型准直器。使用门控心室采集软件，采集矩阵为64×64，Zoom 2.67，能窗宽20%(峰位140Kev)。采集300～450个心动周期，阈值80%，窗宽15～18% 。采集体位包括前后位，左前斜位(30～45°，观察受检者左，右心室分隔清楚后确定采集角度)及左侧位。
(3)影像处理条件，使用手动或半自动心室软件处理数据，常规建立左室容积曲线定量计算，制作局部功能像并进行位相分析。
(4)常规显示摄片。
【 报告要求 】
1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象(诊断)、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量、用法、显像方式以及显像时间(早期或延迟)。
2. 简要评价影像质量，描述心室的大小，形态，心室壁的活动情况;左右心室的整体功能，局部功能及舒张功能；注意振幅图，位相图及相角程是否正常；复查病例要与前次显像结果对比评价。
3. 密切结合病史、体征和其他检查资料，综合分析异常的原因，做出核医学诊断和建议。最后签写报告人姓名和日期。
( 秦 迁 )
肝脏显像
【 适应证 】
1. 肝内占位性病变的诊断与鉴别诊断。
2. 弥漫性肝脏疾病的诊断及鉴别诊断。
3. 了解肝脏位置，大小，形态及功能。
4. 肝脏活检和肝脓肿穿刺或引流定位。
5. 右膈肌形态异常和腹部肿块的诊断与鉴别诊断。
【 操作步骤 】
1. 显像前准备。
无需特殊准备。
2. 检查方法
(1)显像剂和注射量，99mTc-植酸盐常规注射量185～370MBq(5mCi～10mCi)，静脉注射10 min后进行显影。
(2)影像采集条件，SPECT探头配置低能通用型准直器。使用肝脏采集软件进入平面采集，分别采集ANT、RL、POST 3个体位，采集矩阵256×256；采集计数1000k；Zoom 1.78；能窗宽度：15%(峰位140keV)。
(3)断层影像采集条件，SPECT 探头配置低能通用准直器；采集矩阵：64×64，旋转360°，5.6°/帧，共采集64帧投影像，采集时间15秒/帧，Zoom 1.45，能窗宽度15%(峰位140keV)。
(4)影像处理条件，用显示软件制作肝脏平片；使用肝断层软件制作横断层、冠状断层、矢状断层图像。Butterworth 低通滤波器，fc=0.70 ，n=7，本底扣除15%。
(5)显示和摄片，只做本项检查时常规显示摄片；若亦做肝血池显像时，两者组合显示摄片。
【 注意事项 】
1. 在诊断肝内占位性病变性质时，肝胶体显像无特异性，需结合临床，必要时需要做肝血流灌注显像、肝血池显像和肝肿瘤特异显像综合判断之。
2. 由于分辩率的原因，肝平面显像对>2.5cm直径的占位、肝断层显像对>1.0cm的占位才能看到。
【 报告要点 】
1. 常规项目，记录受检者的姓名、性别和年龄，记录申请检查的科室；记载检查号、门诊号和住院号；简要记录临床印象(诊断)、检查日期和检查项目；以及所用显像剂的名称、用量和用法。
2. 简要评价影像质量，描述影像所见，报告肝脏的大小、形状、位置以及肝内放射性分布的均匀度；对占位性病变的具体描述，包括大小、形态、位置；放射性在肝外的分布异常。
3. 密切结合病史、体征和其检查资料，综合分析放射性分布异常的原因，做出核医学诊断，提出建议。最后签写报告人姓名和日期。......（后略) ......
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