因地制宜探索基本药物统一配送模式
□江西省鹰潭市食品药品监管局 祝频
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》提出，2009年，每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送。笔者认为，基本药物统一配送应当以保质、保量、及时配送到位为目标。为保证基本药物的统一配送，应以省内区域大流通为主导，以市、县二级配送为补充，以专业化药品现代物流为手段，同时要因地制宜，不搞一刀切，鼓励各地探索适合当地实际的有效配送模式。
尽快建立省内区域大流通体制。基本药物实行省级集中网上公开招标采购，因此基本药物统一配送必须以省内区域大流通为主导，并以此为契机促进药品流通企业的整合。在招标选择具有现代物流能力或具备条件的药品配送企业时，应当充分考虑当地药品流通企业的实际状况，科学制定准入门槛，有条件的要设立基本药物区域配送中心，使其配送网络具有节点的支撑。
, http://www.100md.com 有效整合市、县二级配送资源。我国各地区经济发展不平衡，差异性较大。目前，在设区市、县仍然存在一大批小型药品批发企业，边远农村还有少数药品配送站、代购点，他们作为药品大流通主渠道的补充，依旧在发挥及时补漏补缺、深入偏远山区配送、特殊管理药品供应等大流通企业暂时难以替代和全面覆盖的作用。我们不能忽视他们所发挥的作用，应对已经存在的配送渠道进行梳理，将其整合为大流通企业的分支机构，形成省、市、县三级配送网络。同时，为加强药品的储备供应和突发公共卫生事件的应急需要，现阶段在选择配送企业时，建议在每个设区市至少选择当地一家以上有实力的药品批发企业作为当地基本药物配送企业。
积极发展专业化药品现代物流。目前药品物流还没有实现专业化，很多药品批发企业通过一般商品物流配送药品，在药品储存、运输管理、配送时效方面存在诸多安全隐患，因此从药品质量安全角度考虑发展专业化的药品现代物流十分必要。《意见》要求由中标的生产企业委托具有现代物流能力的药品经营企业配送药品(而且只能委托一次)，对药品配送企业提出了更高的要求。实际情况是，在交通发达、邻近城市的区域，药品配送成本低，配送企业扎堆现象严重，竞争激烈；在偏远山区，药品配送成本高，很多企业放弃了这部分盈利少或者不盈利的市场，导致山区药品配送不及时，供应困难。应当通过制定新的药品流通政策，出台药品现代物流企业的准入标准，建立财政、税收支持政策，推动药品生产企业将物流服务外包给药品现代物流企业，促进药品物流资源集中配置，防止药品物流市场出现低水平重复建设和无序竞争局面。
强化药品零售企业基本药物的销售终端作用。作为药品供应终端，药品零售企业在满足公众不同用药需求方面发挥了重要作用。为更好地推进基本药物制度的实行，保证公众方便、公平获得基本药物，不应忽视药品零售企业的销售终端作用。《意见》规定公办基层医疗卫生机构基本药物实行零差率销售，要求各地要按国家规定对实行基本药物制度的基层医疗卫生机构落实相关补助政策，而没有对药品零售企业经营基本药物的指导性意见。由于基本药物利润空间有限，药品零售企业经营基本药物要承担一定的费用，按照责任和义务对等原则，在要求药品零售企业经营基本药物的同时，建议政府应给予一定补贴或政策优惠。, 百拇医药
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》提出，2009年，每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送。笔者认为，基本药物统一配送应当以保质、保量、及时配送到位为目标。为保证基本药物的统一配送，应以省内区域大流通为主导，以市、县二级配送为补充，以专业化药品现代物流为手段，同时要因地制宜，不搞一刀切，鼓励各地探索适合当地实际的有效配送模式。
尽快建立省内区域大流通体制。基本药物实行省级集中网上公开招标采购，因此基本药物统一配送必须以省内区域大流通为主导，并以此为契机促进药品流通企业的整合。在招标选择具有现代物流能力或具备条件的药品配送企业时，应当充分考虑当地药品流通企业的实际状况，科学制定准入门槛，有条件的要设立基本药物区域配送中心，使其配送网络具有节点的支撑。
, http://www.100md.com 有效整合市、县二级配送资源。我国各地区经济发展不平衡，差异性较大。目前，在设区市、县仍然存在一大批小型药品批发企业，边远农村还有少数药品配送站、代购点，他们作为药品大流通主渠道的补充，依旧在发挥及时补漏补缺、深入偏远山区配送、特殊管理药品供应等大流通企业暂时难以替代和全面覆盖的作用。我们不能忽视他们所发挥的作用，应对已经存在的配送渠道进行梳理，将其整合为大流通企业的分支机构，形成省、市、县三级配送网络。同时，为加强药品的储备供应和突发公共卫生事件的应急需要，现阶段在选择配送企业时，建议在每个设区市至少选择当地一家以上有实力的药品批发企业作为当地基本药物配送企业。
积极发展专业化药品现代物流。目前药品物流还没有实现专业化，很多药品批发企业通过一般商品物流配送药品，在药品储存、运输管理、配送时效方面存在诸多安全隐患，因此从药品质量安全角度考虑发展专业化的药品现代物流十分必要。《意见》要求由中标的生产企业委托具有现代物流能力的药品经营企业配送药品(而且只能委托一次)，对药品配送企业提出了更高的要求。实际情况是，在交通发达、邻近城市的区域，药品配送成本低，配送企业扎堆现象严重，竞争激烈；在偏远山区，药品配送成本高，很多企业放弃了这部分盈利少或者不盈利的市场，导致山区药品配送不及时，供应困难。应当通过制定新的药品流通政策，出台药品现代物流企业的准入标准，建立财政、税收支持政策，推动药品生产企业将物流服务外包给药品现代物流企业，促进药品物流资源集中配置，防止药品物流市场出现低水平重复建设和无序竞争局面。
强化药品零售企业基本药物的销售终端作用。作为药品供应终端，药品零售企业在满足公众不同用药需求方面发挥了重要作用。为更好地推进基本药物制度的实行，保证公众方便、公平获得基本药物，不应忽视药品零售企业的销售终端作用。《意见》规定公办基层医疗卫生机构基本药物实行零差率销售，要求各地要按国家规定对实行基本药物制度的基层医疗卫生机构落实相关补助政策，而没有对药品零售企业经营基本药物的指导性意见。由于基本药物利润空间有限，药品零售企业经营基本药物要承担一定的费用，按照责任和义务对等原则，在要求药品零售企业经营基本药物的同时，建议政府应给予一定补贴或政策优惠。, 百拇医药