药物过敏性休克救治体会
2008年2月~2008年12月，我院收治药物过敏性休克患者32例。
抢救措施 立即停止用药，去除过敏原；迅速用1‰肾上腺素0.5~1毫升皮下注射或肌肉注射，必要时用葡萄糖溶液稀释后静脉注射；同时吸氧，通畅呼吸道，及时清除呼吸道分泌物；地塞米松注射液5~10毫升静脉注射，异丙嗪注射液25~50毫升肌肉注射，10%葡萄糖酸钙10毫升加50%葡萄糖液20毫升缓慢静脉注射。上述措施及时使用后，一般病情迅速好转。若心跳骤停，即按心肺复苏抢救，监测生命体征，继之采取综合措施，补充血容量，输入5%葡萄糖盐水，第一小时输入量500~1000毫升，儿童30毫升/千克体重，以维持血压；静脉注射氨茶碱以解除支气管痉挛，紧急时气管插管或气管切开，解除喉水肿，使用血管活性药物及对症支持治疗。
结果 32例均转危为安。
过敏反应常涉及5个系统，即皮肤、呼吸、胃肠道、中枢神经和心血管系统，但致命的是喉水肿及支气管痉挛。常呈闪电样发作，在15分钟内发病者占70%，5分钟内发病者占50%，约10%出现在半小时后；发病年龄3~35岁，男性多于女性。易引起过敏性休克的药物有:一、化学性药物：如解热镇痛剂(氨基比林、阿司匹林、安乃近等)、维生素类(维生素B6、维生素C、维生素B12等)，右旋糖酐、普鲁卡因、利多卡因、细胞色素C、催产素、苯海拉明等；二、抗菌类药物：如青霉素、先锋霉素及其各种半合成或制品、克林霉素、磺胺类、氨基苷类、喹诺酮类、红霉素及四环素类等；三、生物制品类：异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素、糜蛋白酶及各种疫苗等；四、中药制剂：常见鱼腥草注射液、刺五加注射液、双黄连注射液等。
过敏性休克的预防 掌握用药指征，杜绝滥用抗生素，对于有过敏史的病人，用药前要特别注意发生过敏反应的可能；对长期使用抗生素中断再使用时，一定要严防过敏性休克的发生，尽量避免高浓度使用；使用易过敏药物，注射后须观察20分钟才可离开，按规定必须做皮试的一定要做；注意药物的交叉过敏性；能采用其他药物代替时，尽量不用易过敏药物；做好抢救的各项准备，以备急用。
(摘自《农村医药报》 李进涛文), http://www.100md.com
抢救措施 立即停止用药，去除过敏原；迅速用1‰肾上腺素0.5~1毫升皮下注射或肌肉注射，必要时用葡萄糖溶液稀释后静脉注射；同时吸氧，通畅呼吸道，及时清除呼吸道分泌物；地塞米松注射液5~10毫升静脉注射，异丙嗪注射液25~50毫升肌肉注射，10%葡萄糖酸钙10毫升加50%葡萄糖液20毫升缓慢静脉注射。上述措施及时使用后，一般病情迅速好转。若心跳骤停，即按心肺复苏抢救，监测生命体征，继之采取综合措施，补充血容量，输入5%葡萄糖盐水，第一小时输入量500~1000毫升，儿童30毫升/千克体重，以维持血压；静脉注射氨茶碱以解除支气管痉挛，紧急时气管插管或气管切开，解除喉水肿，使用血管活性药物及对症支持治疗。
结果 32例均转危为安。
过敏反应常涉及5个系统，即皮肤、呼吸、胃肠道、中枢神经和心血管系统，但致命的是喉水肿及支气管痉挛。常呈闪电样发作，在15分钟内发病者占70%，5分钟内发病者占50%，约10%出现在半小时后；发病年龄3~35岁，男性多于女性。易引起过敏性休克的药物有:一、化学性药物：如解热镇痛剂(氨基比林、阿司匹林、安乃近等)、维生素类(维生素B6、维生素C、维生素B12等)，右旋糖酐、普鲁卡因、利多卡因、细胞色素C、催产素、苯海拉明等；二、抗菌类药物：如青霉素、先锋霉素及其各种半合成或制品、克林霉素、磺胺类、氨基苷类、喹诺酮类、红霉素及四环素类等；三、生物制品类：异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素、糜蛋白酶及各种疫苗等；四、中药制剂：常见鱼腥草注射液、刺五加注射液、双黄连注射液等。
过敏性休克的预防 掌握用药指征，杜绝滥用抗生素，对于有过敏史的病人，用药前要特别注意发生过敏反应的可能；对长期使用抗生素中断再使用时，一定要严防过敏性休克的发生，尽量避免高浓度使用；使用易过敏药物，注射后须观察20分钟才可离开，按规定必须做皮试的一定要做；注意药物的交叉过敏性；能采用其他药物代替时，尽量不用易过敏药物；做好抢救的各项准备，以备急用。
(摘自《农村医药报》 李进涛文), http://www.100md.com
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