人到中年，直面健康拐点
编者按：中年是生命的金秋时节，既是收获的季节，也是再启程的起跑线。对于男性来说，他们的身体与女性面临相同的拐点——更年期。遗憾的是，很多人虽困惑其中，但难以突围。10月28日是“世界男性健康日”，我们特请权威专家为广大中年男性介绍如何面对中年健康危机。
雄激素 男性一生健康的支柱
如果说男性的身体是一座房子，那起到最重要支撑作用的一根柱子就是雄激素。北京大学第一医院男科中心副主任张志超告诉记者，在男性的生命健康中，雄激素始终都扮演着非常重要的角色，不仅贯穿一生，而且参与身体各个系统的运转。
大脑：雄激素主宰着人的性欲、幻想、主动性、计算能力、定向能力、情绪、认知、注意力等。
生殖系统：雄激素促进精子生成，影响勃起功能。
, 百拇医药
肌肉：雄激素决定着人的肌肉量和肌力。
骨骼：雄激素使钙质在骨骼沉积，因此决定着骨量的多少。
红细胞形成：雄激素能刺激造血干细胞，制造更多的红细胞。
脂肪代谢：雄激素下降会导致血脂异常，因此会引发动脉粥样硬化等疾病。
调节胰岛素：雄激素下降会导致胰岛素抵抗，由此可能引发糖尿病。
皮肤代谢：雄激素下降会使得皮肤干燥、松弛和瘙痒。▲
四成中年男人力不从心
国内首个中老年男性健康状况调研显示
"最近是不是老觉得累"、"身高有没有降低"、"吃完饭是不是爱打瞌睡"、"性欲有没有下降、性爱是不是不尽如人意"……把这些问题摆在一位发福的中年男人面前，很可能得到的是默认。人到中年，生命进入秋天，难道身体不可避免要走下坡路？在以往，答案是肯定的；但今天，医生会告诉你，这些不是中年人的宿命，它们也许是病症的表现，是可以纠正的。
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国家人口计生委科研所男性临床研究室主任谷翊群研究员告诉《生命时报》记者，中年男性发胖、体能和性欲下降等问题，可能是"迟发性性腺功能减退症"(LOH)的表现，其根本原因是体内雄激素的减少。
据介绍，雄激素在男性一生的健康中扮演着非常重要的角色，它不仅是维持生殖能力的"源动力"，还肩负着调节神经系统、肌肉骨骼、造血、脂肪代谢、皮肤代谢等全身多个系统的功能。睾酮是雄激素中最重要的成分。因此，如果睾酮减少，就会影响到男性健康的各个侧面，出现体能下滑、性功能下降、骨质疏松、肥胖等多种问题，并且引发健忘、焦虑、急躁、抑郁等精神心理疾病。要诊断LOH，需满足3个条件：有明显症状、血液中睾酮水平下降、补充睾酮后症状缓解。
令人遗憾的是，被LOH缠上的中年男人已不是少数。2007-2009年，由国家人口计生委科学技术研究所发起，谷翊群主持了国内首个针对中老年男性健康状况的调研。调研在河北省一个中等发达的乡镇开展，共抽样1498例，年龄在40-69岁，农村和城镇人口各占一半，采取了量表问卷和抽血化验相结合的方式。结果显示，在40-49岁年龄组里，LOH的发生率为19%；50-59岁里，占到37%；在60-69岁的人里，这个比例达到56%。"总体比例在38%左右，这跟国际上的数据是吻合的。这说明在中老年人中，男性更年期是普遍存在的。"
, http://www.100md.com
在LOH的患病率与国外接近的同时，国人对于中年男性保健的意识却淡漠得多。在上述近1500人的调研中，谷翊群等还对男性健康的知晓率进行了调查。结果是，知道"雄激素"的人，只占1/4；"担心雄激素下降"的，仅有10%；仅有2个人做过雄激素检测，6个人接受过补充治疗；但听说过"男性更年期"的人有67%。
"中年女性雌激素水平下降，会进入女性更年期，最突出的表现就是绝经、不再排卵。可男性雄激素下降引起的'男性更年期'没有一个明显的节点，所以很难察觉。"谷翊群说。睾酮在40岁就开始缓慢下降，一般来说总睾酮水平下降不明显，但其中生物活性成分下降明显。"LOH本身不会危及生命，但会影响中年男性的生活质量。40岁往往是中年人事业上最要紧的关头，家里上有老、下有小，是社会的中坚和栋梁。因此，LOH会极大妨碍男性事业的发展和生活的幸福，必须给予足够的重视。"▲
给男性中年危机画个像
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老陈今年50岁，身体已经明显发福，以前爬四层楼毫不费力，现在走一段平路都会气喘吁吁。在单位上班的时候老犯困，还经常忘事，面对同事质疑的眼光，他感到压力巨大。最让老陈郁闷和烦躁的是，他在床上"不行"了，老伴心里不满，但顾及他的自尊心，又不敢说什么。"我真的老了吗？"看着一页一页的日历翻过，沮丧时常浮上老陈的心头。谷翊群告诉记者，像老陈这样的中年人在社会上非常多见，人们通常称其为"中年危机"，但在这个社会化的词语背后，很可能是生理疾病在作祟，特别是睾酮下降引起的"迟发性性腺功能减退症"(LOH)。
事实上，LOH的症状恰恰能勾勒出男性"中年危机"的轮廓，一般有如下症状：
1.性功能减退，如性欲下降、勃起功能障碍(ED)。ED的原因很多，但相当一部分与睾酮下降有关。
2.体能下降，往往有乏力、多汗、失眠等。
3.血管收缩功能失调。和女性更年期一样，更年期的男性也会有潮热、心悸等表现；
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4.精神心理症状，包括烦躁、易怒、神经质、抑郁等。很多中年男人脾气大，人们以往都认为是压力大导致的，其实很有可能是疾病的表现。
5.腹型肥胖。雄激素对于脂肪代谢起着很重要的调节作用。如果睾酮下降，脂肪会更多地在内脏、腰围堆积。所以，一说中年男人，人们的脑海里往往会浮现出一个大腹便便的"标准像"。
6.个头变矮、骨折高发。睾酮下降，会影响钙质在骨骼的沉积，导致骨密度下降、骨质疏松。骨骼变得非常脆弱的后果就是经不起磕碰，跌一跤就可能导致骨折。谷翊群说，骨折对于中老年人来说后果很严重，死于并发症并不鲜见。
7.慢性代谢性疾病，睾酮的下降影响脂肪代谢，因此糖尿病、冠心病等疾病纷纷找上门来。▲
解读LOH诊疗手册
今年，中华医学会男科学分会的专家起草了《男性性腺功能减退症诊疗手册》，等于对男性更年期有了一个全面的阐述。谷翊群研究员指出，该手册内容借鉴了国外相关指南，并结合了中国自身的特色。他认为，其中有3点需强调：
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第一，迟发性性腺功能减退的诊断依据有三个：一是有相应的症状，一般用量表来衡量，简单的量表(ADAM)用于筛查，复杂的量表(AMS)用于评估需要治疗的患者；二是化验发现睾酮低于平均下限8纳摩尔/升，一般是测总睾酮水平，有条件的可以查游离睾酮水平，这是最终起作用的关键成分；三是补充睾酮治疗能有效缓解症状。
第二，LOH治疗必须生活方式干预与药物治疗并重，二者缺一不可。生活方式干预具体包括：保持良好的生活习惯，如健康饮食、适度锻炼、充足的睡眠等；端正生活工作态度，减少不必要的应酬，淡泊名利；需强调的是，建立和谐的夫妻关系、维护美满的性生活对防治LOH非常重要。
第三，睾酮补充治疗需要在专业医师的指导下、在患者的知情同意情况下进行，目前临床上最常用的是口服十一酸睾酮胶丸。补充睾酮需要严格控制剂量，先从小剂量开始，同时监测睾酮水平，使睾酮水平上升至生理平均中低限即可。另外，治疗的同时必须定期检测血清前列腺特异抗原(PSA)、血象等指标。▲
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雄激素 男性一生健康的支柱
如果说男性的身体是一座房子，那起到最重要支撑作用的一根柱子就是雄激素。北京大学第一医院男科中心副主任张志超告诉记者，在男性的生命健康中，雄激素始终都扮演着非常重要的角色，不仅贯穿一生，而且参与身体各个系统的运转。
大脑：雄激素主宰着人的性欲、幻想、主动性、计算能力、定向能力、情绪、认知、注意力等。
生殖系统：雄激素促进精子生成，影响勃起功能。
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肌肉：雄激素决定着人的肌肉量和肌力。
骨骼：雄激素使钙质在骨骼沉积，因此决定着骨量的多少。
红细胞形成：雄激素能刺激造血干细胞，制造更多的红细胞。
脂肪代谢：雄激素下降会导致血脂异常，因此会引发动脉粥样硬化等疾病。
调节胰岛素：雄激素下降会导致胰岛素抵抗，由此可能引发糖尿病。
皮肤代谢：雄激素下降会使得皮肤干燥、松弛和瘙痒。▲
四成中年男人力不从心
国内首个中老年男性健康状况调研显示
"最近是不是老觉得累"、"身高有没有降低"、"吃完饭是不是爱打瞌睡"、"性欲有没有下降、性爱是不是不尽如人意"……把这些问题摆在一位发福的中年男人面前，很可能得到的是默认。人到中年，生命进入秋天，难道身体不可避免要走下坡路？在以往，答案是肯定的；但今天，医生会告诉你，这些不是中年人的宿命，它们也许是病症的表现，是可以纠正的。
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国家人口计生委科研所男性临床研究室主任谷翊群研究员告诉《生命时报》记者，中年男性发胖、体能和性欲下降等问题，可能是"迟发性性腺功能减退症"(LOH)的表现，其根本原因是体内雄激素的减少。
据介绍，雄激素在男性一生的健康中扮演着非常重要的角色，它不仅是维持生殖能力的"源动力"，还肩负着调节神经系统、肌肉骨骼、造血、脂肪代谢、皮肤代谢等全身多个系统的功能。睾酮是雄激素中最重要的成分。因此，如果睾酮减少，就会影响到男性健康的各个侧面，出现体能下滑、性功能下降、骨质疏松、肥胖等多种问题，并且引发健忘、焦虑、急躁、抑郁等精神心理疾病。要诊断LOH，需满足3个条件：有明显症状、血液中睾酮水平下降、补充睾酮后症状缓解。
令人遗憾的是，被LOH缠上的中年男人已不是少数。2007-2009年，由国家人口计生委科学技术研究所发起，谷翊群主持了国内首个针对中老年男性健康状况的调研。调研在河北省一个中等发达的乡镇开展，共抽样1498例，年龄在40-69岁，农村和城镇人口各占一半，采取了量表问卷和抽血化验相结合的方式。结果显示，在40-49岁年龄组里，LOH的发生率为19%；50-59岁里，占到37%；在60-69岁的人里，这个比例达到56%。"总体比例在38%左右，这跟国际上的数据是吻合的。这说明在中老年人中，男性更年期是普遍存在的。"
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在LOH的患病率与国外接近的同时，国人对于中年男性保健的意识却淡漠得多。在上述近1500人的调研中，谷翊群等还对男性健康的知晓率进行了调查。结果是，知道"雄激素"的人，只占1/4；"担心雄激素下降"的，仅有10%；仅有2个人做过雄激素检测，6个人接受过补充治疗；但听说过"男性更年期"的人有67%。
"中年女性雌激素水平下降，会进入女性更年期，最突出的表现就是绝经、不再排卵。可男性雄激素下降引起的'男性更年期'没有一个明显的节点，所以很难察觉。"谷翊群说。睾酮在40岁就开始缓慢下降，一般来说总睾酮水平下降不明显，但其中生物活性成分下降明显。"LOH本身不会危及生命，但会影响中年男性的生活质量。40岁往往是中年人事业上最要紧的关头，家里上有老、下有小，是社会的中坚和栋梁。因此，LOH会极大妨碍男性事业的发展和生活的幸福，必须给予足够的重视。"▲
给男性中年危机画个像
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老陈今年50岁，身体已经明显发福，以前爬四层楼毫不费力，现在走一段平路都会气喘吁吁。在单位上班的时候老犯困，还经常忘事，面对同事质疑的眼光，他感到压力巨大。最让老陈郁闷和烦躁的是，他在床上"不行"了，老伴心里不满，但顾及他的自尊心，又不敢说什么。"我真的老了吗？"看着一页一页的日历翻过，沮丧时常浮上老陈的心头。谷翊群告诉记者，像老陈这样的中年人在社会上非常多见，人们通常称其为"中年危机"，但在这个社会化的词语背后，很可能是生理疾病在作祟，特别是睾酮下降引起的"迟发性性腺功能减退症"(LOH)。
事实上，LOH的症状恰恰能勾勒出男性"中年危机"的轮廓，一般有如下症状：
1.性功能减退，如性欲下降、勃起功能障碍(ED)。ED的原因很多，但相当一部分与睾酮下降有关。
2.体能下降，往往有乏力、多汗、失眠等。
3.血管收缩功能失调。和女性更年期一样，更年期的男性也会有潮热、心悸等表现；
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4.精神心理症状，包括烦躁、易怒、神经质、抑郁等。很多中年男人脾气大，人们以往都认为是压力大导致的，其实很有可能是疾病的表现。
5.腹型肥胖。雄激素对于脂肪代谢起着很重要的调节作用。如果睾酮下降，脂肪会更多地在内脏、腰围堆积。所以，一说中年男人，人们的脑海里往往会浮现出一个大腹便便的"标准像"。
6.个头变矮、骨折高发。睾酮下降，会影响钙质在骨骼的沉积，导致骨密度下降、骨质疏松。骨骼变得非常脆弱的后果就是经不起磕碰，跌一跤就可能导致骨折。谷翊群说，骨折对于中老年人来说后果很严重，死于并发症并不鲜见。
7.慢性代谢性疾病，睾酮的下降影响脂肪代谢，因此糖尿病、冠心病等疾病纷纷找上门来。▲
解读LOH诊疗手册
今年，中华医学会男科学分会的专家起草了《男性性腺功能减退症诊疗手册》，等于对男性更年期有了一个全面的阐述。谷翊群研究员指出，该手册内容借鉴了国外相关指南，并结合了中国自身的特色。他认为，其中有3点需强调：
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第一，迟发性性腺功能减退的诊断依据有三个：一是有相应的症状，一般用量表来衡量，简单的量表(ADAM)用于筛查，复杂的量表(AMS)用于评估需要治疗的患者；二是化验发现睾酮低于平均下限8纳摩尔/升，一般是测总睾酮水平，有条件的可以查游离睾酮水平，这是最终起作用的关键成分；三是补充睾酮治疗能有效缓解症状。
第二，LOH治疗必须生活方式干预与药物治疗并重，二者缺一不可。生活方式干预具体包括：保持良好的生活习惯，如健康饮食、适度锻炼、充足的睡眠等；端正生活工作态度，减少不必要的应酬，淡泊名利；需强调的是，建立和谐的夫妻关系、维护美满的性生活对防治LOH非常重要。
第三，睾酮补充治疗需要在专业医师的指导下、在患者的知情同意情况下进行，目前临床上最常用的是口服十一酸睾酮胶丸。补充睾酮需要严格控制剂量，先从小剂量开始，同时监测睾酮水平，使睾酮水平上升至生理平均中低限即可。另外，治疗的同时必须定期检测血清前列腺特异抗原(PSA)、血象等指标。▲
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