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趣谈心脏的“电路网”
http://www.100md.com 2009年11月12日 《当代健康报》 2009.11.12
     心脏为啥能这样不知疲倦、夜以继日,不停地跳动呢?要揭开这个谜,还得从心脏具有的“特殊电路”说起。

    心脏能自主地有节律地跳动,是因为它具有一整套能启动并传导冲动的四级“电路网”。窦房结是这个电路网中的一级结构,它位于上腔静脉进入右心房交界处的心内膜下面,外观略似马蹄形或逗号状,体积大约5x15x1立方毫米,别看它只是这么一个小不点,却是心脏电路网中起启动作用的“总控制室和发电站”,整个心脏电路网中的信号都是由它发出的,它是心脏的最高起搏点,临床上发生的窦性心动过速或窦性心动过缓都是由它的故障引起的。它的工作停止,心跳就会停止。

    房室结是心脏“电路网”中的二级结构,它和窦房结之间有三条“电缆”线相连接,房室结主要起控制电传导作用,平常它是不“发电”的,只有在总发电站窦房结由于某些病变暂时停止运转时,它才开始“发电”。

    房室结下面的房室束又发出两根电缆——— 左束支、右束支构成三级“电路网”,再往下就分散成非常细密的四级“电路网”,叫蒲肯野氏纤维,这种四级“电路网”就不是“电缆”而是“电线”了,它遍布整个心脏,把电信号传达到心脏的每个用户——— 心肌细胞。当心脏的这些电路网的某一个机构发生病变时,就会发生各种心律失常。心脏由于某些原因突然停止跳动时,就必须使一级电路网——— 即心脏的最高起搏点窦房结先恢复发电功能,才能使心跳重新启动。

    心脏虽然是人体的一个大功臣,但却是一个我行我素的“无政府主义者”。心脏的电路网络如此发达,但却接收不到大脑皮层发出的命令和信号,因为它不受中枢神经直接支配,而受内脏神经中的交感神经和副交感神经的双重支配,交感神经使心跳加快,副交感神经中的迷走神经使心跳减慢。内脏神经又叫植物神经,属于不随意神经,不受人们的意志支配,当人们遇到惊吓感到心跳加快时,“一家之长”的大脑皮层虽然多次下令不要慌张,叫心脏不要跳动过速,但人们仍然感到心怦怦跳个不停,这都是因为心脏的电路网没有跟大脑皮层直接“连线”,大脑皮层的号令不能直接传达到心脏的缘故。

    (副主任医师 于惠中), http://www.100md.com