我国糖尿病患者或达9240万 急需加快糖尿病防控步伐
根据中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授介绍的最新的大中城市患者调查结果显示，我国城市人口中成年人糖尿病发病率在进行年龄标准化校正之后已达9.7%，由此推测中国糖尿病患病人数已达9240万。根据世界卫生组织2005年发布的预测数据，如不采取有效措施，2005年至2015年中风、糖尿病和心脏病将导致中国的国民收入损失5580亿美元(相当于39060亿元人民币)，无论是从经济方面还是从国民健康状况方面，都对我国的可持续发展造成了潜在的威胁。
仅以“三多一少”判断患病不科学
北京市宣武医院内分泌科副主任医师贾克宝表示，由于现在人们生活水平的提高，在饮食上往往会出现总热量摄入量过大的问题，近年来，我国糖尿病的发病率逐年增高，这时我们一定要及时预防，特别像是血糖处于正常人和糖尿病患者之间那些糖耐量异常的人，如果能够提前防止他们患糖尿病，同时糖尿病发现的早期和晚期，对生活质量和治疗效果都有很大的影响，所以提前预防、早期治疗，对于糖尿病的诊治工作都有很大的帮助。
贾克宝主任建议，在糖尿病的防治过程中，很大程度还要依赖于患者的自查，一般大家比较熟知的就是糖尿病有典型的“三多一少”的表现，即“吃得多、喝得多、尿得多、体重减少”。具体来说，糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。而排尿越多，饮水也越多。由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦。
但是值得注意的是，“三多一少”的表现并不一定同时出现，所以一旦有其中一项表现，都应该引起足够的重视和警惕。另外，还有很多人并没有“三多一少”的典型表现，这时也不能代表就没有糖尿病，当出现疲劳、乏力，或出现视物模糊的状况时，也需注意。当然，不少人都是通过每年例行的身体检查发现的，所以这个环节很有效，也很重要。
饮食控制 从总热量的摄入开始
糖尿病在预防和控制阶段，饮食的合理性都十分的重要。贾克宝主任告诉记者，根据中国人的身高体重，一般一天是六两左右的主食，再搭配合理的肉类和蔬菜，既可以达到营养的平衡又可以保证总热量的合理摄入。首先，现在青少年患糖尿病的人中，不少孩子都是偏胖的，因为家长会有一个在生长期重营养、重饭量的观点，其实当孩子总热量摄入过多，很可能就出现糖尿病的问题。其次，有的糖尿病人在控制饮食的时候，因为主食中含糖的成分比较高，所以比较着重于控制主食的摄入。但是，蛋白质和脂肪在体内一样可以转化为糖，如果摄入量过大，体内糖的成分一样会增加。另外，有的人选择只吃蔬菜，其实这样也是不科学的，因为只吃蔬菜可能就会撑大胃量，打破饱食中枢原有的食物摄入的规格，胃量过大对糖尿病的防治也是不利的。
焦虑亦成导致糖尿病原因
贾克宝主任还提到，当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等情绪时，都可能由于情绪紧张使肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增加，交感神经兴奋性增高，使血糖增高，从而导致糖尿病。而长期处于压力下，体内的激素也可能会出现变化，所以心理因素还是影响着糖尿病的发病率。像是工作压力比较大的都市白领，其实应该警惕这个问题。和所有疾病的预防一样，保持心情舒畅，是最好的防病良药。
贾克宝主任强调，到目前为止，世界上都没有十全十美的一个药物来治疗糖尿病，所以对于糖尿病的治疗，我们一定要做好五个环节：宣传教育，适当运动，饮食控制，药物治疗，血糖监测，这五个环节应该环环相扣，缺一不可，通过这样的综合治疗，才会真正有效的防治糖尿病。晨报记者 石玮
各方关注
●卫生部部长陈竺——
新医改为糖尿病带来了前所未有的机遇和挑战
“实施‘健康中国2020’战略是增加经济发展后劲、延续‘中国经济奇迹’，提升经济发展的质量和效益的需要。‘健康中国2020’在战略研究阶段包含五个方面的专题，其中之一的公共政策研究中，慢性病的防控和健康促进研究占有核心的地位，”卫生部长陈竺在讲话中指出，“‘健康中国2020’战略将分三步走，今年开始实施的深化医药卫生体制改革已经确定了未来三年的五项重点工作，其中包括促进基本公共卫生服务均等化的一些具体措施，例如从今年开始要启动居民健康档案管理工作，促进健康知识的普及，包括为65岁以上的老年人进行体检、血糖测定等具体措施。”
新医改为糖尿病等慢性非传染性疾病的预防和管理带来了前所未有的机遇和挑战。为了实现“健康中国2020”的战略目标，卫生部正在积极探索切实可行、而又具有成本效益的慢性疾病管理模式，“花小钱，省大钱”，把国家投入新医改的每一分钱都用在刀刃上。例如已在我国开展了5年的“中国糖尿病管理项目”，共覆盖人口四十余万，管理糖尿病患者五千多人，以大量的实践数据证明了社区-医院一体化管理模式可行、有效，且具有显著成本效益。该项目将国际先进的糖尿病综合防治策略和中国医院、社区卫生服务体系发展和改革的实际相结合，创造了中国糖尿病管理的最佳范例。同时开创了以社区-医院一体化系统服务为核心，卫生部、疾控部门、学会、综合医院、社区卫生服务机构等多部门合作的运行机制。
●前联合国秘书长科菲·安南——
我们必须联合起来关注糖尿病的发展
预防和治疗糖尿病不仅对于每个人的健康和家庭幸福非常关键，同时对于一个社会的健康和活力也至关重要。目前，因糖尿病死亡的人数已与艾滋病相当，纵观全球，糖尿病的威胁却面临忽视与资金投入不足的现状。如何逆转这一疾病的快速增长，联合国已经认识到我们必须联合起来，将关注糖尿病的危害放在优先地位。
●世界糖尿病基金会主席安尼·卡布——
应对糖尿病，中国需优先采取行动
鉴于糖尿病及其并发症对全人类的威胁，与会专家认为，遏制糖尿病需要全世界联合起来，制定长期规划，优先采取改变糖尿病的行动。尤其是像中国这样处于经济快速发展的国家，更应该积极吸取国外的经验和教训，结合中国实际情况，广泛开展国际合作。“我们需要尽快掌握如何应对这种疾病流行的方法，建立能够有效应对慢性疾病的医疗卫生系统。我们需要一个模式，在基于社区的慢性疾病门诊管理、疾病预防/健康促进和基于医院的急诊和三级护理之间建立一个健康的平衡关系。”世界糖尿病基金会主席安尼·卡布指出。
科学安排三餐
糖尿病人
不必远离佳肴
贾克宝主任表示，在预防和治疗糖尿病的过程中，饮食都是十分关键的环节。“每天总量要量化，营养搭配合理化，食物种类丰富化，烹调过程清淡化。”北京大学第一医院营养部主任孙孟里教授在由中国人民解放军总医院、北京大学第一医院与北京诺华制药有限公司联合举办的以“烹饪美食 快乐控糖”为主题的2009世界糖尿病日家庭烹饪品评会上，也归纳了糖尿病患者饮食控制的原则。她还表示，“其实只要合理化饮食，糖尿病患者完全不必与美味佳肴永别。我们希望糖尿病患者能学会如何掌控饮食，并把这些饮食技巧运用到日常生活当中去，科学地安排自己的一日三餐。”
饮食控制要避免两大误区
谈到饮食控制，糖尿病患者还要避免走进两大常见误区。国内著名糖尿病专家表示，早期控制血糖水平可以有效地减少糖尿病患者并发症的发生，提高生活质量，而合理控制饮食则是早期控制血糖水平的关键因素之一。但是，对饮食的控制也要科学合理，不少患者往往对此有两大误区。第一个误区是不少患者认为得了糖尿病，需要从饮食上严格控制，可能就与珍馐美味无缘了，什么都不敢吃。但长时间过严的饮食控制可能会导致能量摄入不足。应用胰岛素的患者，在不当控制饮食的情况下还可能出现低血糖，而低血糖的危害甚至超过高血糖。北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授指出，在降低高血糖的同时，也要防止低血糖的发生。而经常发生低血糖且达到严重低血糖程度的患者，会对大脑产生不可逆的损害，造成记忆下降、智力减退等，并可使心脏功能出现异常。如何避免或减少低血糖的发生，已成为糖尿病患者需要面对的保健问题。
另外一个误区则是觉得自己已经吃上降糖药就万事大吉，就可以敞开了吃。殊不知，超量饮食会引起餐后血糖急剧升高，给本已脆弱的胰岛功能添加了更多负担。贾克宝主任表示，在控制空腹血糖的同时，也要控制餐后血糖。餐后血糖与糖尿病大血管合并症有极为密切的关系，它的变化直接影响整体血糖控制，然而现在很多患者却还没有检查餐后血糖的习惯，这一点是需要及时指证并正确引导的。
合理饮食应搭配药物治疗
治疗糖尿病不仅要保持合理的饮食，再加上有效的药物治疗，糖尿病的疾病进程就可望延缓。研究显示，在糖尿病的早期患者中，脑卒中、心肌梗死、心绞痛等疾病的发生率，已明显高于健康人群，因此尽早治疗才能够防止这些严重事件的发生。
仅以“三多一少”判断患病不科学
北京市宣武医院内分泌科副主任医师贾克宝表示，由于现在人们生活水平的提高，在饮食上往往会出现总热量摄入量过大的问题，近年来，我国糖尿病的发病率逐年增高，这时我们一定要及时预防，特别像是血糖处于正常人和糖尿病患者之间那些糖耐量异常的人，如果能够提前防止他们患糖尿病，同时糖尿病发现的早期和晚期，对生活质量和治疗效果都有很大的影响，所以提前预防、早期治疗，对于糖尿病的诊治工作都有很大的帮助。
贾克宝主任建议，在糖尿病的防治过程中，很大程度还要依赖于患者的自查，一般大家比较熟知的就是糖尿病有典型的“三多一少”的表现，即“吃得多、喝得多、尿得多、体重减少”。具体来说，糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。而排尿越多，饮水也越多。由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦。
但是值得注意的是，“三多一少”的表现并不一定同时出现，所以一旦有其中一项表现，都应该引起足够的重视和警惕。另外，还有很多人并没有“三多一少”的典型表现，这时也不能代表就没有糖尿病，当出现疲劳、乏力，或出现视物模糊的状况时，也需注意。当然，不少人都是通过每年例行的身体检查发现的，所以这个环节很有效，也很重要。
饮食控制 从总热量的摄入开始
糖尿病在预防和控制阶段，饮食的合理性都十分的重要。贾克宝主任告诉记者，根据中国人的身高体重，一般一天是六两左右的主食，再搭配合理的肉类和蔬菜，既可以达到营养的平衡又可以保证总热量的合理摄入。首先，现在青少年患糖尿病的人中，不少孩子都是偏胖的，因为家长会有一个在生长期重营养、重饭量的观点，其实当孩子总热量摄入过多，很可能就出现糖尿病的问题。其次，有的糖尿病人在控制饮食的时候，因为主食中含糖的成分比较高，所以比较着重于控制主食的摄入。但是，蛋白质和脂肪在体内一样可以转化为糖，如果摄入量过大，体内糖的成分一样会增加。另外，有的人选择只吃蔬菜，其实这样也是不科学的，因为只吃蔬菜可能就会撑大胃量，打破饱食中枢原有的食物摄入的规格，胃量过大对糖尿病的防治也是不利的。
焦虑亦成导致糖尿病原因
贾克宝主任还提到，当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等情绪时，都可能由于情绪紧张使肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增加，交感神经兴奋性增高，使血糖增高，从而导致糖尿病。而长期处于压力下，体内的激素也可能会出现变化，所以心理因素还是影响着糖尿病的发病率。像是工作压力比较大的都市白领，其实应该警惕这个问题。和所有疾病的预防一样，保持心情舒畅，是最好的防病良药。
贾克宝主任强调，到目前为止，世界上都没有十全十美的一个药物来治疗糖尿病，所以对于糖尿病的治疗，我们一定要做好五个环节：宣传教育，适当运动，饮食控制，药物治疗，血糖监测，这五个环节应该环环相扣，缺一不可，通过这样的综合治疗，才会真正有效的防治糖尿病。晨报记者 石玮
各方关注
●卫生部部长陈竺——
新医改为糖尿病带来了前所未有的机遇和挑战
“实施‘健康中国2020’战略是增加经济发展后劲、延续‘中国经济奇迹’，提升经济发展的质量和效益的需要。‘健康中国2020’在战略研究阶段包含五个方面的专题，其中之一的公共政策研究中，慢性病的防控和健康促进研究占有核心的地位，”卫生部长陈竺在讲话中指出，“‘健康中国2020’战略将分三步走，今年开始实施的深化医药卫生体制改革已经确定了未来三年的五项重点工作，其中包括促进基本公共卫生服务均等化的一些具体措施，例如从今年开始要启动居民健康档案管理工作，促进健康知识的普及，包括为65岁以上的老年人进行体检、血糖测定等具体措施。”
新医改为糖尿病等慢性非传染性疾病的预防和管理带来了前所未有的机遇和挑战。为了实现“健康中国2020”的战略目标，卫生部正在积极探索切实可行、而又具有成本效益的慢性疾病管理模式，“花小钱，省大钱”，把国家投入新医改的每一分钱都用在刀刃上。例如已在我国开展了5年的“中国糖尿病管理项目”，共覆盖人口四十余万，管理糖尿病患者五千多人，以大量的实践数据证明了社区-医院一体化管理模式可行、有效，且具有显著成本效益。该项目将国际先进的糖尿病综合防治策略和中国医院、社区卫生服务体系发展和改革的实际相结合，创造了中国糖尿病管理的最佳范例。同时开创了以社区-医院一体化系统服务为核心，卫生部、疾控部门、学会、综合医院、社区卫生服务机构等多部门合作的运行机制。
●前联合国秘书长科菲·安南——
我们必须联合起来关注糖尿病的发展
预防和治疗糖尿病不仅对于每个人的健康和家庭幸福非常关键，同时对于一个社会的健康和活力也至关重要。目前，因糖尿病死亡的人数已与艾滋病相当，纵观全球，糖尿病的威胁却面临忽视与资金投入不足的现状。如何逆转这一疾病的快速增长，联合国已经认识到我们必须联合起来，将关注糖尿病的危害放在优先地位。
●世界糖尿病基金会主席安尼·卡布——
应对糖尿病，中国需优先采取行动
鉴于糖尿病及其并发症对全人类的威胁，与会专家认为，遏制糖尿病需要全世界联合起来，制定长期规划，优先采取改变糖尿病的行动。尤其是像中国这样处于经济快速发展的国家，更应该积极吸取国外的经验和教训，结合中国实际情况，广泛开展国际合作。“我们需要尽快掌握如何应对这种疾病流行的方法，建立能够有效应对慢性疾病的医疗卫生系统。我们需要一个模式，在基于社区的慢性疾病门诊管理、疾病预防/健康促进和基于医院的急诊和三级护理之间建立一个健康的平衡关系。”世界糖尿病基金会主席安尼·卡布指出。
科学安排三餐
糖尿病人
不必远离佳肴
贾克宝主任表示，在预防和治疗糖尿病的过程中，饮食都是十分关键的环节。“每天总量要量化，营养搭配合理化，食物种类丰富化，烹调过程清淡化。”北京大学第一医院营养部主任孙孟里教授在由中国人民解放军总医院、北京大学第一医院与北京诺华制药有限公司联合举办的以“烹饪美食 快乐控糖”为主题的2009世界糖尿病日家庭烹饪品评会上，也归纳了糖尿病患者饮食控制的原则。她还表示，“其实只要合理化饮食，糖尿病患者完全不必与美味佳肴永别。我们希望糖尿病患者能学会如何掌控饮食，并把这些饮食技巧运用到日常生活当中去，科学地安排自己的一日三餐。”
饮食控制要避免两大误区
谈到饮食控制，糖尿病患者还要避免走进两大常见误区。国内著名糖尿病专家表示，早期控制血糖水平可以有效地减少糖尿病患者并发症的发生，提高生活质量，而合理控制饮食则是早期控制血糖水平的关键因素之一。但是，对饮食的控制也要科学合理，不少患者往往对此有两大误区。第一个误区是不少患者认为得了糖尿病，需要从饮食上严格控制，可能就与珍馐美味无缘了，什么都不敢吃。但长时间过严的饮食控制可能会导致能量摄入不足。应用胰岛素的患者，在不当控制饮食的情况下还可能出现低血糖，而低血糖的危害甚至超过高血糖。北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授指出，在降低高血糖的同时，也要防止低血糖的发生。而经常发生低血糖且达到严重低血糖程度的患者，会对大脑产生不可逆的损害，造成记忆下降、智力减退等，并可使心脏功能出现异常。如何避免或减少低血糖的发生，已成为糖尿病患者需要面对的保健问题。
另外一个误区则是觉得自己已经吃上降糖药就万事大吉，就可以敞开了吃。殊不知，超量饮食会引起餐后血糖急剧升高，给本已脆弱的胰岛功能添加了更多负担。贾克宝主任表示，在控制空腹血糖的同时，也要控制餐后血糖。餐后血糖与糖尿病大血管合并症有极为密切的关系，它的变化直接影响整体血糖控制，然而现在很多患者却还没有检查餐后血糖的习惯，这一点是需要及时指证并正确引导的。
合理饮食应搭配药物治疗
治疗糖尿病不仅要保持合理的饮食，再加上有效的药物治疗，糖尿病的疾病进程就可望延缓。研究显示，在糖尿病的早期患者中，脑卒中、心肌梗死、心绞痛等疾病的发生率，已明显高于健康人群，因此尽早治疗才能够防止这些严重事件的发生。