肺心病用药有讲究
□祝建材
肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，为多发病和常见病，危害甚大。其病因为慢性肺和胸部疾患或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，发生肺动脉高压，造成右心室肥厚，最终可导致呼吸衰竭和心脏衰竭。该病常在秋冬季节因呼吸道感染而加重。对于该病，在诊治过程中合理地选择和使用药物尤其重要。
抗菌药要适用 肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗菌药。若长期服用抗菌药，或将之作为预防性用药，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情继续发展、恶化，还会破坏人体内正常菌群的生态平衡，造成免疫力下降，诱发各种合并症，大大增加疾病治疗的难度。
止咳药要禁用 肺心病患者呼吸道会存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能使用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂。否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要原因之一。肺心病一般应选用祛痰药，如氯化铵等。
利尿剂要慎用 肺心病伴有水肿时，常需服用口服利尿剂治疗。但利尿不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿不当，还会使血液更加黏稠，从而导致血栓；利尿的同时如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。所以，肺心病患者应用利尿剂应找医生按病情用药，不宜自购利尿药滥用。
镇静药要少用 地西泮等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。肺心病患者即使用了常人能耐受的小剂量镇静药也会影响到呼吸中枢。所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不能随意服用地西泮、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠等症，而应在医生的指导下小心监护使用。
强心剂要遵医嘱用 肺心病伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢、容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会带来生命危险。因此，肺心病患者一定要按规定时间、规定剂量服用强心剂，在服用强心剂时，还应注意补充氯化钾，防止强心剂中毒。若出现恶心、呕吐、视物呈黄色或绿色、脉搏不整齐或变慢，则是强心剂中毒的表现，此时应停药并请医生诊治。, http://www.100md.com
肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，为多发病和常见病，危害甚大。其病因为慢性肺和胸部疾患或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，发生肺动脉高压，造成右心室肥厚，最终可导致呼吸衰竭和心脏衰竭。该病常在秋冬季节因呼吸道感染而加重。对于该病，在诊治过程中合理地选择和使用药物尤其重要。
抗菌药要适用 肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗菌药。若长期服用抗菌药，或将之作为预防性用药，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情继续发展、恶化，还会破坏人体内正常菌群的生态平衡，造成免疫力下降，诱发各种合并症，大大增加疾病治疗的难度。
止咳药要禁用 肺心病患者呼吸道会存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能使用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂。否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要原因之一。肺心病一般应选用祛痰药，如氯化铵等。
利尿剂要慎用 肺心病伴有水肿时，常需服用口服利尿剂治疗。但利尿不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿不当，还会使血液更加黏稠，从而导致血栓；利尿的同时如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。所以，肺心病患者应用利尿剂应找医生按病情用药，不宜自购利尿药滥用。
镇静药要少用 地西泮等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。肺心病患者即使用了常人能耐受的小剂量镇静药也会影响到呼吸中枢。所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不能随意服用地西泮、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠等症，而应在医生的指导下小心监护使用。
强心剂要遵医嘱用 肺心病伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢、容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会带来生命危险。因此，肺心病患者一定要按规定时间、规定剂量服用强心剂，在服用强心剂时，还应注意补充氯化钾，防止强心剂中毒。若出现恶心、呕吐、视物呈黄色或绿色、脉搏不整齐或变慢，则是强心剂中毒的表现，此时应停药并请医生诊治。, http://www.100md.com