血脂异常防治中的各种误区
汝州市庙下乡湾子村卫生所 王延召
血脂异常和高黏血症就像是血液中的暗礁，由于其是在无声无息中侵害机体的，故被称为“沉默的健康杀手”。若任其发展，则会使“生命之河”的心血管瘀塞、阻断，甚至破裂，进而导致心脑血管等疾病。国家卫生部门近期披露，中国成人血脂异常患病率为18.6%，我国约有1.6亿血脂异常患者。
血脂异常并不可怕，可怕的是其并发症。有调查显示，血脂异常已成为引发各种心脑血管病而威胁中老年人生命的罪魁祸首。与高血压相比，血脂异常的知晓率、服药率和达标率都低得可怜，这固然与血脂异常无明显临床症状，常需验血才能发现有关，然而更多的还要归咎于患者，甚至医生对于血脂异常防治认识中存在的误区。
误区一 化验单上血脂值正常就不是血脂异常。
化验单给的值都是指完全正常人的范围，但是不同的人的范围是不一样的，它的数值不同，不能一概而论。
, 百拇医药
误区二 血脂化验结果正常范围过于笼统。
如今血脂化验报告中总胆固醇低于6～6.2毫摩/升的都属正常范围，对于一个无任何心血管疾病危险因素者来说，在这一范围内的确无须调脂治疗，但对已患过心肌梗死，做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术，患糖尿病或同时有多种危险因素者来说，该范围就明显过大，会使许多迫切需要调脂治疗者“漏网”，这些患者应把低密度脂蛋白降至2.6毫摩/升以下才是安全的。
误区三 血脂异常就是血里的油多一点，不要紧。
大量科学研究表明，血脂异常是导致动脉粥样硬化的元凶，而动脉硬化是导致心脑血管疾病(如冠心病、缺血性卒中)最主要的原因。近年来，我国人群胆固醇水平普遍升高是造成国人冠心病发病和死亡迅速增加的主要原因。实践证明，血脂异常并不是一种“不要紧”的疾病，而是一种严重影响健康，可以导致残疾、死亡的疾病。更为严重的是，血脂异常导致动脉硬化已经有年轻化的趋势。
, 百拇医药
误区四 重视甘油三酯和血黏度，忽视胆固醇。
事实上高胆固醇血症引起的病变在血管壁，形成动脉粥样斑块，引起血管狭窄，心绞痛就是冠状动脉狭窄后引起的缺血缺氧。而更危害的是“软”斑块破裂。引起急性心肌梗死、猝死等事件。胆固醇和甘油三酯都是血液脂肪含量的指标，但是在一些人眼中，降低甘油三酯的指标似乎成为首选的调脂目标。这种只抓甘油三酯不抓胆固醇的做法是不正确的，胆固醇是血脂指标中必须重视的问题，尤其是高危患者如高血压、冠心病患者，胆固醇指标需要降到比一般标准更低。
有人害怕血黏度过高而去医院打点滴稀释黏度，这也是大众对血脂异常认识上的误区之一。血液黏度过高的危害被过分放大了，到目前为止，所谓降血黏度的药物并没有真正有效的。至于如何能降低血黏度，其实很简单，患者平时多喝点水稀释血液就可以做到。
误区五 血脂异常，食疗就行。
, 百拇医药 有患者听说木耳、山楂能调脂，就天天吃，却不知道要服用他汀类药物来调脂。目前国内外研究显示，他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，保护血管。
误区六 吃点鱼油和吃点中药软化血管，降低血黏度。
吃点中药或者吃鱼油对预防血脂异常有一点作用，但是不能靠它来治疗冠心病，来治疗血脂异常。不能说鱼油没有用，还是有点用。没有病的人吃点可以，已经有病的，不能拿它来治病。
误区七 没有把胆固醇的防治提到议事日程上来。
实际上胆固醇的防治已刻不容缓，我国正面临心脑血管疾病的第二次浪潮。
误区八 没有症状不用治疗。
血脂异常最危险的正是它不易为人们所觉察，临床表现隐匿，但后果严重，因此它有“沉默杀手”之称。虽然有一些蛛丝马迹可寻：如隆凸于皮肤的黄色瘤(可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等)，但除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他部位均较隐蔽不易发现。专家常建议：20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查，以期早期发现、早期干预。
, 百拇医药
误区九 血脂正常后即可停药。
这是很大的误区，在临床也经常碰到这样的患者，血脂正常了，就不吃药了，这点请大家千万要注意。因为血脂正常是在吃了药以后，降下来的血脂是在用药的情况下降下来了，而胆固醇、甘油三酯这些低密度脂蛋白还在不断地代谢生成，如果没有药物的话，完全可能再复发、再升高。
误区十 他汀类药物有副作用，不能长期服用。
事实上，大多数人对他汀类药物的耐受性都很好，只有少数人会出现副作用。他汀类药物只有长期服用才能获益，目前的临床研究显示，他汀类药物治疗3～5年可以显著降低心肌梗死、卒中等的发病率。服用他汀类药物期间，应咨询医生，尤其在服用早期，应观察肝功能和肌肉的情况，就能在很大程度上预防副作用的发生。
误区十一 长期治疗也不需监测随访。
由于不同患者对同一调脂药物的疗效和不良反应有相当大的差别，为了监控自己的病情，避免出现不良反应，最好能做到定时定点监测随访。
误区十二 血脂正常后不需继续维持治疗。
很多患者因为听别人说他汀类调脂药物有副作用，所以，一旦血脂恢复正常后，就迫不及待地停药。但是，这类患者在停药1～2周后血脂又会回到治疗前的水平。, http://www.100md.com
血脂异常和高黏血症就像是血液中的暗礁，由于其是在无声无息中侵害机体的，故被称为“沉默的健康杀手”。若任其发展，则会使“生命之河”的心血管瘀塞、阻断，甚至破裂，进而导致心脑血管等疾病。国家卫生部门近期披露，中国成人血脂异常患病率为18.6%，我国约有1.6亿血脂异常患者。
血脂异常并不可怕，可怕的是其并发症。有调查显示，血脂异常已成为引发各种心脑血管病而威胁中老年人生命的罪魁祸首。与高血压相比，血脂异常的知晓率、服药率和达标率都低得可怜，这固然与血脂异常无明显临床症状，常需验血才能发现有关，然而更多的还要归咎于患者，甚至医生对于血脂异常防治认识中存在的误区。
误区一 化验单上血脂值正常就不是血脂异常。
化验单给的值都是指完全正常人的范围，但是不同的人的范围是不一样的，它的数值不同，不能一概而论。
, 百拇医药
误区二 血脂化验结果正常范围过于笼统。
如今血脂化验报告中总胆固醇低于6～6.2毫摩/升的都属正常范围，对于一个无任何心血管疾病危险因素者来说，在这一范围内的确无须调脂治疗，但对已患过心肌梗死，做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术，患糖尿病或同时有多种危险因素者来说，该范围就明显过大，会使许多迫切需要调脂治疗者“漏网”，这些患者应把低密度脂蛋白降至2.6毫摩/升以下才是安全的。
误区三 血脂异常就是血里的油多一点，不要紧。
大量科学研究表明，血脂异常是导致动脉粥样硬化的元凶，而动脉硬化是导致心脑血管疾病(如冠心病、缺血性卒中)最主要的原因。近年来，我国人群胆固醇水平普遍升高是造成国人冠心病发病和死亡迅速增加的主要原因。实践证明，血脂异常并不是一种“不要紧”的疾病，而是一种严重影响健康，可以导致残疾、死亡的疾病。更为严重的是，血脂异常导致动脉硬化已经有年轻化的趋势。
, 百拇医药
误区四 重视甘油三酯和血黏度，忽视胆固醇。
事实上高胆固醇血症引起的病变在血管壁，形成动脉粥样斑块，引起血管狭窄，心绞痛就是冠状动脉狭窄后引起的缺血缺氧。而更危害的是“软”斑块破裂。引起急性心肌梗死、猝死等事件。胆固醇和甘油三酯都是血液脂肪含量的指标，但是在一些人眼中，降低甘油三酯的指标似乎成为首选的调脂目标。这种只抓甘油三酯不抓胆固醇的做法是不正确的，胆固醇是血脂指标中必须重视的问题，尤其是高危患者如高血压、冠心病患者，胆固醇指标需要降到比一般标准更低。
有人害怕血黏度过高而去医院打点滴稀释黏度，这也是大众对血脂异常认识上的误区之一。血液黏度过高的危害被过分放大了，到目前为止，所谓降血黏度的药物并没有真正有效的。至于如何能降低血黏度，其实很简单，患者平时多喝点水稀释血液就可以做到。
误区五 血脂异常，食疗就行。
, 百拇医药 有患者听说木耳、山楂能调脂，就天天吃，却不知道要服用他汀类药物来调脂。目前国内外研究显示，他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，保护血管。
误区六 吃点鱼油和吃点中药软化血管，降低血黏度。
吃点中药或者吃鱼油对预防血脂异常有一点作用，但是不能靠它来治疗冠心病，来治疗血脂异常。不能说鱼油没有用，还是有点用。没有病的人吃点可以，已经有病的，不能拿它来治病。
误区七 没有把胆固醇的防治提到议事日程上来。
实际上胆固醇的防治已刻不容缓，我国正面临心脑血管疾病的第二次浪潮。
误区八 没有症状不用治疗。
血脂异常最危险的正是它不易为人们所觉察，临床表现隐匿，但后果严重，因此它有“沉默杀手”之称。虽然有一些蛛丝马迹可寻：如隆凸于皮肤的黄色瘤(可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等)，但除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他部位均较隐蔽不易发现。专家常建议：20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查，以期早期发现、早期干预。
, 百拇医药
误区九 血脂正常后即可停药。
这是很大的误区，在临床也经常碰到这样的患者，血脂正常了，就不吃药了，这点请大家千万要注意。因为血脂正常是在吃了药以后，降下来的血脂是在用药的情况下降下来了，而胆固醇、甘油三酯这些低密度脂蛋白还在不断地代谢生成，如果没有药物的话，完全可能再复发、再升高。
误区十 他汀类药物有副作用，不能长期服用。
事实上，大多数人对他汀类药物的耐受性都很好，只有少数人会出现副作用。他汀类药物只有长期服用才能获益，目前的临床研究显示，他汀类药物治疗3～5年可以显著降低心肌梗死、卒中等的发病率。服用他汀类药物期间，应咨询医生，尤其在服用早期，应观察肝功能和肌肉的情况，就能在很大程度上预防副作用的发生。
误区十一 长期治疗也不需监测随访。
由于不同患者对同一调脂药物的疗效和不良反应有相当大的差别，为了监控自己的病情，避免出现不良反应，最好能做到定时定点监测随访。
误区十二 血脂正常后不需继续维持治疗。
很多患者因为听别人说他汀类调脂药物有副作用，所以，一旦血脂恢复正常后，就迫不及待地停药。但是，这类患者在停药1～2周后血脂又会回到治疗前的水平。, http://www.100md.com