高血压合并反流性食管炎的临床合理用药
固始县疾控中心慢性疾病防治门诊 周树国
前不久，一位原发性高血压合并反流性食管炎的7旬女性患者来就诊，诉常规用药已月余，目前血压控制良好，但仍感烧心和反酸。笔者仔细询问了病史和相关用药情况，发现所服用的降压药物中有硝苯地平片，遂建议患者把该药换为血管紧张素转换酶抑制剂类药卡托普利，余药同前服用。半月后复诊时，患者之前所诉的症状消失，血压亦控制平稳。
该患者此前的综合用药，使用了钙离子拮抗剂控制血压本无误，但在高血压或者其他的心血管疾病合并返流性食管炎的用药时要注意，应尽量避免使用硝酸甘油制剂或钙离子拮抗剂，否则会加重返流症状。
原发性高血压人群一般以中老年人为主，许多人同时伴有慢性消化道疾病，特别是伴有返流性食管炎的患者，用药更需综合考虑。高血压合并返流性食管炎患者，降压药物一般选用以下组合：利尿剂与β受体阻断剂，利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张Ⅱ受体阻断剂，利尿剂与β受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张Ⅱ受体阻断剂，一般不选用钙拮抗剂。
在控制血压的同时，同步治疗反流性食管炎。改变生活方式与饮食习惯的同时，合理搭配药物治疗，包括促胃肠动力药物和抑酸药物的应用.常用的促胃肠动力药物有多潘立酮、莫沙比利、西沙比利等，可选其一。抑酸药常用的有H2受体拮抗剂，包括西咪替丁、雷尼替丁等，质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。其中质子泵抑制剂抑酸作用强于H2受体拮抗剂，特别适用于症状重，有严重食管炎的患者。
在临床诊治高血压合并反流性食管炎的患者时，注意对细节的处理，常能减轻患者的病痛，起到事半功倍的效果。, http://www.100md.com
前不久，一位原发性高血压合并反流性食管炎的7旬女性患者来就诊，诉常规用药已月余，目前血压控制良好，但仍感烧心和反酸。笔者仔细询问了病史和相关用药情况，发现所服用的降压药物中有硝苯地平片，遂建议患者把该药换为血管紧张素转换酶抑制剂类药卡托普利，余药同前服用。半月后复诊时，患者之前所诉的症状消失，血压亦控制平稳。
该患者此前的综合用药，使用了钙离子拮抗剂控制血压本无误，但在高血压或者其他的心血管疾病合并返流性食管炎的用药时要注意，应尽量避免使用硝酸甘油制剂或钙离子拮抗剂，否则会加重返流症状。
原发性高血压人群一般以中老年人为主，许多人同时伴有慢性消化道疾病，特别是伴有返流性食管炎的患者，用药更需综合考虑。高血压合并返流性食管炎患者，降压药物一般选用以下组合：利尿剂与β受体阻断剂，利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张Ⅱ受体阻断剂，利尿剂与β受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张Ⅱ受体阻断剂，一般不选用钙拮抗剂。
在控制血压的同时，同步治疗反流性食管炎。改变生活方式与饮食习惯的同时，合理搭配药物治疗，包括促胃肠动力药物和抑酸药物的应用.常用的促胃肠动力药物有多潘立酮、莫沙比利、西沙比利等，可选其一。抑酸药常用的有H2受体拮抗剂，包括西咪替丁、雷尼替丁等，质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。其中质子泵抑制剂抑酸作用强于H2受体拮抗剂，特别适用于症状重，有严重食管炎的患者。
在临床诊治高血压合并反流性食管炎的患者时，注意对细节的处理，常能减轻患者的病痛，起到事半功倍的效果。, http://www.100md.com
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