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自体表皮移植术让白癜风“下斑”
http://www.100md.com 2009年11月23日 北京青年报
     白癜风是一种皮肤色素脱失症。主要是因为皮肤局部色素生成障碍,其病因及发病机理到目前为止尚未明了。由于白癜风好发于面、颈、四肢末端等暴露的部位,虽然不影响患者的健康,但因有碍美容,给患者造成心理负担,导致就学、工作和婚恋上的挫折。解放军总医院第一附属医院皮肤性病科主任邹先彪博士介绍说,已经处于稳定期的白癜风,可以采用一种新的技术——自体表皮移植术进行治疗。

    白癜风的治疗方法虽然很多,但用药时间一般都很长,且疗效也难尽人意。20世纪末,国外开展了一项新的治疗技术——自体表皮移植术。这种方法就像贴邮票一样,从患者身上取下外观正常的表皮移植到白斑的部位,这样就将表皮中的黑色素细胞一起移植过来。大约两周以后,移植过来的黑色素细胞在白斑处便可成活,这时能看到有淡淡的黑色附着在白斑的部位,随着时间的延续,白斑处的颜色会逐渐加深,3至6个月时黑色素将达到最大限度的扩大。

    邹博士强调说,这一技术适用于病情稳定在半年以上,白斑面积不再扩大的患者,正处于活跃期的患者不适应采用这一技术进行治疗。由于这种技术属于新的治疗方法,尚存在一定的问题,例如表面不平整,色素不一致,与边缘分界明显等,需要操作者在临床中逐步解决,且与操作者的技术有密切关系。

    表皮移植虽然说是一种手术,但整个手术过程都不会用到手术刀。手术移植的是皮肤的表皮,是皮肤的最外层,没有血管,也没有神经,因此,手术取表皮时不会有疼痛感,如果手术操作熟练,不伤及皮肤的第二层即真皮深层,也不会留下明显的疤痕。不过,为慎重起见,疤痕体质者不宜采用这一技术。

    这种不用刀的手术是运用负压吸引的原理进行的,无须麻醉。手术时,将两个多孔吸盘分别置于白斑皮肤和准备移植的正常皮肤上,吸盘通过管子与一台能够产生负压的装置相联。通过30至60千帕的负压,可以使表皮与真皮分离开来,这一过程称为“发疱”。经过30至90分钟的发疱过程,水疱变得丰满后,用剪刀剪去白斑处水疱表皮,然后再将正常肤色部位的水疱表皮剪下来,像贴邮票一样平整地铺垫在已经剪去表皮的白斑裸露面上,用创可贴和纱布加压包扎,保护固定,不让移植的表皮片脱落。一周内创口避免沾水、污染和过多的局部活动,以免表皮片生长不良。

    邹博士说,自体表皮移植术简便易行,无须麻醉,无须住院,临床疗效较肯定。但发生在口、唇等无法固定不动部位的患者一般疗效欠佳。

    (解放军总医院第一附属医院), 百拇医药(张献怀)