引起发热的常见疾病的处理（下）
流行性感冒
一、一般治疗：按呼吸道疾病隔离，休息，饮水。
二、对症处理：解热镇痛、止咳、补液。
三、抗病毒治疗：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦。
四、抗菌药物：不要滥用抗生素药物，小儿流感时可适当预防性应用。
五、预防：
(一)加强监测。
(二)疫苗接种：是预防流感的基本措施。
免疫接种重点人群包括：1.有流感并发症的高危人群：6个月以上儿童，65岁及以上的人群，慢性病患者及体弱多病者。2.易将病毒传播给高危人群的人：医护、老人护理中心、幼儿园等场所的工作人员。
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不宜接种流感疫苗的患者：对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；年龄<6个月的婴儿；慢性病急性发作期；急性传染病患者；精神病、严重癫痫和精神分裂症患者；妊娠前3个月的孕妇；发热、感冒者；吉兰—巴雷综合征患者。
接种流感疫苗注意事项：避免空腹接种；接种完毕需要观察20分钟；接种疫苗前无需特别体检；发生异常反应除紧急处理外，还应立即向上级疾病控制机构及同级卫生行政部门报告；12岁以下儿童应避免接种全病毒疫苗；应注意向接种者询问有无过敏史等，剔除不宜接种人群。
流感疫苗的不良反应及处置方法：通常的不良反应是注射部位轻度发热红肿，一般48小时内消退；不到1%的接种者有轻微的发冷、发热症状，1~2天康复；部分接种者有鼻咽部不适感，1~2天消失。以上情况多发生于从未接触过流感病毒或流感疫苗的接种者，一般性局部反应及轻微的全身反应，不需做处置，可自愈；特殊情况可采取对症治疗。
(三)预防性服药。
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(四)建立良好的个人卫生习惯。
(五)健康教育。
流行性脑脊髓膜炎
一、治疗原则：
一般治疗：卧床休息，保持病室安静、空气流通，流食，保证液体入量及营养的供给.
对症治疗：高热时可用乙醇擦浴，头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水剂脱水。
病原治疗：(一)首选大剂量青霉素(青霉素过敏者禁用)：成人20万单位/(千克体重·天)；儿童：20万~40万单位/(千克体重·天)，分2~3次静脉滴注，疗程5~7天。(二)氯霉素：成人2克/天，儿童50毫克/(千克体重·天)，分4次静脉滴注，疗程5~7天。(三)第三代头孢菌素。
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二、预防：
保证室内空气新鮮；多进行室外活动；多饮水；避免过度疲劳；预防用药；接种流脑疫苗：发现疫情立即对15岁以下儿童、新兵、集体居住的民工进行预防接种。
流行性乙型脑炎
一、一般治疗：
隔离：患者应隔离在有防蚊设备的室内，病室安静，尽量避免不必要的刺激。
护理：严密观察病情，注意体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化，尤其是脑疝发生的先兆。准确记录液体出入量。
营养：给予足够的营养及维生素，予以清凉饮料或流食，昏迷者可予鼻饲。注意补充足量的液体。
二、对症治疗：高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑患者的三大危重症状，亦是抢救治疗的三大关键问题。
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(一)高热：以物理降温为主，药物降温为辅，体温控制在38摄氏度左右为宜。
1.物理降温：物理降温可用30%乙醇擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥；降低室温至28摄氏度以下。
2.药物降温：安痛定、柴胡、地塞米松。
(二)抽搐：针对产生抽搐的不同原则分别进行处理。
1.多数抽搐者，降温后即可止惊。
2.呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应稀释痰液、及时吸痰，保持呼吸道通畅。
3.脑水肿或脑疝患者，应立即脱水。甘露醇：脱水剂量1克/千克体重，开始要求在30分钟内滴注完用量的一半，两次应用之间隔4~6小时；山梨醇：两次应用应隔4~6小时；尿素；脑水肿控制不理想时，给予50%葡萄糖60毫升、20毫升呋塞米(小儿剂量1毫克/千克体重，一天不超过6毫克/千克体重)；如仍不理想可加用激素。
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(三)呼吸衰竭：治疗原则是保持呼吸道通畅，促进气体交换，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除脑水肿、脑疝等危急症状。
1.保持呼吸道畅通，解除痰阻：定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物；鼻导管低流量给氧。
2.气管插管、气管切开。
三、预防：关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。预防接种：重点对象是6个月～10岁的儿童和从非流行区进入流行区的人员； 疫苗接种应在开始流行前1个月完成；第一年皮下注射两次，每次间隔7～10天，以后每年需注射1次；接种时应注意不能与伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗同时注射；有中枢神经系统疾病和慢性酒精中毒者禁用。
急性丹毒
一、基层处理：
, 百拇医药 (一)简要询问病史，看是否有外伤。
(二)局部治疗，卧床，抬高患肢，可用硼酸水、醋酸铅或0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液冷敷。
(三)有全身感染症状，如高热、败血症等表现时，建议到上级医院就诊。
二、有条件的医院：
(一)详细询问病史。
(二)做血常规，白细胞数增高，局部处理同村医。
(三)一旦确诊为急性丹毒，应立即给予大剂量青霉素静脉滴注，每次400万单位，每天3次。一般在1~2天内体温可恢复正常，但仍需继续注射10天左右，以免发展为复发性丹毒。如为复发性丹毒则应肌肉注射1个月左右。对青霉素过敏者可用红霉素、庆大霉素等。
(四)如治疗效果不佳时，应明确致病菌，建议到上级医院就诊。, 百拇医药
一、一般治疗：按呼吸道疾病隔离，休息，饮水。
二、对症处理：解热镇痛、止咳、补液。
三、抗病毒治疗：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦。
四、抗菌药物：不要滥用抗生素药物，小儿流感时可适当预防性应用。
五、预防：
(一)加强监测。
(二)疫苗接种：是预防流感的基本措施。
免疫接种重点人群包括：1.有流感并发症的高危人群：6个月以上儿童，65岁及以上的人群，慢性病患者及体弱多病者。2.易将病毒传播给高危人群的人：医护、老人护理中心、幼儿园等场所的工作人员。
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不宜接种流感疫苗的患者：对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；年龄<6个月的婴儿；慢性病急性发作期；急性传染病患者；精神病、严重癫痫和精神分裂症患者；妊娠前3个月的孕妇；发热、感冒者；吉兰—巴雷综合征患者。
接种流感疫苗注意事项：避免空腹接种；接种完毕需要观察20分钟；接种疫苗前无需特别体检；发生异常反应除紧急处理外，还应立即向上级疾病控制机构及同级卫生行政部门报告；12岁以下儿童应避免接种全病毒疫苗；应注意向接种者询问有无过敏史等，剔除不宜接种人群。
流感疫苗的不良反应及处置方法：通常的不良反应是注射部位轻度发热红肿，一般48小时内消退；不到1%的接种者有轻微的发冷、发热症状，1~2天康复；部分接种者有鼻咽部不适感，1~2天消失。以上情况多发生于从未接触过流感病毒或流感疫苗的接种者，一般性局部反应及轻微的全身反应，不需做处置，可自愈；特殊情况可采取对症治疗。
(三)预防性服药。
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(四)建立良好的个人卫生习惯。
(五)健康教育。
流行性脑脊髓膜炎
一、治疗原则：
一般治疗：卧床休息，保持病室安静、空气流通，流食，保证液体入量及营养的供给.
对症治疗：高热时可用乙醇擦浴，头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水剂脱水。
病原治疗：(一)首选大剂量青霉素(青霉素过敏者禁用)：成人20万单位/(千克体重·天)；儿童：20万~40万单位/(千克体重·天)，分2~3次静脉滴注，疗程5~7天。(二)氯霉素：成人2克/天，儿童50毫克/(千克体重·天)，分4次静脉滴注，疗程5~7天。(三)第三代头孢菌素。
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二、预防：
保证室内空气新鮮；多进行室外活动；多饮水；避免过度疲劳；预防用药；接种流脑疫苗：发现疫情立即对15岁以下儿童、新兵、集体居住的民工进行预防接种。
流行性乙型脑炎
一、一般治疗：
隔离：患者应隔离在有防蚊设备的室内，病室安静，尽量避免不必要的刺激。
护理：严密观察病情，注意体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化，尤其是脑疝发生的先兆。准确记录液体出入量。
营养：给予足够的营养及维生素，予以清凉饮料或流食，昏迷者可予鼻饲。注意补充足量的液体。
二、对症治疗：高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑患者的三大危重症状，亦是抢救治疗的三大关键问题。
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(一)高热：以物理降温为主，药物降温为辅，体温控制在38摄氏度左右为宜。
1.物理降温：物理降温可用30%乙醇擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥；降低室温至28摄氏度以下。
2.药物降温：安痛定、柴胡、地塞米松。
(二)抽搐：针对产生抽搐的不同原则分别进行处理。
1.多数抽搐者，降温后即可止惊。
2.呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应稀释痰液、及时吸痰，保持呼吸道通畅。
3.脑水肿或脑疝患者，应立即脱水。甘露醇：脱水剂量1克/千克体重，开始要求在30分钟内滴注完用量的一半，两次应用之间隔4~6小时；山梨醇：两次应用应隔4~6小时；尿素；脑水肿控制不理想时，给予50%葡萄糖60毫升、20毫升呋塞米(小儿剂量1毫克/千克体重，一天不超过6毫克/千克体重)；如仍不理想可加用激素。
, http://www.100md.com
(三)呼吸衰竭：治疗原则是保持呼吸道通畅，促进气体交换，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除脑水肿、脑疝等危急症状。
1.保持呼吸道畅通，解除痰阻：定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物；鼻导管低流量给氧。
2.气管插管、气管切开。
三、预防：关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。预防接种：重点对象是6个月～10岁的儿童和从非流行区进入流行区的人员； 疫苗接种应在开始流行前1个月完成；第一年皮下注射两次，每次间隔7～10天，以后每年需注射1次；接种时应注意不能与伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗同时注射；有中枢神经系统疾病和慢性酒精中毒者禁用。
急性丹毒
一、基层处理：
, 百拇医药 (一)简要询问病史，看是否有外伤。
(二)局部治疗，卧床，抬高患肢，可用硼酸水、醋酸铅或0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液冷敷。
(三)有全身感染症状，如高热、败血症等表现时，建议到上级医院就诊。
二、有条件的医院：
(一)详细询问病史。
(二)做血常规，白细胞数增高，局部处理同村医。
(三)一旦确诊为急性丹毒，应立即给予大剂量青霉素静脉滴注，每次400万单位，每天3次。一般在1~2天内体温可恢复正常，但仍需继续注射10天左右，以免发展为复发性丹毒。如为复发性丹毒则应肌肉注射1个月左右。对青霉素过敏者可用红霉素、庆大霉素等。
(四)如治疗效果不佳时，应明确致病菌，建议到上级医院就诊。, 百拇医药
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