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慢性支气管炎 急性发作不可忽视
http://www.100md.com 2009年11月29日 联合早报
慢性支气管炎 急性发作不可忽视

     许多慢性支气管炎病患以为,急性发作只是件麻烦的事,没有加以关注。

    国际专家日前在第14届亚太呼吸学会年会召开之际指出,急性发作不仅影响病患的短期生活素质,还会导致肺疾,更能致命。因此,选择耐药可能性极低、用药剂量少、时间短的抗生素药物,将能有效延缓急性发作。

    慢性阻塞性肺病(COPD)是一组由气道阻塞所导致的最常见呼吸系统疾病,慢性支气管炎约占全球85%的COPD。

    慢性支气管炎是一种发生于支气管内壁的炎症。当支气管发生肿胀或感染时,进出肺部的气流会被减弱。

    COPD可看作是一种老年性疾病,发病年龄介于55至65岁,一旦患上就是终生伴随。专家预计,COPD将在2020年升级为全球第三大致命疾病。

    西班牙巴塞罗那大学医学院肺胸科医生马克(Marc Miravitlles)指出,随着抽烟的年龄有年轻化趋势,有女性40岁起就出现症状。

    慢性支气管炎患者每年可能发生两三次的慢性支气管炎急性发作(AECB),50%至70%由细菌感染所致。

    每次发作时,症状比平时严重,或可持续几周,患者有过多粘液,会咳嗽和气喘。

    用药时间短剂量少

    临床研究显示,近半患者急性发作时,需要卧床休息,有超过四成患者,为要如常生活而需增加抗生素药物剂量。

    马克医生说,AECB不仅影响患者的短期生活品质,还会导致肺病,甚至有生命危险。

    和一些每天需要服用两三次,剂量为500毫克的药物,连续服用7至10天的抗生素相比,马克医生指出,多项研究发现,拜复乐(Avelox,学名莫西沙星,Moxifloxacin HCI)剂量小、服药时间短,药效尤为明显。

    他说,虽然莫西沙星临床应用已超过10年,但其有效性没有减弱。

    吸烟使慢性阻塞性肺病有年轻化趋势。

    “多数患者连续5天,每天服用一粒400毫克拜复乐抗生素药物,康复速度比其他综合抗生素药物治疗快,用药时间缩短2至5天,还能延长两次急性发作之间的间隔。”

    用药和患病风险挂钩

    美国纽约温斯洛普大学医院医学部主任麦克(Michael Niederman)教授认为,莫西沙星对有较多风险因素的AECB病患(如对其他抗生素出现耐药、情况较严重)尤其适用。

    他说:“有些病患一年急性发作2至3次,有些更多,有些则较少;治疗AECB患者需同病患的风险因素挂钩。”

    他补充:“莫西沙星较适合于有多种风险因素的AECB病患,但若病患在3个月内二度急性发作,则又需要给病患另一种抗生素;医生需根据患者的情况,转换开方。”

    把细菌打晕是关键

    针对许多病患误以为长期服用低剂量的抗生素“比较安全”,北京协和医院临床微生物学科王辉教授指出,抗生素用药的关键是一次过把细菌打晕。

    “如果剂量够,5天就能完成疗程,病患应遵照医嘱服用。”

    11月的《国际抗生素杂志》发表最新的亚洲Dragon研究结果表明,莫西沙星出现的耐药性可能极低,是疗效稳定的抗生素。

    王辉教授说:“莫西沙星在喹诺酮抗生素药物中的药效和药代动力最佳,临床应用最有效的抗生素,能改变细菌耐药的发展趋势,确保药物持续多年保持药效。”, 百拇医药