肺炎自我速效疗法 老年人肺炎为何难治 等
肺炎自我速效疗法
问：我今年68岁，前一段得了肺炎，经治疗现已好转，请问有什么在家自疗中药方吗？[黑龙江] 刘先生
答：方案一：1、百部20克，麦门冬20克，天门冬20克，桔梗20克，百合20克，紫菀20克，冬花20克，葶苈子10克，沙参10克，甘草5克，水煎服，日服1剂;2、10%葡萄糖液500毫升，0.9%氯化钠500毫升，红霉素注射液0.6克，地塞米松5毫克，静脉缓慢点滴;3、四环素0.5克(2片)，口服，日4次，增效联磺片1克(2片)，口服，日2次。以上3方同时应用。
方案二：1、浙贝母、川贝母、桔梗、杏仁各10克，红人参5克(切成薄片)，三七粉末2号(冲服)，水煎服，日1剂;2、交沙霉素片200毫克，口服，日3次;3、按摩脊柱两侧，以皮肤发红为度，日1次。以上3方同时应用。
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糖尿病患病多久会出现并发症
问：糖尿病患者多长时间会出现并发症？哪种并发症最容易发生呢？陕西 李女士
答：糖尿病患者的并发症筛查，应该分两种人群来考虑。对1型糖尿病患者来说，应该提防的是糖尿病本身特有的并发症，比如眼底病变、周围神经病变和糖尿病肾病。一般来说，这些并发症会在确诊1型糖尿病的5年后出现，因此，1型糖尿病患者应在5年后及时筛查。2型糖尿病患者往往在确诊之前就已经出现血糖偏高，只是还没有典型的“三多一少”的症状。这种“隐形”糖尿病的时期很难摸清存在了多长时间，也有可能已经存在十年八年了。糖尿病会加重冠心病、高血压等疾病的发展，成为“致命的联合”。因此，2型糖尿病患者在确诊后，应该立即筛查心血管疾病。魏开敏
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老年宫颈癌防治
我国老年痴呆患者漏诊率超过70%，服药治疗者低于25%，有46%的患者不在神经科就诊。
问：我今年75岁，近一段时间以来阴道排液增多，米汤样，有腥臭味，请问是不是得什么妇科病，应该进行什么检查来确诊？李女士
答：您的症状应首先考虑宫颈癌。建议做子宫颈刮片细胞学检查 ，这是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
宫颈癌早期没有任何症状。老年妇女宫颈已萎缩者，症状主要表现为：绝经后不规则阴道流血。阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。
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晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。晚期宫颈癌的症状波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经，表现为尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
肿瘤标志物升高提示复发
问：我母亲50岁，因肺部腺癌，今年4月份进行了右肺下叶切除，之后做了32次放疗和1次化疗，8月份到医院复查验血，结果癌胚抗原是52，癌抗原是80。请问，依据目前的状况下一步应如何治疗？另外，晚上吃完中药后母亲有腹胀等不适，应如何缓解？
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答：该患者术后接受辅助放、化疗，说明肿瘤分期较晚，术后易出现局部复发或是转移，化疗目的就是为了防止复发和转移。目前肿瘤标志物有所升高，建议进行胸部CT等相关检查以排除复发和转移，同时根据检查结果决定下一步治疗方案。
消化道不适症状可能与术后放、化疗脾胃功能受损或是服用的中药有关，目前应注意调节脾胃功能，加强营养。北京肿瘤医院中西医结合科主任医师
李萍萍
老年人肺炎为何难治
问：我母亲上个月得了感冒，一直不好，到医院被确诊为肺炎，可点滴二周了，也没治愈。医生说这种情况很多。请问老年人肺炎为何难治呀？[黑龙江] 赵先生
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答：下呼吸道感染已成为老人的难治疾病之一种。其原因是：
1、机体衰老，老年人的免疫力降低。有的老人还有营养低下，有的老人由于疾病需要长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂，这也是导致免疫低下的原因。
2、老人自然通气功能减弱，中枢性咳嗽反射降低导致气道净化清除能力减弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病，如：慢性阻塞性肺病、支气管扩张、哮喘、肺纤维化、尘肺、陈旧性肺结核、吸入性肺炎、肾功能障碍、脑血管病、糖尿病、肝病等。
3、老人极易发生吸入性肺炎。有资料报道：198例误咽引起的吸入性肺炎中，有明显误咽史者占62%，38%的患者虽然无突然误咽病史，但这些人也多是在进食时反复少量的误咽。
另外，由于长期、大剂量地、不合理地滥用抗生素，导致大量耐药菌的产生，也是老人肺炎难治的原因。
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致谢
湖南读者67岁的陈先生。他向本版提供了一些防治老年肺炎的方法，因与本版内容有所重复，不再单独刊发。特此鸣谢。
老年人流感 肺炎要一起防
问：现在是流感高发季节有人说老人得流感很容易引发肺炎，请问是这样吗？
[河北] 张女士
答：冬季，老年人一旦得了流感，往往引发肺炎，甚至导致多器官功能不全或衰竭而祸及健康。老人流感为何易并发肺炎？主要是老年人机体防御系统的渐渐老化，体液免疫和细胞免疫衰退，免疫功能下降所致。老人发生肺炎后，不仅影响肺部的气体交换，而且肺内大量的炎症反应因子会释放进入血液，并随着血流到达全身各组织器官，致使老年人体内原本已经出现功能减退的其他脏器容易发生器官功能不全。有老慢支、慢阻肺、高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性肾病等疾病的老人，更是雪上加霜，极易出现多器官衰竭而危及生命。因此，对老年人要预防性地注射流感疫苗、肺炎疫苗或免疫增强剂，以增强身体的免疫力，提高抗病能力；经常收听天气预报，防寒保暖；尽量不去流动人口较多的公共场所，防止被传染上流感及其他呼吸道传染病；平时坚持适度运动，饮食营养合理。若发现老人患流感后，尽快到医院就诊，早治疗早康复。
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老年肺炎有哪些表现？
问：我母亲前一段感冒，也不咳嗽，也不发烧。可就是一直不好，常心悸气促。到医院一查确诊为肺炎。请问老年肺炎有哪些表现？该如何简单判断，不耽误病情呢？[辽宁]焦女士
答：老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状症状多不典型病情进展快易发生漏诊错诊。老年肺炎大致有如下临床特点：
(1)多无发热胸痛咯铁锈色痰等典型症状：有症状者仅占35%左右。
(2)首发症状以非呼吸道症状突出：老年肺炎患者可首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，或心悸气促等心血管症状，或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。高龄者常以典型的老年病五联征(尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等)之一或多项表现。
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(3)缺乏典型体征：极少出现典型肺炎的语颤增强、支气管呼吸音等肺实表体征。可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。
(4)并发症多而重：老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱呼吸衰竭低蛋白血症心律失常及休克等严重并发症。
老年人吃饱就睡易患吸入性肺炎
问：我今年76岁，有个多年来养成的习惯，就是吃过午饭后倒在床上就睡。前几天，心里高兴，中午饭量大增，饭后困乏，也就立即睡下。不料还不到半小时，发生咳呛，呕吐出大量食物。家人立即将我送到医院，确诊为吸入性肺炎，经过几天治疗，才转危为安。请问吃饱就睡咋还能得肺炎呢？[河北] 刘先生
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答：吸入性肺炎是老年人的一种常见病，在就诊的老年肺炎患者中占到20%左右，常发生在睡眠中。这是因为老年人吞咽功能下降，反应比较迟钝，刚吃过饭就睡觉，食物反流进入肺部的可能性增加。如果带有胃酸的食物反流到肺部，还会对肺产生化学性损伤，使肺容易受到细菌感染，甚至造成窒息。
因此，老年人要改变吃饱就睡的习惯，饭后最好散步或坐着轻微活动15～30分钟。睡眠时不宜采用平卧位，应采用头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位，以避免分泌物倒流进入气管及支气管内。对于长期因病卧床的老年人，家人在喂食时要注意，不要让食物误进入气管，造成老年吸入性肺炎。
髋部疼痛未必就是股骨头坏死
, 百拇医药
问：最近我总感觉髋关节部位很疼，我是不是股骨头坏死？王女士
答：多种疾病都可能引起髋关节疼痛，创伤性的如髋关节周围软组织损伤、骨折、脱位等；发育性的如髋关节发育不良引起的结构改变；炎症性的如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等；感染性的如髋关节结核、化脓性关节炎、骨髓炎等。此外，髋关节肿瘤、腰椎病变引起的放射性痛等几十种甚至上百种常见的疾病，都可能引起髋关节周围疼痛，而股骨头坏死只是引起髋关节疼痛众多原因中的一种。
对股骨头坏死的确定诊断和鉴别诊断尤为重要，出现髋部疼痛一定要到正规医院的骨科就诊。
中日友好医院骨科主任
李子荣
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如何治疗带状疱疹并发神经痛？
问：我母亲，半年前腰部患上带状疱疹，现在她的皮肤损伤已经康复，可就是留下患处的神经痛。她晚上经常疼得睡不着，需要吃止痛药片才能控制。我想知道有何好的方法治疗神经疼？[成都] 吴梅
答：带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。俗称“腰带蛇”。
带状疱疹后神经痛的治疗在于防止带状疱疹急性疼痛转变为慢性疼痛，关键在于早期治疗带状疱疹。根据我们的统计，随着时间的推迟，治疗效果愈来愈差，一般一个月内疗效最好，95%的病人可以达到痊愈，而病程超过一年的治疗效果很差。在疼痛控制方面，各大医院疼痛科积累了丰富的治疗经验。所以你母亲，宜尽早采用神经阻滞，通过对支配发生部位神经进行阻滞，阻断疼痛的恶性循环，营养神经，配合抗病毒药物疗法，最大限度避免带状疱疹后神经痛的继续。
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吕斌
常头疼恶心首先需要排查颈椎病
问：我做服装行业已经十多年了,现在我的左肩上边老疼,有时由脖子往上延至偏头痛,稍微有恶心感觉,我要怎么做才能缓解疼痛？
[北京] 杨先生
答：综合您的职业因素，如果年龄又在四五十岁以上，考虑是颈椎病的可能性比较大。
因为长期站立容易导致颈椎病，引起您所说的这些症状。为尽快确诊，建议您到正规医院的骨科进行X光片检查，有必要的还要通过CT、核磁共振来确诊。如果排除是骨科问题，考虑再到神经科就诊，看是否是脑部神经问题带来的这些症状。
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北京市第六医院骨科主任
刘瑞波
我的白细胞减少怎么治疗
问：您好，我今年70岁，身体无不适症状，但是一年前体检发现自己白细胞减少只有1.7(参考值4～10)，红细胞3.14(参考值4～5.5)，血红蛋白95(参考值110～150)，骨穿结果未见异常。服用沙肝醇、维生素B4、利血生、肌苷治疗一段时间，白细胞上升到4.2，但停药后又下降到1.8。请问这是什么原因，还要做哪些检查，该如何有效治疗？广西 梁某
答：白细胞减少原因较多，比较常见的原因有某些病毒、革兰氏阴性杆菌感染；药物影响；接触化学物品和放射线；血液系统疾病；自身免疫性疾病；脾功能亢进等。您的病史已有一年，感染的可能性不大。请先检查一下自己是否长期服用药物，排除药物的因素。检查一下居住和经常活动的环境是否有影响，例如近期装修过。检查肝肾功能及腹部B超，排除脾肿大和肾性因素。
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您的白细胞和血红蛋白均有减低，要注意排除血液系统疾病。虽然骨穿结果正常，但有些疾病早期表现不典型或需要多部位穿刺。此外也有些患者无法查到病因，一些老年患者可能是由于骨髓造血功能随着年龄的增长而减退。升白细胞的药物基本上就是您服用的这些，有效可以继续使用，也可以使用一些中药如香菇、黄芪、大枣等。东南大学附属中大医院血液科主治医师赵刚
尿液带泡沫首先要怀疑蛋白尿
问：我有时小便有泡沫，特别是比较劳累时，有时发黄。是不是得了什么病？今后该怎么注意饮食调理？[北京] 杨凤立
答：小便中泡沫比较多，首先怀疑是蛋白尿，肾炎、肾病、糖尿病、红斑狼疮都可能造成肾脏损害，形成蛋白尿；而尿液发黄则考虑是喝水少，或者是肝胆疾病引起的。因此，建议您多喝水，如果情况不能好转，则要到肾内科查尿，有必要的话还要查胆红素。北京市第六医院肾内科
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章毅
尿潜血是何因？
问：我在最近的体检中发现有尿潜血，并呈阳性，请问是什么原因引起的？对身体有没有影响？ 陈媛
答：尿潜血通俗的意思是尿里有“潜在的出血”，说明尿中含有红细胞成分，但这不是真正的血尿(即从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞)，而是电脑检查出来的红细胞组成成分。常见的病因有：炎症，是肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎；结石，肾脏、输尿管、膀胱等结石；肿瘤，肾、膀胱、输尿管的恶性或良性肿瘤。除此之外，女性生理期，剧烈运动以及药物服用等原因也会引起尿潜血。
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如果你体检时已行相关检查(如泌尿系B超)无上述发现，又无不适症状，建议你随访(隔段时间复查尿常规)，同时建议你养成多饮水的习惯。斌文
吃感冒药影响血压吗
问：我患高血压多年，服用药物后血压一直控制得比较理想。前段时间不慎感冒，服用了一个星期的泰诺，感冒倒是好些了，但我发现自己的血压升到50/107毫米汞柱。请问我血压升高是泰诺引起的吗？辽宁 周女士
答：从您的情况来看血压升高有可能是服用感冒药引起的不良反应，不过不用担心，一般停药后1~2周血压升高的现象就可以消失。另外，感冒、腹泻等情况也可能导致血压波动。其实，很多药都有升高血压的不良反应，例如含盐酸伪麻黄碱的感冒药，包括日夜百服宁、泰诺、新康泰克、白加黑等。此外，一些长效口服避孕药、减肥药也有升高血压的作用。因此，患有高血压、冠心病的人服用药物要特别小心，遇到感冒等需要服用药物时应在医生指导下用药。
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哈医大一院老年病科 冯景辉
鼻咽癌放疗后喝点参须茶
问：我父亲最近查出患鼻咽癌，并且病情已发展到2期，医生说要做放疗，听说放疗后胃口不好，身体还挺虚弱的，我们不想让他遭罪。请问除放射治疗外，还有其他方法吗？福建省 刘女士
答：鼻咽位置很深，周围分布有很多重要的器官结构和大血管、神经等。癌细胞常常沿着组织之间的间隙蔓延至周围，并经常转移至颈部淋巴结。这些因素决定了无法采用手术切除的方式将肿瘤整块的、彻底地清除干净，而不破坏周围许多重要的结构。
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为了有利于放射治疗，要多进食氨基酸较全、配伍比较好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及瘦肉类。同时可以经常进食一些补气，扶助正气的药膳，有助于提高免疫力，如参须清热茶，用人参须5克，麦冬2克，熟地5克，将人参须、麦冬、熟地黄放入杯中，冲入沸水，盖上盖子，炖至20分钟左右即可饮用。上海老年医院 方宇
氟哌酸啥时吃最有效
问：我以前拉肚子就会吃两片氟哌酸(诺氟沙星)，但现在吃效果不怎么明显了。请问氟哌酸是不是有服用时间的讲究？山东 赵女士
答：氟哌酸由于它在肾脏、膀胱和前列腺中的浓度远高于血药浓度，所以经常用于泌尿道、肠道、妇科、外科和皮肤科等感染性疾病。
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一般情况下，主张氟哌酸空腹服用，人们喜欢饭后服药，主要是为了避免药物对胃肠道的刺激作用，尤其是非甾体类镇痛消炎药如布洛芬等。但诺氟沙星空腹吃疗效更好，因为它受食物影响，吸收速率会延缓，浓度达峰缓慢。且诺氟沙星是一个浓度依赖性的药物，由于食物会延缓诺氟沙星在人体内的吸收速率，空腹服药比饭后服药的血药浓度高2~3倍，所以饭后吃会使疗效大打折扣，甚至可能导致敏感细菌对诺氟沙星甚至同类抗菌药物的耐药。但如果出现了胃肠道不耐受的情况，就要考虑饭后服用。
郑丽
如何防中风复发？
问：我父亲两年前因突发头晕入院治疗，经诊断为轻微脑梗塞兼高血压，CT扫描在右脑下丘可见细小黑色血栓，住院治疗一个月后出院。现在左侧肢体仍然感觉麻木，左手有轻微肿胀发红，左侧脸部也有轻微麻木感。请问如何防止我父亲的疾病复发？肢体麻木感用什么治疗方法可以消除？
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答：关于防止中风病的复发，我们称之为“二级预防”。根据您父亲的具体情况，应作如下处理：1.控制好血压：尽量将您父亲的血压控制在120/80mmHg左右水平；2.如无明显禁忌症，坚持服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等药物；3.明确您父亲是否有糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症等引起脑血管病变的危险因素。如果有，对上述危险因素也要积极进行干预；4.保持良好的生活习惯，不抽烟，不喝酒，清淡饮食，适当运动。
至于肢体麻木等症状，考虑为腔隙性脑梗塞后中枢神经系统受损所引起，可找神经内科专家咨询及治疗。具体处理可加强神经营养治疗，以尽量修复受损神经；另外，通过局部针灸理疗有助于活血通络止痹，必要时还可配合中医中药辨证施治。广东老年医院神经内科
黄年斌
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慢性乙肝加早期肝硬化是否要抗病毒治疗
问：我今年54岁，患慢性乙肝15年，今年4月在医院检查甲胎蛋白46.54(参考值<20)；肝功能：球蛋白40.51(参考值20～35)，其它指标正常彩色B超提示：①早期肝硬化倾向；②胆囊壁毛糙；③脾脏肿大；④胰腺未见明显异常。请问我现在是否需要抗病毒治疗？江西 谢某
答：早期肝硬化的诊断要慎重，必须将影像学(B超、CT)、血清生化学和组织学及临床表现结合起来分析。结合你具体情况，建议你再查一下血小板、血清肝纤维化标志，最好做肝穿刺，进行肝脏组织学检查，这样就可以确诊了。你慢性乙肝病史15年、检查结果脾肿大、球蛋白明显增高等，都是值得注意的。如果确诊肝硬化，即使血清内没有明显的病毒复制，也应当给予抗病毒治疗，在专科医生指导下选用抗病毒药。
辽宁主任医师 王振
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问：我今年68岁，前一段得了肺炎，经治疗现已好转，请问有什么在家自疗中药方吗？[黑龙江] 刘先生
答：方案一：1、百部20克，麦门冬20克，天门冬20克，桔梗20克，百合20克，紫菀20克，冬花20克，葶苈子10克，沙参10克，甘草5克，水煎服，日服1剂;2、10%葡萄糖液500毫升，0.9%氯化钠500毫升，红霉素注射液0.6克，地塞米松5毫克，静脉缓慢点滴;3、四环素0.5克(2片)，口服，日4次，增效联磺片1克(2片)，口服，日2次。以上3方同时应用。
方案二：1、浙贝母、川贝母、桔梗、杏仁各10克，红人参5克(切成薄片)，三七粉末2号(冲服)，水煎服，日1剂;2、交沙霉素片200毫克，口服，日3次;3、按摩脊柱两侧，以皮肤发红为度，日1次。以上3方同时应用。
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糖尿病患病多久会出现并发症
问：糖尿病患者多长时间会出现并发症？哪种并发症最容易发生呢？陕西 李女士
答：糖尿病患者的并发症筛查，应该分两种人群来考虑。对1型糖尿病患者来说，应该提防的是糖尿病本身特有的并发症，比如眼底病变、周围神经病变和糖尿病肾病。一般来说，这些并发症会在确诊1型糖尿病的5年后出现，因此，1型糖尿病患者应在5年后及时筛查。2型糖尿病患者往往在确诊之前就已经出现血糖偏高，只是还没有典型的“三多一少”的症状。这种“隐形”糖尿病的时期很难摸清存在了多长时间，也有可能已经存在十年八年了。糖尿病会加重冠心病、高血压等疾病的发展，成为“致命的联合”。因此，2型糖尿病患者在确诊后，应该立即筛查心血管疾病。魏开敏
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老年宫颈癌防治
我国老年痴呆患者漏诊率超过70%，服药治疗者低于25%，有46%的患者不在神经科就诊。
问：我今年75岁，近一段时间以来阴道排液增多，米汤样，有腥臭味，请问是不是得什么妇科病，应该进行什么检查来确诊？李女士
答：您的症状应首先考虑宫颈癌。建议做子宫颈刮片细胞学检查 ，这是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
宫颈癌早期没有任何症状。老年妇女宫颈已萎缩者，症状主要表现为：绝经后不规则阴道流血。阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。
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晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。晚期宫颈癌的症状波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经，表现为尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
肿瘤标志物升高提示复发
问：我母亲50岁，因肺部腺癌，今年4月份进行了右肺下叶切除，之后做了32次放疗和1次化疗，8月份到医院复查验血，结果癌胚抗原是52，癌抗原是80。请问，依据目前的状况下一步应如何治疗？另外，晚上吃完中药后母亲有腹胀等不适，应如何缓解？
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答：该患者术后接受辅助放、化疗，说明肿瘤分期较晚，术后易出现局部复发或是转移，化疗目的就是为了防止复发和转移。目前肿瘤标志物有所升高，建议进行胸部CT等相关检查以排除复发和转移，同时根据检查结果决定下一步治疗方案。
消化道不适症状可能与术后放、化疗脾胃功能受损或是服用的中药有关，目前应注意调节脾胃功能，加强营养。北京肿瘤医院中西医结合科主任医师
李萍萍
老年人肺炎为何难治
问：我母亲上个月得了感冒，一直不好，到医院被确诊为肺炎，可点滴二周了，也没治愈。医生说这种情况很多。请问老年人肺炎为何难治呀？[黑龙江] 赵先生
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答：下呼吸道感染已成为老人的难治疾病之一种。其原因是：
1、机体衰老，老年人的免疫力降低。有的老人还有营养低下，有的老人由于疾病需要长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂，这也是导致免疫低下的原因。
2、老人自然通气功能减弱，中枢性咳嗽反射降低导致气道净化清除能力减弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病，如：慢性阻塞性肺病、支气管扩张、哮喘、肺纤维化、尘肺、陈旧性肺结核、吸入性肺炎、肾功能障碍、脑血管病、糖尿病、肝病等。
3、老人极易发生吸入性肺炎。有资料报道：198例误咽引起的吸入性肺炎中，有明显误咽史者占62%，38%的患者虽然无突然误咽病史，但这些人也多是在进食时反复少量的误咽。
另外，由于长期、大剂量地、不合理地滥用抗生素，导致大量耐药菌的产生，也是老人肺炎难治的原因。
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湖南读者67岁的陈先生。他向本版提供了一些防治老年肺炎的方法，因与本版内容有所重复，不再单独刊发。特此鸣谢。
老年人流感 肺炎要一起防
问：现在是流感高发季节有人说老人得流感很容易引发肺炎，请问是这样吗？
[河北] 张女士
答：冬季，老年人一旦得了流感，往往引发肺炎，甚至导致多器官功能不全或衰竭而祸及健康。老人流感为何易并发肺炎？主要是老年人机体防御系统的渐渐老化，体液免疫和细胞免疫衰退，免疫功能下降所致。老人发生肺炎后，不仅影响肺部的气体交换，而且肺内大量的炎症反应因子会释放进入血液，并随着血流到达全身各组织器官，致使老年人体内原本已经出现功能减退的其他脏器容易发生器官功能不全。有老慢支、慢阻肺、高血压病、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性肾病等疾病的老人，更是雪上加霜，极易出现多器官衰竭而危及生命。因此，对老年人要预防性地注射流感疫苗、肺炎疫苗或免疫增强剂，以增强身体的免疫力，提高抗病能力；经常收听天气预报，防寒保暖；尽量不去流动人口较多的公共场所，防止被传染上流感及其他呼吸道传染病；平时坚持适度运动，饮食营养合理。若发现老人患流感后，尽快到医院就诊，早治疗早康复。
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老年肺炎有哪些表现？
问：我母亲前一段感冒，也不咳嗽，也不发烧。可就是一直不好，常心悸气促。到医院一查确诊为肺炎。请问老年肺炎有哪些表现？该如何简单判断，不耽误病情呢？[辽宁]焦女士
答：老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状症状多不典型病情进展快易发生漏诊错诊。老年肺炎大致有如下临床特点：
(1)多无发热胸痛咯铁锈色痰等典型症状：有症状者仅占35%左右。
(2)首发症状以非呼吸道症状突出：老年肺炎患者可首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，或心悸气促等心血管症状，或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。高龄者常以典型的老年病五联征(尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等)之一或多项表现。
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(3)缺乏典型体征：极少出现典型肺炎的语颤增强、支气管呼吸音等肺实表体征。可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。
(4)并发症多而重：老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱呼吸衰竭低蛋白血症心律失常及休克等严重并发症。
老年人吃饱就睡易患吸入性肺炎
问：我今年76岁，有个多年来养成的习惯，就是吃过午饭后倒在床上就睡。前几天，心里高兴，中午饭量大增，饭后困乏，也就立即睡下。不料还不到半小时，发生咳呛，呕吐出大量食物。家人立即将我送到医院，确诊为吸入性肺炎，经过几天治疗，才转危为安。请问吃饱就睡咋还能得肺炎呢？[河北] 刘先生
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答：吸入性肺炎是老年人的一种常见病，在就诊的老年肺炎患者中占到20%左右，常发生在睡眠中。这是因为老年人吞咽功能下降，反应比较迟钝，刚吃过饭就睡觉，食物反流进入肺部的可能性增加。如果带有胃酸的食物反流到肺部，还会对肺产生化学性损伤，使肺容易受到细菌感染，甚至造成窒息。
因此，老年人要改变吃饱就睡的习惯，饭后最好散步或坐着轻微活动15～30分钟。睡眠时不宜采用平卧位，应采用头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位，以避免分泌物倒流进入气管及支气管内。对于长期因病卧床的老年人，家人在喂食时要注意，不要让食物误进入气管，造成老年吸入性肺炎。
髋部疼痛未必就是股骨头坏死
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问：最近我总感觉髋关节部位很疼，我是不是股骨头坏死？王女士
答：多种疾病都可能引起髋关节疼痛，创伤性的如髋关节周围软组织损伤、骨折、脱位等；发育性的如髋关节发育不良引起的结构改变；炎症性的如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等；感染性的如髋关节结核、化脓性关节炎、骨髓炎等。此外，髋关节肿瘤、腰椎病变引起的放射性痛等几十种甚至上百种常见的疾病，都可能引起髋关节周围疼痛，而股骨头坏死只是引起髋关节疼痛众多原因中的一种。
对股骨头坏死的确定诊断和鉴别诊断尤为重要，出现髋部疼痛一定要到正规医院的骨科就诊。
中日友好医院骨科主任
李子荣
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如何治疗带状疱疹并发神经痛？
问：我母亲，半年前腰部患上带状疱疹，现在她的皮肤损伤已经康复，可就是留下患处的神经痛。她晚上经常疼得睡不着，需要吃止痛药片才能控制。我想知道有何好的方法治疗神经疼？[成都] 吴梅
答：带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。俗称“腰带蛇”。
带状疱疹后神经痛的治疗在于防止带状疱疹急性疼痛转变为慢性疼痛，关键在于早期治疗带状疱疹。根据我们的统计，随着时间的推迟，治疗效果愈来愈差，一般一个月内疗效最好，95%的病人可以达到痊愈，而病程超过一年的治疗效果很差。在疼痛控制方面，各大医院疼痛科积累了丰富的治疗经验。所以你母亲，宜尽早采用神经阻滞，通过对支配发生部位神经进行阻滞，阻断疼痛的恶性循环，营养神经，配合抗病毒药物疗法，最大限度避免带状疱疹后神经痛的继续。
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吕斌
常头疼恶心首先需要排查颈椎病
问：我做服装行业已经十多年了,现在我的左肩上边老疼,有时由脖子往上延至偏头痛,稍微有恶心感觉,我要怎么做才能缓解疼痛？
[北京] 杨先生
答：综合您的职业因素，如果年龄又在四五十岁以上，考虑是颈椎病的可能性比较大。
因为长期站立容易导致颈椎病，引起您所说的这些症状。为尽快确诊，建议您到正规医院的骨科进行X光片检查，有必要的还要通过CT、核磁共振来确诊。如果排除是骨科问题，考虑再到神经科就诊，看是否是脑部神经问题带来的这些症状。
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北京市第六医院骨科主任
刘瑞波
我的白细胞减少怎么治疗
问：您好，我今年70岁，身体无不适症状，但是一年前体检发现自己白细胞减少只有1.7(参考值4～10)，红细胞3.14(参考值4～5.5)，血红蛋白95(参考值110～150)，骨穿结果未见异常。服用沙肝醇、维生素B4、利血生、肌苷治疗一段时间，白细胞上升到4.2，但停药后又下降到1.8。请问这是什么原因，还要做哪些检查，该如何有效治疗？广西 梁某
答：白细胞减少原因较多，比较常见的原因有某些病毒、革兰氏阴性杆菌感染；药物影响；接触化学物品和放射线；血液系统疾病；自身免疫性疾病；脾功能亢进等。您的病史已有一年，感染的可能性不大。请先检查一下自己是否长期服用药物，排除药物的因素。检查一下居住和经常活动的环境是否有影响，例如近期装修过。检查肝肾功能及腹部B超，排除脾肿大和肾性因素。
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您的白细胞和血红蛋白均有减低，要注意排除血液系统疾病。虽然骨穿结果正常，但有些疾病早期表现不典型或需要多部位穿刺。此外也有些患者无法查到病因，一些老年患者可能是由于骨髓造血功能随着年龄的增长而减退。升白细胞的药物基本上就是您服用的这些，有效可以继续使用，也可以使用一些中药如香菇、黄芪、大枣等。东南大学附属中大医院血液科主治医师赵刚
尿液带泡沫首先要怀疑蛋白尿
问：我有时小便有泡沫，特别是比较劳累时，有时发黄。是不是得了什么病？今后该怎么注意饮食调理？[北京] 杨凤立
答：小便中泡沫比较多，首先怀疑是蛋白尿，肾炎、肾病、糖尿病、红斑狼疮都可能造成肾脏损害，形成蛋白尿；而尿液发黄则考虑是喝水少，或者是肝胆疾病引起的。因此，建议您多喝水，如果情况不能好转，则要到肾内科查尿，有必要的话还要查胆红素。北京市第六医院肾内科
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章毅
尿潜血是何因？
问：我在最近的体检中发现有尿潜血，并呈阳性，请问是什么原因引起的？对身体有没有影响？ 陈媛
答：尿潜血通俗的意思是尿里有“潜在的出血”，说明尿中含有红细胞成分，但这不是真正的血尿(即从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞)，而是电脑检查出来的红细胞组成成分。常见的病因有：炎症，是肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎；结石，肾脏、输尿管、膀胱等结石；肿瘤，肾、膀胱、输尿管的恶性或良性肿瘤。除此之外，女性生理期，剧烈运动以及药物服用等原因也会引起尿潜血。
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如果你体检时已行相关检查(如泌尿系B超)无上述发现，又无不适症状，建议你随访(隔段时间复查尿常规)，同时建议你养成多饮水的习惯。斌文
吃感冒药影响血压吗
问：我患高血压多年，服用药物后血压一直控制得比较理想。前段时间不慎感冒，服用了一个星期的泰诺，感冒倒是好些了，但我发现自己的血压升到50/107毫米汞柱。请问我血压升高是泰诺引起的吗？辽宁 周女士
答：从您的情况来看血压升高有可能是服用感冒药引起的不良反应，不过不用担心，一般停药后1~2周血压升高的现象就可以消失。另外，感冒、腹泻等情况也可能导致血压波动。其实，很多药都有升高血压的不良反应，例如含盐酸伪麻黄碱的感冒药，包括日夜百服宁、泰诺、新康泰克、白加黑等。此外，一些长效口服避孕药、减肥药也有升高血压的作用。因此，患有高血压、冠心病的人服用药物要特别小心，遇到感冒等需要服用药物时应在医生指导下用药。
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哈医大一院老年病科 冯景辉
鼻咽癌放疗后喝点参须茶
问：我父亲最近查出患鼻咽癌，并且病情已发展到2期，医生说要做放疗，听说放疗后胃口不好，身体还挺虚弱的，我们不想让他遭罪。请问除放射治疗外，还有其他方法吗？福建省 刘女士
答：鼻咽位置很深，周围分布有很多重要的器官结构和大血管、神经等。癌细胞常常沿着组织之间的间隙蔓延至周围，并经常转移至颈部淋巴结。这些因素决定了无法采用手术切除的方式将肿瘤整块的、彻底地清除干净，而不破坏周围许多重要的结构。
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为了有利于放射治疗，要多进食氨基酸较全、配伍比较好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及瘦肉类。同时可以经常进食一些补气，扶助正气的药膳，有助于提高免疫力，如参须清热茶，用人参须5克，麦冬2克，熟地5克，将人参须、麦冬、熟地黄放入杯中，冲入沸水，盖上盖子，炖至20分钟左右即可饮用。上海老年医院 方宇
氟哌酸啥时吃最有效
问：我以前拉肚子就会吃两片氟哌酸(诺氟沙星)，但现在吃效果不怎么明显了。请问氟哌酸是不是有服用时间的讲究？山东 赵女士
答：氟哌酸由于它在肾脏、膀胱和前列腺中的浓度远高于血药浓度，所以经常用于泌尿道、肠道、妇科、外科和皮肤科等感染性疾病。
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一般情况下，主张氟哌酸空腹服用，人们喜欢饭后服药，主要是为了避免药物对胃肠道的刺激作用，尤其是非甾体类镇痛消炎药如布洛芬等。但诺氟沙星空腹吃疗效更好，因为它受食物影响，吸收速率会延缓，浓度达峰缓慢。且诺氟沙星是一个浓度依赖性的药物，由于食物会延缓诺氟沙星在人体内的吸收速率，空腹服药比饭后服药的血药浓度高2~3倍，所以饭后吃会使疗效大打折扣，甚至可能导致敏感细菌对诺氟沙星甚至同类抗菌药物的耐药。但如果出现了胃肠道不耐受的情况，就要考虑饭后服用。
郑丽
如何防中风复发？
问：我父亲两年前因突发头晕入院治疗，经诊断为轻微脑梗塞兼高血压，CT扫描在右脑下丘可见细小黑色血栓，住院治疗一个月后出院。现在左侧肢体仍然感觉麻木，左手有轻微肿胀发红，左侧脸部也有轻微麻木感。请问如何防止我父亲的疾病复发？肢体麻木感用什么治疗方法可以消除？
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答：关于防止中风病的复发，我们称之为“二级预防”。根据您父亲的具体情况，应作如下处理：1.控制好血压：尽量将您父亲的血压控制在120/80mmHg左右水平；2.如无明显禁忌症，坚持服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等药物；3.明确您父亲是否有糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症等引起脑血管病变的危险因素。如果有，对上述危险因素也要积极进行干预；4.保持良好的生活习惯，不抽烟，不喝酒，清淡饮食，适当运动。
至于肢体麻木等症状，考虑为腔隙性脑梗塞后中枢神经系统受损所引起，可找神经内科专家咨询及治疗。具体处理可加强神经营养治疗，以尽量修复受损神经；另外，通过局部针灸理疗有助于活血通络止痹，必要时还可配合中医中药辨证施治。广东老年医院神经内科
黄年斌
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慢性乙肝加早期肝硬化是否要抗病毒治疗
问：我今年54岁，患慢性乙肝15年，今年4月在医院检查甲胎蛋白46.54(参考值<20)；肝功能：球蛋白40.51(参考值20～35)，其它指标正常彩色B超提示：①早期肝硬化倾向；②胆囊壁毛糙；③脾脏肿大；④胰腺未见明显异常。请问我现在是否需要抗病毒治疗？江西 谢某
答：早期肝硬化的诊断要慎重，必须将影像学(B超、CT)、血清生化学和组织学及临床表现结合起来分析。结合你具体情况，建议你再查一下血小板、血清肝纤维化标志，最好做肝穿刺，进行肝脏组织学检查，这样就可以确诊了。你慢性乙肝病史15年、检查结果脾肿大、球蛋白明显增高等，都是值得注意的。如果确诊肝硬化，即使血清内没有明显的病毒复制，也应当给予抗病毒治疗，在专科医生指导下选用抗病毒药。
辽宁主任医师 王振
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