替吉奥胶囊使用须谨慎
□吴志
胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，我国胃癌患者占全球的42%。很多胃癌患者明确诊断时已为晚期，失去了极其重要的手术机会。研究表明，40%~60%接受胃癌根治术后的患者会出现复发转移，这些患者主要以内科保守治疗为主，化疗就成为他们主要的治疗手段。
替吉奥胶囊就是一种新型的抗胃癌化疗药，它是一种复方抗恶性肿瘤药物，是一种新的口服氟尿嘧啶类衍生物，主要由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组合而成。与以往的氟尿嘧啶类药物比较，它能在体内维持较高的血药浓度，从而提高抗癌活性，并明显减少药物的消化道毒性。同时，它只需口服给药，就能取得持续静脉输注类似的疗效，避免出现血栓风险，安全性好, 给药方便，且患者无需住院, 提高了生活质量。
然而，作为一种新药，它的不良反应更需注意。国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农指出，重度骨髓抑制、重度肾功能异常、重度肝功能异常等患者禁用替吉奥；正在接受其他氟尿嘧啶类、索利夫定及其结构类似物治疗抗肿瘤药治疗(包括联合治疗)的患者也不能使用；新生儿、婴幼儿、老年人须慎重使用替吉奥胶囊；妊娠妇女使用需要考虑到潜在的性腺影响，哺乳期妇女服用替吉奥胶囊时应停止哺乳。
欧阳学农提醒说，为避免骨髓抑制和暴发性肝炎等严重不良反应的发生，每次化疗开始前须进行血常规、肝肾功能等实验室检查，全面观察患者的状况，化疗期间至少每两周进行1次检查，还应特别注意避免感染或出血倾向的出现或加重。如发现任何异常，必须采取相应措施，如延长化疗间期，按上述规定减量或停药。第一治疗周期或增量时更须密切观察和检查。研究还发现，空腹服药可能会改变奥替拉西钾的生物利用度，导致其对氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用减弱，从而降低本药的抗肿瘤作用，故须餐后服用。他表示，一旦发生药物过量，应密切监控，并进行支持、对症治疗；若发现早期肝功能异常或乏力伴随食欲减退等症状，须严密观察；若发现患者出现黄疸表现，须立即停药，并采取相应措施；对心脏病、消化道溃疡、间质性肺炎的患者可能会加重症状。给药期间应密切观察患者呼吸、咳嗽和有无发热等症状，同时进行胸部X光检查。如发现异常，则立即停药，并采取相应措施。
若需缩短化疗间期，须确认无该药所导致的实验室检查(血常规、肝肾功能)异常和胃肠道症状等安全性问题，但化疗间期不得少于7天。替吉奥胶囊停药后，如需要服用其他的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药，必须有至少7天的洗脱期。反之，其他的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药停用后，考虑到之前药物的影响，如使用替吉奥胶囊，必须有适当的洗脱期。, http://www.100md.com
胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，我国胃癌患者占全球的42%。很多胃癌患者明确诊断时已为晚期，失去了极其重要的手术机会。研究表明，40%~60%接受胃癌根治术后的患者会出现复发转移，这些患者主要以内科保守治疗为主，化疗就成为他们主要的治疗手段。
替吉奥胶囊就是一种新型的抗胃癌化疗药，它是一种复方抗恶性肿瘤药物，是一种新的口服氟尿嘧啶类衍生物，主要由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组合而成。与以往的氟尿嘧啶类药物比较，它能在体内维持较高的血药浓度，从而提高抗癌活性，并明显减少药物的消化道毒性。同时，它只需口服给药，就能取得持续静脉输注类似的疗效，避免出现血栓风险，安全性好, 给药方便，且患者无需住院, 提高了生活质量。
然而，作为一种新药，它的不良反应更需注意。国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农指出，重度骨髓抑制、重度肾功能异常、重度肝功能异常等患者禁用替吉奥；正在接受其他氟尿嘧啶类、索利夫定及其结构类似物治疗抗肿瘤药治疗(包括联合治疗)的患者也不能使用；新生儿、婴幼儿、老年人须慎重使用替吉奥胶囊；妊娠妇女使用需要考虑到潜在的性腺影响，哺乳期妇女服用替吉奥胶囊时应停止哺乳。
欧阳学农提醒说，为避免骨髓抑制和暴发性肝炎等严重不良反应的发生，每次化疗开始前须进行血常规、肝肾功能等实验室检查，全面观察患者的状况，化疗期间至少每两周进行1次检查，还应特别注意避免感染或出血倾向的出现或加重。如发现任何异常，必须采取相应措施，如延长化疗间期，按上述规定减量或停药。第一治疗周期或增量时更须密切观察和检查。研究还发现，空腹服药可能会改变奥替拉西钾的生物利用度，导致其对氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用减弱，从而降低本药的抗肿瘤作用，故须餐后服用。他表示，一旦发生药物过量，应密切监控，并进行支持、对症治疗；若发现早期肝功能异常或乏力伴随食欲减退等症状，须严密观察；若发现患者出现黄疸表现，须立即停药，并采取相应措施；对心脏病、消化道溃疡、间质性肺炎的患者可能会加重症状。给药期间应密切观察患者呼吸、咳嗽和有无发热等症状，同时进行胸部X光检查。如发现异常，则立即停药，并采取相应措施。
若需缩短化疗间期，须确认无该药所导致的实验室检查(血常规、肝肾功能)异常和胃肠道症状等安全性问题，但化疗间期不得少于7天。替吉奥胶囊停药后，如需要服用其他的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药，必须有至少7天的洗脱期。反之，其他的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药停用后，考虑到之前药物的影响，如使用替吉奥胶囊，必须有适当的洗脱期。, http://www.100md.com