农民的健康档案怎么建
□曹 政
医改提出“健康档案”
在医改方案中，国家首次正式提出为8亿多农民建立健康档案，5%的农民年底就可以受益了。建立健康档案也成为乡村医生所提供的公共卫生服务中的重要一项。
居民健康档案的内容一般分成3部分，即个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。其中农村居民健康档案的工作只涉及家庭健康和个人健康档案的建立与使用。从事这项工作的便是乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生室(社区卫生服务站)的门诊、住院、预防保健等科室的医务人员。
但以往在实际工作中，一些基层卫生工作者对这项工作缺乏长远认识，只关注档案数量和建档率，而忽视了档案管理质量，重点人群得不到应有的服务，没能体现政府买单的效果，农民的满意度不高。
另一方面，部分居民根本不知道免费健康体检的政策，有的居民也把它当成是某种临时的面子工程，不能认识到这一工作将来的价值和意义。一些居民配合建档的积极性不高，主动性不强，对建档工作不热心，处于一种被动接受的状态，对档案中涉及到的家庭和个人隐私内容比较抵触，造成一定的空白信息和虚假信息。
, 百拇医药
随着农村公共卫生服务管理不断规范，健康档案到底应该怎么建，成为乡村医生们关注的实际问题。
三种方法建档
记者从卫生部了解到，农民健康档案的标准和指导意见正在制定中。据了解，健康档案的建立和管理一般由乡镇卫生院医务人员负责，村卫生室医务人员主要起到协助作用。
基于农村的实际情况，健康档案建立，可以通过三种方式：
结合健康体检，建立健康档案。以村(居)为单元，主要依托乡、村两级卫生机构，可由县卫生机构协助，在农民自愿基础上开展健康检查，建立个人健康档案和家庭健康档案，筛选个人和家庭的主要健康问题，确定辖区内的妇女、儿童、残疾人、60岁以上老年人等人群为重点服务对象。该方法在开展新农合地区，对参合农民体检有适当补助，或政府对农民体检有经济补助的情况下，较为适宜。
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乡村医生可以结合日常医疗服务，为重点人群建立健康档案。在乡镇卫生院、村卫生室的门诊工作中，逐步推行首次就诊时建立健康档案工作，病人再次就诊可以实行连续性跟踪记录；针对高血压、糖尿病患病率逐年升高的趋势，对35岁以上就诊患者首诊测血压，对45岁以上就诊患者首诊检测血糖，对发现的高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病患者建立随访表，制定慢性病随访管理计划，进行系统管理；妇幼健康档案的建立与妇幼保健系统管理结合起来；对60岁以上老年人全部建档，随时掌握他们病情变化。这种建档方法，目标人群明确，针对性强，把日常工作和建档工作结合起来，把疾病诊疗与预防保健结合起来，健康档案可以及时更新，提高利用率。
村医可有组织地入户调查建档。入户调查主要由乡、村两级卫生机构，派专职人员完成，作为结合日常门诊和体检方式建档的补充。
建档讲究科学灵活
卫生部有关负责人表示，统一的农民健康档案内容包括：居民的基本情况、主要问题目录、周期性健康体检表、服务记录表，这里面主要有接诊记录、各种重点人群随访表、儿童免疫规划记录表等。农村居民不论接受何种性质的卫生服务，只要与乡镇卫生院或村卫生室的任一医疗、预防保健部门发生联系，这一部门就要对居民建立或者更新居民个人健康档案。
, http://www.100md.com
据了解，健康档案的管理原则首先是不能远离医务人员，以免由于利用不便，成为实际意义的死档。同时要保持健康档案的科学性，对上门接受服务的人群一个家庭一套；由于目前的人力、物力、财力的条件限制，不要求为所有辖区农民建档，可分批、有重点地针对重点人群先行建立档案并进行动态管理，也可对参加新农合的人群先行建立健康档案。
根据卫生部的要求，要优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案，并逐步覆盖到全人群；鼓励有条件的地方高标准、高起点地开展工作，率先建立电子化的健康档案，为今后信息资源共享和医疗卫生机构间互联、互通打下基础。未来健康档案就像农民的身份证一样，生过什么病、曾在哪里就诊过，到任何一家医疗卫生服务机构，医务人员都能快速地掌握其病史，避免重复检查，降低医疗花费。, http://www.100md.com
医改提出“健康档案”
在医改方案中，国家首次正式提出为8亿多农民建立健康档案，5%的农民年底就可以受益了。建立健康档案也成为乡村医生所提供的公共卫生服务中的重要一项。
居民健康档案的内容一般分成3部分，即个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。其中农村居民健康档案的工作只涉及家庭健康和个人健康档案的建立与使用。从事这项工作的便是乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生室(社区卫生服务站)的门诊、住院、预防保健等科室的医务人员。
但以往在实际工作中，一些基层卫生工作者对这项工作缺乏长远认识，只关注档案数量和建档率，而忽视了档案管理质量，重点人群得不到应有的服务，没能体现政府买单的效果，农民的满意度不高。
另一方面，部分居民根本不知道免费健康体检的政策，有的居民也把它当成是某种临时的面子工程，不能认识到这一工作将来的价值和意义。一些居民配合建档的积极性不高，主动性不强，对建档工作不热心，处于一种被动接受的状态，对档案中涉及到的家庭和个人隐私内容比较抵触，造成一定的空白信息和虚假信息。
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随着农村公共卫生服务管理不断规范，健康档案到底应该怎么建，成为乡村医生们关注的实际问题。
三种方法建档
记者从卫生部了解到，农民健康档案的标准和指导意见正在制定中。据了解，健康档案的建立和管理一般由乡镇卫生院医务人员负责，村卫生室医务人员主要起到协助作用。
基于农村的实际情况，健康档案建立，可以通过三种方式：
结合健康体检，建立健康档案。以村(居)为单元，主要依托乡、村两级卫生机构，可由县卫生机构协助，在农民自愿基础上开展健康检查，建立个人健康档案和家庭健康档案，筛选个人和家庭的主要健康问题，确定辖区内的妇女、儿童、残疾人、60岁以上老年人等人群为重点服务对象。该方法在开展新农合地区，对参合农民体检有适当补助，或政府对农民体检有经济补助的情况下，较为适宜。
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乡村医生可以结合日常医疗服务，为重点人群建立健康档案。在乡镇卫生院、村卫生室的门诊工作中，逐步推行首次就诊时建立健康档案工作，病人再次就诊可以实行连续性跟踪记录；针对高血压、糖尿病患病率逐年升高的趋势，对35岁以上就诊患者首诊测血压，对45岁以上就诊患者首诊检测血糖，对发现的高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病患者建立随访表，制定慢性病随访管理计划，进行系统管理；妇幼健康档案的建立与妇幼保健系统管理结合起来；对60岁以上老年人全部建档，随时掌握他们病情变化。这种建档方法，目标人群明确，针对性强，把日常工作和建档工作结合起来，把疾病诊疗与预防保健结合起来，健康档案可以及时更新，提高利用率。
村医可有组织地入户调查建档。入户调查主要由乡、村两级卫生机构，派专职人员完成，作为结合日常门诊和体检方式建档的补充。
建档讲究科学灵活
卫生部有关负责人表示，统一的农民健康档案内容包括：居民的基本情况、主要问题目录、周期性健康体检表、服务记录表，这里面主要有接诊记录、各种重点人群随访表、儿童免疫规划记录表等。农村居民不论接受何种性质的卫生服务，只要与乡镇卫生院或村卫生室的任一医疗、预防保健部门发生联系，这一部门就要对居民建立或者更新居民个人健康档案。
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据了解，健康档案的管理原则首先是不能远离医务人员，以免由于利用不便，成为实际意义的死档。同时要保持健康档案的科学性，对上门接受服务的人群一个家庭一套；由于目前的人力、物力、财力的条件限制，不要求为所有辖区农民建档，可分批、有重点地针对重点人群先行建立档案并进行动态管理，也可对参加新农合的人群先行建立健康档案。
根据卫生部的要求，要优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案，并逐步覆盖到全人群；鼓励有条件的地方高标准、高起点地开展工作，率先建立电子化的健康档案，为今后信息资源共享和医疗卫生机构间互联、互通打下基础。未来健康档案就像农民的身份证一样，生过什么病、曾在哪里就诊过，到任何一家医疗卫生服务机构，医务人员都能快速地掌握其病史，避免重复检查，降低医疗花费。, http://www.100md.com