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吃不下饭或是患“贲门失驰症”
http://www.100md.com 2009年12月4日 老年日报
     贲门失弛症是怎样让人吃不下饭的?

    贲门失弛症是一种罕见的食管肌组织病变,顾名思义,就是食管“松弛障碍”,即食管下括约肌(位于食管、胃之间的一种环形肌肉)在进食时不能开放,从而阻止了食物通过食管进入胃,这就导致贲门失弛症患者进食困难。发病率估计为十万分之一,绝大多数病人在25~60岁之间被诊断。

    贲门失弛症患者的食管功能异常有两个方面。其一,食管下括约肌功能异常,吞咽时不能松弛以让食物进入到胃,至少半数的病人下括约肌静息压也异常增高;其二,食管体部也不能产生规则的蠕动波以向下积压食物。因此,食物或唾液不能被食管推进到胃内。即使个别病人在吞咽时可产生异常高压的食管蠕动波,但这些蠕动波不是自上而下顺行规则的,故不能有效地推动食物,只能使病人产生痛感,此类病人也被称为“高压性”贲门失弛症。总之,因食物不能被顺利推进到胃内,导致食管内食物残留。

    贲门失弛症的病因是什么?

    食管含有肌肉和神经,神经支配和协调食管蠕动波和括约肌的松弛,贲门失弛症是食管神经和肌肉异常的结果,其中食管神经功能异常目前认为是主要因素。贲门失弛症早期,可在食管下括约肌的肌肉组织内见到炎性反应,特别是神经周围,随着疾病的进展,神经,特别是支配括约肌松弛的神经,开始退化,并最终消失;在疾病的晚期,肌肉细胞也开始退化,这可能是因神经退化所致。这些组织学改变最终将导致括约肌不能松弛,食管体部也不能产生蠕动波。随着时间的推移,食管最终会扩张得很粗。

    贲门失弛症都有哪些症状?

    最常见症状是吞咽困难。典型表现是吞咽后食物停留在胸腔内的感觉,固体或流体食物均吞咽困难,症状持续,病情进展缓慢,这与食管癌表现不同。很多病人都是在症状严重时才就医。病人常会自觉地采取一些缓解吞咽困难的方法,如:小口吃饭、细嚼慢咽伸长颈部、甩肩、蹦跳、大量饮水等。少数病人有类似心绞痛样胸痛。

    还有反食的症状。反食指呕吐食管内存留的、从未进到过胃内的食物或唾液。食管明显扩张的病人常反食隔夜食物。反食经常发生在夜晚平卧时,食物一旦反流到喉部,就会产生咳嗽和窒息。如果误吸到气管和肺就会导致肺部感染(吸入性肺炎)。

    其他不难理解的症状还有:消瘦、烧心、不能打嗝、咽喉刺激感和精神敏感。李长泽, 百拇医药