国医大师周仲瑛讲中医临证技巧(六)

    初接触临床的医生在辨证时遇到的困难，绝大多数是不熟悉辨证分析的基本要点。现将辨证要点及其影响因素简介如下，其中某些要求实际上是在四诊过程中就开始的。

    识主症

    首先应确定主症(一个或若干个)，因主症往往反映疾病的主要矛盾，故必须抓住，才能有助于得出相对合理的病、证诊断。一般根据患者就医的主要痛苦，主症是容易确定的。但如遇到下面的一些实际问题时，还当结合现代理化检查知识加以分析：

    没有主症 如健康体检中，X线检查发现肺部有轻微结核病灶，或普查肝功能发现转氨酶偏高，乙肝表面抗原阳性等等,这是辨证论治面临的新问题。

    主症多端 没有重要的实质性病变 ......