护理老年慢性支气管炎患者三注意
正确排痰合理用药呼吸锻炼
我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。哈医大附属第一医院呼吸内科一病房护士长洪世茹告诉记者，慢性支气管炎多见于老年人，所以又有“老慢支”之称。冬季防御不好及易复发，而且这种病很难完全治愈，因此，患者及家属做好冬季保健护理非常重要。
家庭常用排痰法
“在慢性支气管炎发作期间，患者往往感到咯痰不畅，胸闷气急，这是因为痰液过于粘稠，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之排出。老年性慢性支气管炎患者及其家属应掌握正确的方法促进痰液的排出，以减轻患者的症状，避免因痰窒息导致的悲剧发生。”洪世茹说。
洪世茹介绍了三种排痰法。
一、蒸气吸入法：用直径为10~15厘米的深桶杯盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气。待水稍冷再换开水，反复2~3次，便可将痰顺利咳出。
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二、走动转体法：长时间卧床患者可由家属陪同，在室内走动、漫步。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动，利于痰液排出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽。
三、紧急抠痰法：病人发生痰阻时，家属即用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸向其喉，将阻塞的痰块抠出，便可达到急救的目的。
不可常服抗菌药
在临床护理中，许多老慢支患者不问病情是否需要，经常不恰当地使用抗菌药物，结果使病情愈来愈难治。 洪世茹解释说。老慢支病人咳嗽、排痰是疾病的基本症状，在吸入烟雾、冷空气侵入或并发感冒时，咳嗽也会增多，当这些因素去除后，咳嗽症状就随之减轻。
“如果仅有咳嗽症状就经常使用抗菌药，会出现不必要的药源性损害，一是增加了细菌的耐药性，当确实需要抗菌药物时，药效大减；二是任何一种药物都有一定的毒副作用，尤其是对肝、肾等重要内脏的损害；三是可造成菌群失调，使原来一些非致病的细菌或霉菌大量繁殖，患者可能发生更为复杂的并发症，尤其像内脏霉菌之类的感染，病情往往非常严重，且难以控制，可危及生命。”
, 百拇医药
洪世茹指出，老慢支患者必须首先戒烟，平时注意适当锻炼，以改善肺功能；加强耐寒锻炼，以增强机体抵抗力；室内勤打扫保持干净、通风、保证30%~40%的湿润度；气候多变时要注意保暖；痰液不易咳出时多饮水，并在医生指导下用药。
呼吸锻炼最重要
洪世茹强调呼吸肌锻炼可使呼吸肌，尤其是膈肌强壮有力，提高呼吸效率，促进痰液排出，可以调动全身免疫系统活力，减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。老慢支患者在病情稳定时可在家进行以下运动锻炼疗法。
两手摸墙：站在墙根面向墙壁，两手举起尽可能摸最高处，摸后放下，反复20~30次，这样使肋间隙扩大和缩小，可使胸廓充分活动开，使呼吸肌得到锻炼。
腹式呼吸练习：初练时采取坐位，放松肩背，先呼后吸，呼气时轻轻收腹，经口呼气；吸气时胸廓和腹部放松，让腹部自然隆起，经鼻吸气，尽量自然放松。开始时每次练习3~5分钟，1日多次进行，熟练后可在站立和卧位进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯，同时可配合适当的腹肌练习和一般性全身运动。“临床实践表明，老慢支患者只要坚持腹式呼吸锻炼，大多数病人可长期保持较为正常的呼吸功能，减少慢阻肺的发生。”洪世茹说。
此外，老慢支病人天天引吭高歌，或采用吹气球锻炼法，每天至少吹气球40次，有利于改善肺泡与支气管的弹性，起到阻止慢性支气管炎向肺气肿发展的作用。洪世茹最后指出。本报记者 冯菲, http://www.100md.com
我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。哈医大附属第一医院呼吸内科一病房护士长洪世茹告诉记者，慢性支气管炎多见于老年人，所以又有“老慢支”之称。冬季防御不好及易复发，而且这种病很难完全治愈，因此，患者及家属做好冬季保健护理非常重要。
家庭常用排痰法
“在慢性支气管炎发作期间，患者往往感到咯痰不畅，胸闷气急，这是因为痰液过于粘稠，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之排出。老年性慢性支气管炎患者及其家属应掌握正确的方法促进痰液的排出，以减轻患者的症状，避免因痰窒息导致的悲剧发生。”洪世茹说。
洪世茹介绍了三种排痰法。
一、蒸气吸入法：用直径为10~15厘米的深桶杯盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气。待水稍冷再换开水，反复2~3次，便可将痰顺利咳出。
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二、走动转体法：长时间卧床患者可由家属陪同，在室内走动、漫步。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动，利于痰液排出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽。
三、紧急抠痰法：病人发生痰阻时，家属即用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸向其喉，将阻塞的痰块抠出，便可达到急救的目的。
不可常服抗菌药
在临床护理中，许多老慢支患者不问病情是否需要，经常不恰当地使用抗菌药物，结果使病情愈来愈难治。 洪世茹解释说。老慢支病人咳嗽、排痰是疾病的基本症状，在吸入烟雾、冷空气侵入或并发感冒时，咳嗽也会增多，当这些因素去除后，咳嗽症状就随之减轻。
“如果仅有咳嗽症状就经常使用抗菌药，会出现不必要的药源性损害，一是增加了细菌的耐药性，当确实需要抗菌药物时，药效大减；二是任何一种药物都有一定的毒副作用，尤其是对肝、肾等重要内脏的损害；三是可造成菌群失调，使原来一些非致病的细菌或霉菌大量繁殖，患者可能发生更为复杂的并发症，尤其像内脏霉菌之类的感染，病情往往非常严重，且难以控制，可危及生命。”
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洪世茹指出，老慢支患者必须首先戒烟，平时注意适当锻炼，以改善肺功能；加强耐寒锻炼，以增强机体抵抗力；室内勤打扫保持干净、通风、保证30%~40%的湿润度；气候多变时要注意保暖；痰液不易咳出时多饮水，并在医生指导下用药。
呼吸锻炼最重要
洪世茹强调呼吸肌锻炼可使呼吸肌，尤其是膈肌强壮有力，提高呼吸效率，促进痰液排出，可以调动全身免疫系统活力，减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。老慢支患者在病情稳定时可在家进行以下运动锻炼疗法。
两手摸墙：站在墙根面向墙壁，两手举起尽可能摸最高处，摸后放下，反复20~30次，这样使肋间隙扩大和缩小，可使胸廓充分活动开，使呼吸肌得到锻炼。
腹式呼吸练习：初练时采取坐位，放松肩背，先呼后吸，呼气时轻轻收腹，经口呼气；吸气时胸廓和腹部放松，让腹部自然隆起，经鼻吸气，尽量自然放松。开始时每次练习3~5分钟，1日多次进行，熟练后可在站立和卧位进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯，同时可配合适当的腹肌练习和一般性全身运动。“临床实践表明，老慢支患者只要坚持腹式呼吸锻炼，大多数病人可长期保持较为正常的呼吸功能，减少慢阻肺的发生。”洪世茹说。
此外，老慢支病人天天引吭高歌，或采用吹气球锻炼法，每天至少吹气球40次，有利于改善肺泡与支气管的弹性，起到阻止慢性支气管炎向肺气肿发展的作用。洪世茹最后指出。本报记者 冯菲, http://www.100md.com