四步做好农村老年人健康管理
医改方案中规定乡村医生所要承担的国家基本公共卫生服务项目中，其中一项是对65岁及以上的常住居民进行健康管理。
对于乡村医生而言，看病打针是家常便饭，但健康管理却是一个新名词。那么，如何才能做好老年人的健康管理呢？专家给出了“四步曲”的建议。
定期健康体检
专家表示，脑血管病、心脏病、肿瘤、呼吸系统疾病是导致老年人死亡的四大疾病。一项调查显示，在患有高血压的老年人中，只有半数知道自己患病，而在农村，这一数字只有30%～40%。此外，老年痴呆症和骨质疏松症由于初期症状不明显，也容易被忽视。定期健康体检可使许多老年疾病在无症状期内被发现，促使老年人了解、关心自身健康；同时也可以增强老年人的遵医行为，提高治疗效果。
乡村医生需要注意的是，很多老年人对定期健康体检的认识还不够，认为是无足轻重或奢侈的事。其实，有关专家早已指出，定期体检能早期发现疾病，早期得到治疗，增加治愈的概率，减小治疗的难度。因此，乡村医生需要做好宣传工作，即使是没有病的老人，通过体检，也可以全面评估自己的健康状况，用以指导以后的生活保健。
, 百拇医药
建立健康档案
通过建立老年人健康档案，了解老年人的社会、家庭及疾病的背景，便于评估老年人健康状况，为长期观察、连续追踪所患疾病的发生、发展过程，实施有针对性、系统性的保健计划和措施提供可靠依据。
卫生部公布的《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》要求，乡村医生需要加强与村(居)委会、派出所等部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容。记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
开展健康教育
乡村医生可以通过开展健康教育，使老年人获得健康知识和技能，建立良好的生活方式，增强自我保健和自我照顾能力，提高生活和生命质量。
, 百拇医药
开展健康教育的时候需要注意两点，一是内容要有的放矢。老年人大多患有不同程度的慢性疾病，发病往往有规律性，如冬季多发脑血管疾病，春秋季节多发呼吸系统疾病，而消化道疾病多在夏季出现。根据这些特点，健康教育宣传要有所选择，特别是在季节交替之前，就要做好预防疾病的宣传工作。
二是健康教育形式要灵活多样。对文化程度较高的，视力、听力较好的老年人，可将资料整理成册或卡片，也可选择音像资料，对无阅读能力者可通过听广播获取有关知识。
此外，乡村医生还应及时告诉村民健康体检结果并进行干预，将发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理，对存在危险因素还没有纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。同时，特别要重视对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
进行家庭访视
, 百拇医药
家庭访视是指乡村医生和家庭及家庭成员有目的地进行互动，促进和维持家庭成员的健康。
访视大致可以分为三个环节： 一是访视前准备：确定访视对象，阅读健康档案,电话联系，做好访视计划，准备访视物品。二是家庭访视时按护理程序进行，先对老年人个别评估，再做家庭评估，最后实施护理措施。三是访视后工作：作记录，个案讨论，特殊情况乡村医生还可以建议转诊。
链接：需要查什么
《国家基本公共卫生服务规范》提出的老年人健康体检主要内容包括：
一是生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。
二是体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
三是辅助检查，每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。
(曹 政), http://www.100md.com
对于乡村医生而言，看病打针是家常便饭，但健康管理却是一个新名词。那么，如何才能做好老年人的健康管理呢？专家给出了“四步曲”的建议。
定期健康体检
专家表示，脑血管病、心脏病、肿瘤、呼吸系统疾病是导致老年人死亡的四大疾病。一项调查显示，在患有高血压的老年人中，只有半数知道自己患病，而在农村，这一数字只有30%～40%。此外，老年痴呆症和骨质疏松症由于初期症状不明显，也容易被忽视。定期健康体检可使许多老年疾病在无症状期内被发现，促使老年人了解、关心自身健康；同时也可以增强老年人的遵医行为，提高治疗效果。
乡村医生需要注意的是，很多老年人对定期健康体检的认识还不够，认为是无足轻重或奢侈的事。其实，有关专家早已指出，定期体检能早期发现疾病，早期得到治疗，增加治愈的概率，减小治疗的难度。因此，乡村医生需要做好宣传工作，即使是没有病的老人，通过体检，也可以全面评估自己的健康状况，用以指导以后的生活保健。
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建立健康档案
通过建立老年人健康档案，了解老年人的社会、家庭及疾病的背景，便于评估老年人健康状况，为长期观察、连续追踪所患疾病的发生、发展过程，实施有针对性、系统性的保健计划和措施提供可靠依据。
卫生部公布的《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》要求，乡村医生需要加强与村(居)委会、派出所等部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容。记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
开展健康教育
乡村医生可以通过开展健康教育，使老年人获得健康知识和技能，建立良好的生活方式，增强自我保健和自我照顾能力，提高生活和生命质量。
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开展健康教育的时候需要注意两点，一是内容要有的放矢。老年人大多患有不同程度的慢性疾病，发病往往有规律性，如冬季多发脑血管疾病，春秋季节多发呼吸系统疾病，而消化道疾病多在夏季出现。根据这些特点，健康教育宣传要有所选择，特别是在季节交替之前，就要做好预防疾病的宣传工作。
二是健康教育形式要灵活多样。对文化程度较高的，视力、听力较好的老年人，可将资料整理成册或卡片，也可选择音像资料，对无阅读能力者可通过听广播获取有关知识。
此外，乡村医生还应及时告诉村民健康体检结果并进行干预，将发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理，对存在危险因素还没有纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。同时，特别要重视对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
进行家庭访视
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家庭访视是指乡村医生和家庭及家庭成员有目的地进行互动，促进和维持家庭成员的健康。
访视大致可以分为三个环节： 一是访视前准备：确定访视对象，阅读健康档案,电话联系，做好访视计划，准备访视物品。二是家庭访视时按护理程序进行，先对老年人个别评估，再做家庭评估，最后实施护理措施。三是访视后工作：作记录，个案讨论，特殊情况乡村医生还可以建议转诊。
链接：需要查什么
《国家基本公共卫生服务规范》提出的老年人健康体检主要内容包括：
一是生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。
二是体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
三是辅助检查，每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。
(曹 政), http://www.100md.com