脂肪肝的主要病因及超声诊断
□李志刚
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据卫生部1995年的统计，我国肝癌死亡率占肿瘤死亡的第二位。原发性肝癌多因病毒性肝炎所致，常发生在40～50岁，男性较多见。
其实，得了肝癌不必惊慌。如今，肝癌患者康复出院已经不是值得惊奇的事。有专家认为，微小肝癌(即直径小于3厘米的肝癌)手术后5年治愈率超过80%，生存时间可达30年。笔者身边就有一位身患肝癌合并门静脉癌栓的患者，术后4年一直健康无恙，复查时也未发现肝癌复发的活动病灶。所以，一旦发现肝癌，一定要树立战胜疾病的信心，争取及早做手术，如此一来，康复是很有希望的。
肝硬化门静脉高压症在我国多为肝炎后肝硬化门静脉高压症，临床多表现为脾脏肿大、脾脏功能亢进甚至上消化道出血、腹水。胃镜、食管钡餐检查多提示食管静脉曲张，诊断并不困难。但一些患者会突然出现上消化道出血，严重时可危及生命，一些患者脾脏巨大、脾功能亢进，严重影响生活且有生命危险，所以必须积极治疗。
, http://www.100md.com
目前，国际上常用的治疗方法是脾脏切除并食管下段、胃底、贲门周围血管离断术，手术可解决脾脏肿大、脾功能亢进、上消化道出血等问题，避免了因分流引起的肝性脑病、肝功能衰竭、血栓形成等造成的分流失败，也为以后肝脏移植提供了条件。那么肝硬化门静脉高压症合并原发性肝癌时，能否同时治疗呢？答案是肯定的。临床中我们发现，不少肝硬化门静脉高压症患者，经检查发现同时合并肝癌。一些患者因此而放弃了治疗，这是十分可惜的。因为如果及时采取手术，治疗效果还是非常好的。
为了增加手术的安全性，手术前的准备工作十分重要。术前准备的具体内容要依据病人的健康、营养状况，有无肝功能代偿、电解质紊乱等问题而决定。术前一周开始给予富含支链氨基酸、维生素、能量等的营养支持，注意纠正电解质平衡。对于肝功能差、大量腹水、深度黄疸、白蛋白球蛋白倒置，甚至急性上消化道出血者，必须给予内科保守治疗，待病情稳定、肝功能正常后再考虑手术。手术方法主要是脾脏切除，食管下段、胃底、贲门周围血管离断术，而后根据肝功能的状况酌情处理肝癌，或行不规则切除，或行肝动脉埋药泵化疗或肝动脉结扎、门静脉分支置药泵等，以创造时机再次手术切除。术后常规给予预防感染、保肝、支持等对症处理，监测电解质、血气、凝血功能、肝肾功能、肿瘤指标等，必要时给予介入化疗。
, 百拇医药
通过一系列综合治疗，大部分患者可获得较理想的效果，不少病人康复出院，生活质量大大提高，有些可继续正常工作、学习和生活。所以，我们建议那些肝硬化门静脉高压症合并原发性肝癌的病人，切忌放弃治疗，应积极、及时接受手术。
河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)传染病外科是河南省唯一专业收治各类传染病的手术科室，拥有完善的防护设施、雄厚的专业技术力量、精湛的医疗技术，为我省传染病患者的外科治疗带来了福音。该科成功开展了各类传染病的外科治疗，对门静脉高压症、脾功能亢进症采用手术分流、断流、脾切除等手段进行综合治疗；对肝癌采用手术切除及肝动脉置管微量泵化治疗，大幅度提高了患者生存率；运用多种有效办法治疗破伤风，特别是肌肉松弛剂辅以呼吸机治疗重型破伤风，抢救成功率达95%以上，处于省内领先水平。
李志刚 河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)传染病外科副主任医师，毕业于郑州大学医学院医疗系，先后到郑州市第三人民医院、郑州大学第一附属医院进修普外科；从事普外专业近20年，对外科常见病的诊断治疗有丰富的临床经验，能够完成普外常规手术，尤其擅长肝胆外科、肛肠外科及重型破伤风的诊断治疗；发表论文10余篇、专著1部，获得省级成果1项。, 百拇医药
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据卫生部1995年的统计，我国肝癌死亡率占肿瘤死亡的第二位。原发性肝癌多因病毒性肝炎所致，常发生在40～50岁，男性较多见。
其实，得了肝癌不必惊慌。如今，肝癌患者康复出院已经不是值得惊奇的事。有专家认为，微小肝癌(即直径小于3厘米的肝癌)手术后5年治愈率超过80%，生存时间可达30年。笔者身边就有一位身患肝癌合并门静脉癌栓的患者，术后4年一直健康无恙，复查时也未发现肝癌复发的活动病灶。所以，一旦发现肝癌，一定要树立战胜疾病的信心，争取及早做手术，如此一来，康复是很有希望的。
肝硬化门静脉高压症在我国多为肝炎后肝硬化门静脉高压症，临床多表现为脾脏肿大、脾脏功能亢进甚至上消化道出血、腹水。胃镜、食管钡餐检查多提示食管静脉曲张，诊断并不困难。但一些患者会突然出现上消化道出血，严重时可危及生命，一些患者脾脏巨大、脾功能亢进，严重影响生活且有生命危险，所以必须积极治疗。
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目前，国际上常用的治疗方法是脾脏切除并食管下段、胃底、贲门周围血管离断术，手术可解决脾脏肿大、脾功能亢进、上消化道出血等问题，避免了因分流引起的肝性脑病、肝功能衰竭、血栓形成等造成的分流失败，也为以后肝脏移植提供了条件。那么肝硬化门静脉高压症合并原发性肝癌时，能否同时治疗呢？答案是肯定的。临床中我们发现，不少肝硬化门静脉高压症患者，经检查发现同时合并肝癌。一些患者因此而放弃了治疗，这是十分可惜的。因为如果及时采取手术，治疗效果还是非常好的。
为了增加手术的安全性，手术前的准备工作十分重要。术前准备的具体内容要依据病人的健康、营养状况，有无肝功能代偿、电解质紊乱等问题而决定。术前一周开始给予富含支链氨基酸、维生素、能量等的营养支持，注意纠正电解质平衡。对于肝功能差、大量腹水、深度黄疸、白蛋白球蛋白倒置，甚至急性上消化道出血者，必须给予内科保守治疗，待病情稳定、肝功能正常后再考虑手术。手术方法主要是脾脏切除，食管下段、胃底、贲门周围血管离断术，而后根据肝功能的状况酌情处理肝癌，或行不规则切除，或行肝动脉埋药泵化疗或肝动脉结扎、门静脉分支置药泵等，以创造时机再次手术切除。术后常规给予预防感染、保肝、支持等对症处理，监测电解质、血气、凝血功能、肝肾功能、肿瘤指标等，必要时给予介入化疗。
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通过一系列综合治疗，大部分患者可获得较理想的效果，不少病人康复出院，生活质量大大提高，有些可继续正常工作、学习和生活。所以，我们建议那些肝硬化门静脉高压症合并原发性肝癌的病人，切忌放弃治疗，应积极、及时接受手术。
河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)传染病外科是河南省唯一专业收治各类传染病的手术科室，拥有完善的防护设施、雄厚的专业技术力量、精湛的医疗技术，为我省传染病患者的外科治疗带来了福音。该科成功开展了各类传染病的外科治疗，对门静脉高压症、脾功能亢进症采用手术分流、断流、脾切除等手段进行综合治疗；对肝癌采用手术切除及肝动脉置管微量泵化治疗，大幅度提高了患者生存率；运用多种有效办法治疗破伤风，特别是肌肉松弛剂辅以呼吸机治疗重型破伤风，抢救成功率达95%以上，处于省内领先水平。
李志刚 河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)传染病外科副主任医师，毕业于郑州大学医学院医疗系，先后到郑州市第三人民医院、郑州大学第一附属医院进修普外科；从事普外专业近20年，对外科常见病的诊断治疗有丰富的临床经验，能够完成普外常规手术，尤其擅长肝胆外科、肛肠外科及重型破伤风的诊断治疗；发表论文10余篇、专著1部，获得省级成果1项。, 百拇医药