防治“心”“脑”血管病不应分彼此
□孙宁玲
心脑血管疾病均属于大血管病变，拥有共同的危险因素，因此在防控上有很多的共性。但是由于过去心脏科和神经科的医生常常只关注单一的脏器和疾患，造成对相同危险因素的处理策略差异很大。很多高血压患者在降压过程中，除心血管保护外，更重要的是对脑血管的保护。同时，虽然脑血管疾病在神经科最多见，但是多数医生认为脑卒中预后不佳主要与病变本身相关，因此对患者的二级预防重视不够。这两个领域的医生需要在主要危险因素的防治方面基本达成共识。
首先，心内科和神经科医生都认为冠心病和脑卒中是动脉粥样硬化的不同血管床病变损伤，故在处理本专业血管病变的同时需关注相关器官的损害，即从患者整体出发实现防病、治病两不误。其次，心脏科和神经科医生在心脑血管疾病主要危险因素控制方面理念趋同，突出体现在血压、血糖和血脂的控制，故已联合推出相关指南或共识。第三，通过交流和协作，两个领域医生发现越来越多的学术和研究交汇。如脑卒中患者应该降压，但应根据疾病的不同阶段选取相应的抗高血压策略和血压目标值。
心血管疾病患者往往同时存在脑血管和肾脏血管等其他大血管病变风险，如单科医生对相关脏器病变特点、风险评估和诊疗规范了解不周，就可能在诊治疾病的同时使患者再次陷入危险。因此，合格的心血管科医生除具备丰富的临床经验外，还需不断学习专业技能和多学科知识。心脏科医生应主动学习了解神经科的临床用药和相关指南，承担起心脑血管疾病二级预防的重任，而神经科医生在这个领域更为重要，故应与心脏科医生相互交流，了解血压、血糖和血脂等主要危险因素的优化控制策略。
我国是脑血管疾病大国，这与人群和患者的危险因素控制不佳有关。由于众多的脑血管疾病高危人群首诊于心脏科，因此在脑血管疾病一级预防方面心脏科医生有着重大的责任和使命。动脉粥样硬化是多血管病变的基础，抗动脉粥样硬化治疗是心脑血管疾病防治的基本策略。两个领域的医生可取长补短，共同实践降低中国心脑血管疾病发病率和致残、致死率这一大业!
(作者单位：北京大学人民医院), http://www.100md.com
心脑血管疾病均属于大血管病变，拥有共同的危险因素，因此在防控上有很多的共性。但是由于过去心脏科和神经科的医生常常只关注单一的脏器和疾患，造成对相同危险因素的处理策略差异很大。很多高血压患者在降压过程中，除心血管保护外，更重要的是对脑血管的保护。同时，虽然脑血管疾病在神经科最多见，但是多数医生认为脑卒中预后不佳主要与病变本身相关，因此对患者的二级预防重视不够。这两个领域的医生需要在主要危险因素的防治方面基本达成共识。
首先，心内科和神经科医生都认为冠心病和脑卒中是动脉粥样硬化的不同血管床病变损伤，故在处理本专业血管病变的同时需关注相关器官的损害，即从患者整体出发实现防病、治病两不误。其次，心脏科和神经科医生在心脑血管疾病主要危险因素控制方面理念趋同，突出体现在血压、血糖和血脂的控制，故已联合推出相关指南或共识。第三，通过交流和协作，两个领域医生发现越来越多的学术和研究交汇。如脑卒中患者应该降压，但应根据疾病的不同阶段选取相应的抗高血压策略和血压目标值。
心血管疾病患者往往同时存在脑血管和肾脏血管等其他大血管病变风险，如单科医生对相关脏器病变特点、风险评估和诊疗规范了解不周，就可能在诊治疾病的同时使患者再次陷入危险。因此，合格的心血管科医生除具备丰富的临床经验外，还需不断学习专业技能和多学科知识。心脏科医生应主动学习了解神经科的临床用药和相关指南，承担起心脑血管疾病二级预防的重任，而神经科医生在这个领域更为重要，故应与心脏科医生相互交流，了解血压、血糖和血脂等主要危险因素的优化控制策略。
我国是脑血管疾病大国，这与人群和患者的危险因素控制不佳有关。由于众多的脑血管疾病高危人群首诊于心脏科，因此在脑血管疾病一级预防方面心脏科医生有着重大的责任和使命。动脉粥样硬化是多血管病变的基础，抗动脉粥样硬化治疗是心脑血管疾病防治的基本策略。两个领域的医生可取长补短，共同实践降低中国心脑血管疾病发病率和致残、致死率这一大业!
(作者单位：北京大学人民医院), http://www.100md.com