回首2009：关于健康的那些事儿
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◎ 本报记者 晨露
戒烟限酒少熬夜，清心寡欲多运动。这些看似简单的常识很多人却难以做到，因此引起了诸多健康上的烦恼……回顾2009这一年，有太多与健康相关的事儿不尽如人意。过去了就让它过去吧，面向2010，我们的健康向前看!
A 甲型H1N1流感
【关键词】甲型H1N1流感病毒
社会应急反应 疫情上报 甲流疫苗
【关注星级】★★★★★
【事件回顾】2009年3月，墨西哥、美国等多国接连爆发甲型H1N1流感疫情，造成百余人死亡，从而引起全球恐慌。世界卫生组织6月11日决定，将甲型H1N1流感病毒警戒级别提升至6级最高级别。5月11日，中国卫生部确认，由国外入境的中国籍乘客包某某感染甲型H1N1流感病毒。从此，疫情在国内开始蔓延。甲型H1N1流感暴发之初，人们把希望寄托于疫苗。然而近来不断有专家提出，病毒在传播过程中会产生变异，疫苗的研制往往赶不上病毒的变化。面对不断蔓延的疫情，公众把目光再一次聚焦于曾在“非典”中表现出色的中医药。
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【声音】随着甲流感重症病例的增多，国内有限的重症救护能力，包括硬件设 施和人员配置，都将面临极大的挑战。——— 中国疾控中心首席流行病学专家曾光达菲已经有很多耐药性病例出现，且达菲在使用一段时间后必然会出现耐药性，此时急需另辟蹊径，作为中国特色的中医药治疗无疑是最佳选择。中医药是我国医药事业重要组成的一部分，也是我们一个特色优势。在甲型H1N1治疗过程中，我们发挥了中医药的优势。
——— 卫生部新闻发言人毛群安
【点评】甲流这次造访，也许只是大自然的一个警示!是挑战，常常也是一种机遇。面对甲流，全世界众志成城，同时也给我国中医药有了用武之地，给中医药展现独特技艺的舞台。
B 新医改
【关键词】全民医保 国家基本药物制度 基层医疗服务体系 公共卫生服务均等化 公立医院改革试点
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【关注星级】★★★★★
【事件回顾】越是在经济遇到困难的时刻，社会保障的安全阀和减震器的作用就越发凸显，酝酿多年的医药卫生体制改革在2009年4月初果断“出手”。《医药卫生体制改革近期重点实施方案》鲜明提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，3年内基本医疗保险参保率要达到90%以上；突出公益性，开展公立医院改革试点；公布国家基本药物的零售指导价格，减轻群众用药负担；开展建立居民健康档案等基本公共卫生服务项目，全面提高健康水平……各级政府3年需要投入8500亿元。
【声音】这是我国第一次明确从“基本制度”的高度保障人民健康，对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。作为公共产品的制度，必然覆盖全民、公平享有，而且制度一旦确立，就是长期稳定的。
——— 北京大学教授李玲
对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。而调整部分技术服务收费标准，使其真正反映医疗服务成本，将体现医务人员的技术和劳务价值，调动医务人员积极性。
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——— 中国社会科学院研究员余晖
我国医疗人才管理是封闭式的，医师为医院所有，人才流动受制约。医师多点执业一方面可以增加医务人员的经济收入，而且自身价值也得到社会认可，另一方面也使得基层群众能就近得到较高质量的医疗服务。医师多点执业对医院的发展来说可能会有一些影响。多点执业目前主要是外出做手术，如果术前术后配合不好，将难以保证医疗安全和质量。医师多点执业工作一定要有试点，稳妥地进行，不能冒进，否则会加大改革成本。 ——— 煤炭总医院院长王明晓
【点评】现在就匆忙地评价新医改方案的得失，显然是操之过急的。《意见》也只是一个原则，具体操作还有待实施细则的制定。其中呈现的“政府主导”、“公益主体”、“覆盖全民”和“福利均等”的指导思想无疑是值得期许的。
C 血铅事件
【关键词】儿童血铅中毒 工业污染
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【关注星级】★★★★
【事件回顾】血铅，俨然成为2009年儿童健康第一杀手。8月7日开始，陕西凤翔县长青镇东岭集团冶炼公司(一家年产铅锌20万吨的冶炼企业)范围内的两个村庄731名儿童接受血铅检测后，确认615人血铅超标，其中166人属中度、重度铅中毒，需要住院进行排铅治疗。环保部门初步判定东岭集团是铅污染源。在陕西凤翔“血铅”引发群体性事件仅仅数天之后，湖南武冈、福建龙岩近百名儿童又沦为了“血铅”的受害者。三地儿童中毒的原因简单而一致，均为当地冶金企业肆意排污所致。金属价格的上涨使得铅工业给当地带来了丰厚的收入，同时也让当地居民的健康付出了巨大代价。
【点评】近年来工业急速发展，令民众面临铅毒“无处不在”的环境，从瓷器制品到儿童玩具，再到皮蛋等食品，铅毒的源头普遍存在，工业冶炼则是主要“毒源”。在过于注重经济效益的大背景下，在片面追求GDP的大潮中，如果我们不真正转变经济发展方式，血铅问题还会不会重演？
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D“碘”盐危机
【关键词】加碘盐 甲状腺功能异常
【关注星级】★★
【事件回顾】在全民补碘15年之后，今年8月份碘盐政策迎来了一次全国大讨论。今年 5月，由卫生部牵头的一项“沿海地区居民碘营养状况”调查显示，原本预防大脖子病的碘盐，反而导致市民碘过量，存在巨大的健康风险。紧接着，南方尤其是沿海城市开始对全民补碘进行反思，有媒体甚至提出了“碘盐致病”一说，称部分地区的甲状腺癌等疾病发病率上升与“碘盐过量”有关。8月13日，中国卫生部回应了“食盐加碘过量导致甲状腺疾病”的质疑。卫生部的专家称，将于明年适当下调现行食盐加碘量。今后补碘调整思路重在贯彻“科学补碘”的防治策略，体现“因地制宜、分类指导”的科学原则。
【声音】中国营养学会的一份报告显示：中国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克。这意味着，根据目前市面上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。
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——— 浙江大学医学院教授崔功浩
【点评】在全民补碘的大运动背景下，5亿碘充足人口的健康被完全忽视了。健康这东西，实在不是一刀切就能解决问题的事。治病讲究因人而异，补碘更要讲究点地区差异。
E 开胸验肺
【关键词】农民工职业病
【关注星级】★★★★★
【事件回顾】张海超到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工作。工作3年多后，2009年6月22日他被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料，在向上级主管部门多次投诉后他得以被鉴定，郑州职业病防治所却为其作出了“肺结核”的诊断。为寻求真相，这位28岁的年轻人只好跑到郑大一附院，不顾医生劝阻铁心“开胸验肺”，以此悲壮之举揭穿了谎言，诊断结果确是尘肺。但该结果并不被企业和职业病防治部门认可。在媒体和全社会的关注下，张海超最终被认定为工伤并获得60多万元的赔偿。但这样的维权实在太过悲壮。而且这种悲剧式维权，并没有从根本上推动职业病鉴定程序的完善和进步。12月初，又传出云南13位农民工申请职业病鉴定遭拒后，要求“开胸验肺”的消息。
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【声音】今年1月6日，我到新密市防疫站查询，防疫站说2007年拍胸片时就发现我的肺有问题，并通知单位让我去复查，但单位并没有通知我。 ——— 河南新密市农民工张海超
【点评】据了解，按照国家职业病防治法的有关规定，职业病的鉴定由当地职业病防治所进行。职业病诊断、鉴定需要用人单位出具相关证明，譬如，组织机构代码、职工工作时间、从事工种等。用人单位怎么可能为职业病患者开具证明？如果张海超没有选择开胸，这个事儿终究成不了新闻；如果不是媒体持续关注，政府与专家想必也不会为一个农民工特事特办。可见一个农民工的“开胸验肺”不过是一次幸运的自保罢了。全国尘肺病患者保守估计已超过60万人，尘肺病属于典型的职业病，假如每个病人在申请鉴定时都像张海超这样受“重视”，我们所有的卫生专家仅对付尘肺病鉴定就够忙活的了。
F “中国乙肝健康第一证”
【关键词】乙肝歧视 食品安全法
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【关注星级】★★★★★
【事件回顾】雷闯是一名乙肝病毒携带者。2009年7月20日发布并实施 《食品安全法实施条例》规定“从事接触直接入口食品工作的人员患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病……食品生产经营者应当将其调整到其他不影响食品安全的工作岗位。”这意味着之前“大小三阳”都不发放食品类健康证的规则改变了，像雷闯这样的乙肝病毒携带者，可以办理健康证，从事食品行业。抱着十足的信心，今年8月份，雷闯办理从事食品行业的健康证遭到拒绝。8月24日，雷闯决定当回不速之客，“会一会”卫生厅厅长，为乙肝病毒携带者讨个说法。让他没有想到的是， 9月1日，他就拿到了乙肝病毒携带者申请的全国第一张健康证，史称“中国乙肝健康第一证”。10月10日，卫生部新闻办主任邓海华在例行新闻发布会上表示，取消入学、就业体检中的乙肝血清学检测项目(乙肝五项检测，俗称“两对半”)不会影响他人健康，也不会造成乙肝的传播。
【声音】乙肝患者应该享有和普通人一样就业、升学的权利。只要拥有自信的心态，理性地选择治疗方案，在医生建议下，按时服药，定期检查，把病毒控制平稳，在此基础上，完全可以和其他人一样平等竞争、平等参与，凭借自己的努力获得更好的晋升机会。
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——— 北京地坛医院肝病中心主任 谢雯
我反对乙肝歧视，但是也坚决反对无原则的迁就!乙肝患者的合法权益应当保护，但是非乙肝带毒者的安全也同样应该得到保护!乙肝传播的主要途径是母婴传播、性接触、接受不安全的注射等，不等于其他途径都不会传播乙肝病毒。我们，尤其是对我们的孩子的健康的保护问题应该慎之又慎，宁可做的安全一些，也不可随便冒使孩子感染乙肝病毒的危险，一旦被感染悔之晚矣 ——— 网友 智者如蓝
【点评】我们尊重所有人的权益，其中也包括乙肝病毒携带者。只是当少数人的权益与多数人的权益发生冲突且不可调和的时候，我们就应该以多数人的权益为重。在某些确实不适合的行业，为了多数人的健康，我们应该从大多数人健康的角度出发，质疑带病者参与该行业的可行性。事实上，这样做绝对与歧视乙肝病毒携带者，歧视任何患病者无关!
G 第一个“全民健身日”
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【关键词】全民健身节日化“竞技体育”转向“大众体育”
【关注星级】★★★
【事件回顾】去年的8月8日，全球瞩目的北京奥运会开幕了。今年的8月8日，北京奥运会开幕一周年的日子，被国务院确定为全国首个“全民健身日”。如同众多的国家级活动日一样，许多地方都开展了丰富多彩的活动，如作为全国首个“全民健身日”启动仪式北京主会场的内容之一，由北京武术院和北京市社会体育管理中心组织的万人太极拳方阵表演活动；大多数城市在8月8日当天向市民免费开放部分体育场馆进行体育锻炼，免费为市民进行体质检测等。
【点评】设立“全民健身日”目的在于促进群体体育的发展，提高全民健康水平。把8月8日设立为“全民健身日”，无非是要以节日的方式，唤醒民众的体育锻炼意识，使之前的“精英体育”转向关心“大众体育”，唤起更多的人关注大众体育。, 百拇医药