中国基本医疗保险适度缴费率模型与测算(2)
参见附件。
R=MW=MG÷WG=H÷B (2)
其中H又可以称为基本医疗保险水平。这一比重用来测定基本医疗保险费能否保障城镇人口的基本医疗安全,同时又有利于资源的充分利用和资源的优化配置,它是从宏观上衡量基本医疗保险水平高低的基本指标。B又可以称为劳动生产要素分配系数[5]。这一比重用来测定基本医疗保险是否会影响到国民经济生产和扩大再生产的正常进行。它是从宏观上衡量国民收入初次分配合理与否的最基本指标。
所以,确定基本医疗保险适度缴费率R就可以转化为确定适度的基本医疗保险水平H和适度的劳动生产要素分配系数B,然后把两者相除,就会得到基本医疗保险适度缴费率。
首先来确定适度基本医疗保险水平。
基本医疗保险是针对基本临床服务的医疗保险,它和基本公共卫生计划共同构成了基本卫生服务事业。从定量分析的角度看,可以把卫生事业总费用应该占GDP的最低比重定为基本卫生服务占GDP的适当比例。这实质上是将对健康水平改进没有明显作用的卫生服务排除在基本卫生服务之外。
假定基本公共卫生计划费用占基本卫生服务总费用的适当比例为α,则基本医疗保险费占基本卫生服务总费用的适当比例为1-α。用T来代表基本卫生服务总费用,则基本医疗保险费M可以表示为
其中TG是基本卫生服务总费用占GDP的适当比例。
其次来确定适度劳动生产要素分配系数。
在生产规模报酬不变的情况下,适度的劳动生产要素分配系数可以借助于欧拉定理来确定。假设总量生产函数中只包括两种生产要素,即劳动和资本,技术进步是物化在劳动和资本中的生产要素。假设劳动适龄人口数为Nm,自然失业率为μ,平均实际工资为w。根据欧拉定理得到适度劳动生产要素分配系数为
表1的测算结果表明:
第一,基本医疗保险适度缴费率基本保持稳定。这说明2001～2050年间以测算的基本医疗保险适度缴费率为依据缴纳基本医疗保险费能够保持基本医疗保险制度的稳定性和连续性。
第二,基本医疗保险适度缴费率和国际上社会医疗保险缴费率大体相当。国际上社会医疗保险缴费率大约在10%～12%左右[12]。这在一定程度上验证了基本医疗保险适度缴费率测算模型的科学性和按照基本医疗保险适度缴费率征缴基本医疗保险费的可行性。
第三,基本医疗保险适度缴费率具有可控性。基本医疗保险水平是基本维持稳定的。在这种情况下,基本医疗保险适度缴费率的高低主要取决于劳动生产要素分配系数的大小。劳动生产要素分配系数由劳动适龄人口、自然失业率、实际工资和GDP这些因素共同决定。因此,可以通过对上述四个参数的调整来影响劳动生产要素分配系数的大小,进而对基本医疗保险适度缴费率的大小进行调控。
第四,基本医疗保险适度缴费率中用于老年人口基本医疗保险的缴费率占相当大的比重。基本医疗保险适度缴费率中用于老年人口基本医疗保险的缴费率的变化基本上反映了2001～2050年这段时期人口老龄化的变化趋势。
第五,基本医疗保险适度缴费率中用于少年儿童人口基本医疗保险的缴费率不算高且基本保持稳定。这说明,劳动适龄就业人口还有能力负担建立少年儿童人口基本医疗保险所需要的资金,建立少年儿童人口基本医疗保险不会对2001～2050年这段时期基本医疗保险缴费率的稳定性产生太大影响。
第六,基本医疗保险适度缴费率中用于劳动适龄人口基本医疗保险的缴费率稳中有降。这说明基本医疗保险适度缴费率中有越来越多的缴费率用于老年人口和少年儿童人口基本医疗保险。这种变化趋势是2001～2050年间中国人口年龄结构变化的客观反映。
第七,基本医疗保险适度缴费率中用于推迟就业劳动适龄人口基本医疗保险的缴费率很低且基本保持稳定。这说明把推迟就业劳动适龄人口纳入基本医疗保险体系不会大幅度增加2001～2050年间基本医疗保险适度缴费率。
4 基本医疗保险缴费率适度发展的政策选择
要实现中国基本医疗保险缴费率适度发展,至少需要以下几项政策来配套进行。
第一,逐步并轨城镇居民和城镇职工基本医疗保险制度。有必要在基本医疗保险统筹层次提高等条件允许的情况下实现城镇居民基本医疗保险制度和城镇职工基本医疗保险制度并轨 ......
R=MW=MG÷WG=H÷B (2)
其中H又可以称为基本医疗保险水平。这一比重用来测定基本医疗保险费能否保障城镇人口的基本医疗安全,同时又有利于资源的充分利用和资源的优化配置,它是从宏观上衡量基本医疗保险水平高低的基本指标。B又可以称为劳动生产要素分配系数[5]。这一比重用来测定基本医疗保险是否会影响到国民经济生产和扩大再生产的正常进行。它是从宏观上衡量国民收入初次分配合理与否的最基本指标。
所以,确定基本医疗保险适度缴费率R就可以转化为确定适度的基本医疗保险水平H和适度的劳动生产要素分配系数B,然后把两者相除,就会得到基本医疗保险适度缴费率。
首先来确定适度基本医疗保险水平。
基本医疗保险是针对基本临床服务的医疗保险,它和基本公共卫生计划共同构成了基本卫生服务事业。从定量分析的角度看,可以把卫生事业总费用应该占GDP的最低比重定为基本卫生服务占GDP的适当比例。这实质上是将对健康水平改进没有明显作用的卫生服务排除在基本卫生服务之外。
假定基本公共卫生计划费用占基本卫生服务总费用的适当比例为α,则基本医疗保险费占基本卫生服务总费用的适当比例为1-α。用T来代表基本卫生服务总费用,则基本医疗保险费M可以表示为
其中TG是基本卫生服务总费用占GDP的适当比例。
其次来确定适度劳动生产要素分配系数。
在生产规模报酬不变的情况下,适度的劳动生产要素分配系数可以借助于欧拉定理来确定。假设总量生产函数中只包括两种生产要素,即劳动和资本,技术进步是物化在劳动和资本中的生产要素。假设劳动适龄人口数为Nm,自然失业率为μ,平均实际工资为w。根据欧拉定理得到适度劳动生产要素分配系数为
表1的测算结果表明:
第一,基本医疗保险适度缴费率基本保持稳定。这说明2001～2050年间以测算的基本医疗保险适度缴费率为依据缴纳基本医疗保险费能够保持基本医疗保险制度的稳定性和连续性。
第二,基本医疗保险适度缴费率和国际上社会医疗保险缴费率大体相当。国际上社会医疗保险缴费率大约在10%～12%左右[12]。这在一定程度上验证了基本医疗保险适度缴费率测算模型的科学性和按照基本医疗保险适度缴费率征缴基本医疗保险费的可行性。
第三,基本医疗保险适度缴费率具有可控性。基本医疗保险水平是基本维持稳定的。在这种情况下,基本医疗保险适度缴费率的高低主要取决于劳动生产要素分配系数的大小。劳动生产要素分配系数由劳动适龄人口、自然失业率、实际工资和GDP这些因素共同决定。因此,可以通过对上述四个参数的调整来影响劳动生产要素分配系数的大小,进而对基本医疗保险适度缴费率的大小进行调控。
第四,基本医疗保险适度缴费率中用于老年人口基本医疗保险的缴费率占相当大的比重。基本医疗保险适度缴费率中用于老年人口基本医疗保险的缴费率的变化基本上反映了2001～2050年这段时期人口老龄化的变化趋势。
第五,基本医疗保险适度缴费率中用于少年儿童人口基本医疗保险的缴费率不算高且基本保持稳定。这说明,劳动适龄就业人口还有能力负担建立少年儿童人口基本医疗保险所需要的资金,建立少年儿童人口基本医疗保险不会对2001～2050年这段时期基本医疗保险缴费率的稳定性产生太大影响。
第六,基本医疗保险适度缴费率中用于劳动适龄人口基本医疗保险的缴费率稳中有降。这说明基本医疗保险适度缴费率中有越来越多的缴费率用于老年人口和少年儿童人口基本医疗保险。这种变化趋势是2001～2050年间中国人口年龄结构变化的客观反映。
第七,基本医疗保险适度缴费率中用于推迟就业劳动适龄人口基本医疗保险的缴费率很低且基本保持稳定。这说明把推迟就业劳动适龄人口纳入基本医疗保险体系不会大幅度增加2001～2050年间基本医疗保险适度缴费率。
4 基本医疗保险缴费率适度发展的政策选择
要实现中国基本医疗保险缴费率适度发展,至少需要以下几项政策来配套进行。
第一,逐步并轨城镇居民和城镇职工基本医疗保险制度。有必要在基本医疗保险统筹层次提高等条件允许的情况下实现城镇居民基本医疗保险制度和城镇职工基本医疗保险制度并轨 ......
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