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维A酸类药物相关知识
http://www.100md.com 2010年1月5日 《中国医药报》2010.01.05
     维生素A被广泛地用于治疗多种皮肤病,然而在治疗这些疾病时,其治疗剂量接近中毒剂量,从而极大限制了它的临床应用。化学家们通过对维生素A的化学结构进行了改造,得到了许多种维生素A的结构类似物,统称为“Retinoids”,因为它们主要是维生素A酸的衍生物,国内学者将其译为“维A酸”。/, http://www.100md.com

    维A酸类药物的分类/, http://www.100md.com

    第一代维A酸类药物包括维A酸、全反式维A酸、异维A酸、维胺酯等,适用于严重的结节性或聚合性痤疮,也可外用治疗鱼鳞病等,但不良反应甚多,应控制使用。/, http://www.100md.com

    第二代维A酸类药物包括阿维A酯、阿维A等,主要应用于Darrier病(毛囊角化症)、毛发糠疹、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、鱼鳞病等的治疗。/, http://www.100md.com

    第三代维A酸类药物包括芳香维A酸、芳香维A酸乙酯、甲磺基芳香维A酸等,几乎同时推出的药物还有阿达帕林和他扎罗汀(乙酰维A酸)。第三代维A酸治疗浓度低,不良反应少,可用于银屑病、鱼鳞病、Dar-rier病、角化棘皮瘤、T淋巴细胞癌、扁平苔藓和掌跖角化症等的治疗。/, http://www.100md.com

    不良反应和使用注意事项/, http://www.100md.com

    一、维A酸类药物常见的不良反应包括:皮肤黏膜干燥、荨麻疹、斑疹、瘀斑、掌跖脱皮、皮肤瘙痒、固定性药疹、唇炎、结膜炎等,有人统计发生率可达90%左右。/, http://www.100md.com

    二、目前临床上所用的内服维A酸类药用均可导致婴儿先天畸形,因此服用维A酸类药物的女性在治疗前、治疗期和治疗后的较长一段时间内均应避免妊娠。/, http://www.100md.com

    三、长期大量使用维A酸类药物后,易发生中枢神经系统的不良反应,如头痛(发生率约为46%)、头晕等反应,应控制剂量或同时服用谷维素、维生素B1、维生素B6等药物,可使头痛等反应减轻或消失。维A酸类药物不宜用于急性皮炎湿疹类疾病;消化道及肝肾功能不全者慎用。/, http://www.100md.com

    四、维A酸类药物外用应避免用于皮肤较薄的皱褶部位,注意浓度不宜过高(0.3%以下较为适宜),以免引起红斑、脱皮、灼热感及微痛等局部刺激。这些反应若轻微可继续治疗。如反应严重应即停药。/, http://www.100md.com

    五、阿维A酯用药前、用药后1月及以后每3月须检查肝功能,一旦出现肝功能异常,则须一周检查1次。如肝功能短期内不恢复正常或继续恶化,应即停药。用药期间也应监测血内甘油三酯水平,血脂过高者禁用。/, http://www.100md.com

    六、服用维A酸类药物时,消化系统症状恶心呕吐食欲减退、腹部疼痛等也比较常见,停药后症状大多逐渐减轻。维A酸类药物不宜与四环素、米诺霉素、维生素A同时服用,以防止药物代谢过程中造成维生素A蓄积中毒。/, http://www.100md.com

    七、维A酸类药物影响儿童生长和发育,因此儿童在长期大剂量口服维A酸时,每年应做1次放射学监测。