得了冠心病，全身血管都得查
得了冠心病，全身血管都得查
“冠心病”这个名字大家很熟悉，其实它的全名叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。随着医学进展，我们已经逐渐认识到，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，除了影响冠状动脉，还常累及脑动脉、颈动脉、肾动脉和下肢动脉等多处血管。所以，冠心病患者常同时存在其他血管的病变，统计数字显示，冠心病合并肾动脉狭窄的发生率为14.8%，合并周围血管病者高达15%。同理，在外周动脉疾病患者中，60%—80%患有冠心病。
然而，在临床实践中，我们对动脉粥样硬化性疾病的管理一直以来都是“铁路警察，各管一段”——心血管专科医生往往只关注冠状动脉病变，血管外科和放射科医生考虑的则是外周动脉性疾病；冠心病患者往往只做心脏方面的检查，这样做会忽视其他部位的病变，造成严重危害。
那应该怎样做呢？首先，研究发现，以动脉粥样硬化为基础的多血管病变，其危险因素非常一致——高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和肥胖。因此，对血压、血脂和血糖进行有效控制，是防治动脉粥样硬化性疾病的关键。其次，来心内科就诊的冠心病患者，心内科医生一定要仔细询问病史，有无其他部位缺血的表现，例如肢体活动障碍、间歇性跛行等。如果存在上述症状，就需要做进一步的检查。应首选无创性检查，比如，每个冠心病患者可行踝肱指数(ABI)检测——即脚踝部位和上肢的血压比，来初步判断周围血管的供血情况，ABI又被称为“周围血管的心电图”；考虑有神经或肢体缺血症状者，如颈动脉、椎动脉、肾动脉及下肢动脉等，可接受相关部位的血管B超或螺旋CT等检查。最后，如果检查提示存在血管狭窄，应该行相应部位的血管造影。▲
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周围血管差心脏受牵连
病例：张女士高血压很多年，几个月前，用药治疗效果不是很好。医生给她做了肾动脉彩超，发现肾动脉明显狭窄，在医生的建议下，张女士做了肾动脉支架手术，手术后血压跟着就降下来了。
周围血管狭窄会对心脏造成一定的影响，如髂动脉、肾动脉、颈内动脉等，会增加心脏向外泵血的阻力。而且，肾动脉狭窄还会引起肾脏的血流减少，激活肾素—血管紧张素系统，导致血压升高、心功能紊乱。
对于顽固高血压患者，应该进行肾动脉彩超、CT检查。必要时，冠心病患者可以在做冠脉造影的同时进行肾动脉造影检查。对于肾动脉狭窄的治疗，外科肾动脉重建术曾是标准的治疗方法，近年来，介入治疗得到越来越多的证据支持，创伤小，效果好，给不能耐受手术的高血压患者带来了福音。▲
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心脏术前先修脑
病例：王老太太因为严重的冠心病接受了搭桥手术，手术非常顺利，家人以为她从此可以过上正常人的生活了。谁知麻醉清醒后，王老太太不仅嘴歪了、而且一侧肢体不能动弹，医生检查后说，王老太太患了脑卒中。
事实上，有部分冠心病患者合并颈动脉狭窄，流行病学统计数字显示，冠心病患者如果合并严重的颈动脉狭窄(即狭窄程度超过70%)，在心脏搭桥手术的围手术期，脑卒中的发生率可高达30%。具体的原因为，手术时患者处于应激状态，斑块不稳定，容易破裂，导致急性脑血栓；一旦栓子脱落，堵塞到大脑动脉，阻断血流，致使大脑缺血受损，而导致脑卒中；而且，在麻醉及手术状态下，血管壁松弛，血压下降，会导致全身组织血供减少，如果颈动脉本身就有狭窄，血流速度减慢，更易形成血栓，也会引发脑卒中。
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目前临床上，我们建议所有冠心病患者都应行颈动脉彩超检查，如果存在严重的狭窄，可根据具体情况，分期或同期处理心脏血管和颈动脉病变。换句话说，如果心脏病情相对稳定，可先解决颈动脉的狭窄问题，比如先给颈动脉放支架或者先进行手术治疗，待消除了大脑的缺血隐患后，再做心脏的手术，避免“治好了心脏，伤了大脑”。▲
颈动脉是心脏的“窗户”
病例：刘大爷近半年反复出现一侧手脚无力的小中风发作，检查发现颈动脉严重狭窄，在神经内科接受颈动脉支架手术。手术后患者突然出现胸闷、血压急剧降低，检查提示急性心肌梗死。
, 百拇医药 因为其他部位血管狭窄而接受治疗的患者，相关科室的医生也要重视对其心脏进行检查。尤其是颈动脉严重狭窄的患者，往往心脏也有问题。颈动脉的位置非常重要，往上是脑血管，往下是心脏；颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着密切联系，如果说“眼睛是心灵的窗户”，那么，颈动脉就是全身动脉的一个窗口。
因此，除了超声心动图，颈动脉血管超声也越来越多地被用于冠心病患者的病情评估，用超声观察颈动脉内膜中层厚度，可以判断全身动脉硬化的趋势，也可作为心脏病变的危险指标，来筛选冠心病的高危人群。▲
60岁后每年做B超查血管(专家呼声)
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“主动脉是给全身供血的主干，它从心脏发出，沿着脊柱的方向下行，贯穿整个胸腔和腹腔。如果主动脉破了，高速流动的动脉血会立即喷射出来，随即出现休克、死亡。引起上述问题的最常见疾病，包括主动脉瘤和主动脉夹层，二者被总称为主动脉扩张性疾病。”解放军总医院血管外科主任郭伟教授对《生命时报》记者介绍说。
郭伟说，所谓主动脉瘤，是指本来很结实的动脉壁出现退化，管壁失去弹性，局部鼓出一个大包，就像老化的车胎一样。动脉瘤将无法承受血流的冲击力，导致瘤壁破裂，90%以上的破裂者将发生猝死。而主动脉夹层是指，主动脉壁分离，血液从裂口进入主动脉壁，把管壁中间的那层膜撕开、分裂、扩展，大量血液涌进去，又形成一个新的血管腔。不过，原来的血管腔、新形成的血管腔管壁都非常薄弱，很容易被血流冲破，危害巨大，发病48小时内，36%—72%的病人死亡。
所以，临床医生把这两种凶险的疾病称为“不定时炸弹”。调查资料显示，欧洲自然人群腹部主动脉瘤的发病率为4.5%—5.9%；在美国，近30年来腹部主动脉瘤的发病率上升了7倍，达2%—7%，每年约有1.5万人因此死亡。在我国，随着生活水平提高、人口老龄化，主动脉瘤的发生率也呈逐年上升的趋势。
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郭伟介绍说，对于主动脉扩张性疾病，传统的手术方式是在全身麻醉下，在胸腹部做一个30厘米以上的纵切口，用人造血管替代病变的主动脉，手术创伤巨大、死亡率甚至高达60%。近年来，微创治疗给广大患者带来福音——仅需在大腿根部做一个3厘米长的小切口，将装有支架和人工血管的导管送入病变部位，即可将病变的主动脉完全封闭，血流从被加固的血管腔内流过，主动脉破裂的风险被解除。这种方法避免了巨创开胸或开腹，手术时间短，加快了患者的恢复速度，一般在术后2天就能下地，一周就能出院。
“虽然主动脉瘤、主动脉夹层的危害严重，但患者在发病前几乎没有任何症状，往往是在第一次发病时才被发现，非常凶险。”郭伟呼吁说，高危人群要进行体检，以便尽早发现疾病、及时治疗，避免重大损失。形成主动脉瘤、主动脉夹层的高危因素包括高龄、高血压、男性、吸烟、家族史等，这些人群都要提高重视。通常来说，大家每年体检时都会进行一次腹部B超检查，大于60岁的人应该同时查一下胸腔、腹腔的主动脉情况，及早发现主动脉瘤和夹层。▲ (本报记者 杨立春)
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学历高一般心脏都好(关爱心脏)
瑞典研究人员指出，无论是高收入国家、还是低收入国家，教育水平高都意味着患冠心病的风险低。
瑞典萨尔格伦斯卡大学医院的研究人员对1.2多万名心脏病人和1.4万名健康成年人的数据进行了分析，这些人年龄相似，来自52个国家和地区。结果发现，不论是高收入国家，还是中低收入国家，与冠心病患病风险密切相关的因素为个人教育水平，而不是家庭收入、物质生活水平或职业等因素。教育水平较低(少于或等于8年教育)者，患心脏病的几率要比接受过高中以上教育的人高31%。在高收入国家，与学历高的人相比，教育水平较低者患心脏病的几率增加61%；在中低收入国家，上述差异为25%。研究还发现，教育水平较低的人群中，腹部肥胖者较多，意味着其生活方式不健康，如缺乏运动、吸烟以及摄入水果蔬菜不足等。研究人员建议，如果发展中国家提高国民的教育水平，将有助于降低冠心病的发病率。▲
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(方留民)
复方降压药不能掰开吃(读者咨询)
问：我一直在吃复方卡托普利，每天一片，效果不错，血压一直比较稳定。最近血压有点偏低，95/65毫米汞柱，感觉有点不舒服，头晕、心慌。请问是不是药物剂量偏大了，是否可以自己把药掰开，只吃半片？
湖北读者 周先生
中国高血压联盟副秘书长，北京大学人民医院心脏中心副主任、高血压研究室主任孙宁玲教授答：应该说，复方降压药是不能掰开吃的，原因如下：
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第一，自己掰药，很难精确地掰成正好一半，会导致药物剂量不准确，不好根据血压的变化情况来调整药量。可以掰开服用的药物，药片表面都会带有刻度线，也就是一道明显的凹槽，便于患者掰开服用。
第二，在高血压患者中，有相当一部分人单用一种降压药不能使血压降至正常，这时，需要用两种或两种以上的降压药。为了方便患者服用，把两种或几种常用的降压药放在一起，制成复方制剂。所以说，复方制剂适合于单用一种降压药不能使血压降至正常的患者。如果您只用一片复方降压药就可以把血压控制在很低的水平，说明您可能根本就不需要使用复方降压药，单吃一种药就可以了。
第三，高血压是冠心病、脑中风的最大诱因之一，高血压患者如果突然出现血压明显降低，又伴随头晕、心慌等不舒服的症状，还要警惕是否出现小中风、心功能衰竭的可能。
因此，我建议您先去医院检查一下，如果脑血管、心脏没有问题，上述不适症状可能是药物剂量过大引起的，不妨在医生的指导下换成单种药，也就是单吃卡托普利，或者单吃利尿剂。在更换药物后，一定要注意密切监测血压的变化情况，及时调整药物。▲
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全身上下都得减负(护心之道)
如果心脏太累，就会生病罢工
专家小传：李学奇，教授、主任医师，55岁。哈尔滨医科大学附属第四医院副院长、心内科主任。中国老年预防保健学会心脑血管病学会副主任委员，黑龙江省心脏起搏与电生理学会主任委员，黑龙江省心血管病学分会副主任委员。
半年前，我曾经作为一名听众，去参加李学奇教授在黑龙江省科技活动周上的“冠心病预防讲座”。给我印象最深的一句话是，“饮食、运动、心情，这些关键词对预防心脏病非常重要。除此之外，我还想传递给人们一种理念——要让自己的生活节奏慢下来，要学会帮身体和心脏减负。”
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李学奇是国内知名的心脏病专家，黑龙江省将近一半的介入手术都是由他和他的团队完成的，这意味着平均下来，他每天都要做4台以上的手术。采访时他刚从手术台上下来，我对打扰他表示歉意，李教授欣然一笑说，“我把采访当作聊天，让它成为我工作中间的片刻休息。”他说，“身兼教学院长、心内科主任，确实很忙，可我时刻在调节，尽量让身体和心脏得到休息。”
李学奇说，现在工作、生活压力大，不忙是不可能的，关键看你怎么调节。“比如开车去外地，如果路途比较远，我一定每隔2小时就在高速路的服务区停车，闭目小憩20分钟，让紧张的神经得到片刻休息”。他笑着说，如果每个人都像他这么做，高速公路上的事故一定会少很多。身体健康也一样，如果学会正确地休息和减负，身体上的事故也会减少。
在睡眠方面，李学奇不但早睡、早起，而且每天中午要雷打不动地午睡40分钟。他说，午睡是对人体生物钟的一种非常科学的调剂，一觉醒来，神清气爽，对于恢复脑力、体力很有帮助。
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当然，此前的午饭不能吃太多，这是给胃肠减负。三餐都要如此，不能吃太多、不能太油腻。李学奇的饮食非常清淡，他爱吃洋葱炒鸡蛋，爱喝鱼头豆腐汤，这些菜看着不起眼，但都能调节血脂、降低对人体不好的胆固醇。如果胃能消化十分食物，就只给它八分；如果胃肠能消化十分的油腻，就给它三分油腻、七分清淡，能如此善待自己的胃肠，它是不会给你找病的。
“那如何给心脏减负呢？”李学奇说，“好心态啊!”李学奇是圈内公认的淡定之人，不爱出风头。“有些人喜欢比，比谁的学术地位高、谁的名头大、谁发的论文多，搞得很累。我不想让工作上的事耗掉自己的全部精力。”李学奇是有名的滑雪高手，每年冬天都会到亚布力滑雪，享受冰雪冲浪的感觉。说到这里，他站起身，拿出书柜里在国外滑雪时拍的照片，高兴地指给我看。他的表情告诉我，满足感可以来自生活中的任何方面。
结束采访前，李学奇教授起身给我们各续了一杯茶，他说，他很少喝咖啡，虽然咖啡能提神，却会导致心率加快，他的心脏会感觉不舒服，所以，他的办公室从来不放咖啡。他喜欢喝茶，茶比较柔和，还能保护心脏。“我们不能为了面子好看，盲目地跟别人学，而不顾自己的感受。”看着李学奇教授，我想起自己读过的这样一句话，“在所有的保健方式中，心情最重要，其效果甚至超过任何一种养生方法”。没错，谁拥有快乐，谁就拥有健康。
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最后，李学奇说，心脑血管疾病在一定程度上就是生活方式病，所以，学会休息和减负的同时，他还建议要坚持生活上的好习惯：第一，无论多赶时间，都要吃早餐；第二，绝对戒烟、少喝酒；第三，再失约也不能失约体检，40岁以上的中年人，每年至少要全身体检一次，尤其要查血脂和血糖。▲ (本报特约记者 岳金凤)
支架术后谨防再狭窄(关怀)
冠心病突然发作，病情逐渐恶化该怎么办？据了解，无论是在欧美国家，还是我国，介入治疗已成为应对急、重症冠心病的首选方法之一。然而，介入治疗只能像清道夫一样快速地“疏通”血管，并没有从根本上解决高血压、血脂异常、血管内皮损害以及其他致病因子等导致动脉粥样硬化的本质。时间久了，血管里的脏东西还会继续累积，不但其他血管可能被堵上，原先疏通的血管也会再次“变细”，发生再狭窄。因此，患者不但要坚持服药，还应及时调整饮食结构、进行适量运动等。春节即将到来，学会在热闹的聚会中“独善其身”就显得尤为重要。
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1.必须随身携带急救药品。
2.不要过多参与亲朋间的高谈阔论，而应以听为主，偶尔发表议论，避免情绪激动；还应避开不愉快的话题或伤感的回忆。
3.切勿被宴席上的山珍海味、丰盛菜肴所诱惑，而忘记“吃八成饱”的戒律，否则心脏负担过量易诱发心绞痛。
4.切不可“对酒当歌”，应少量饮酒，不饮烈性酒，或用果汁、软饮料等代酒。
5.宴会中如感体力不支，应向亲友直言说明，提前退席，切不可勉强支撑。如果出现心绞痛、头晕、恶心等症状，应立即含服硝酸甘油等急救药物，并找一处较为安静的地方休息。
6.宴会上气氛比较热烈，加上饮酒，会使人全身发热、出汗。一定要注意保暖，不要随意减少衣服，避免受凉感冒。
, 百拇医药 7.晚宴散席时天色较晚，一定要有人陪同回家，不宜单独行动。
另外，冠心病该怎么运动也是个大学问。多数冠心病患者一旦被确诊，都变得谨小慎微，动都不敢动，生怕把血管里的斑块“震碎”，堵了血管。专家们形象地把这些患者叫做“心性致残”。可实际上，越不动，他们的身体状况越差，不仅会导致血液循环受阻，还会因血液淤滞，造成静脉、动脉血栓，严重者可能导致肺栓塞。尤其是对伴发糖尿病的患者来说，长期不运动，其体内脂肪比例会逐渐升高，对胰岛素的敏感性会进一步降低。而规律运动能增强体力、运动能力，增加心脏和肺的工作效率，改善冠状动脉血流，调节血压和心率，使其趋于平稳。运动还可以减少血小板聚集，增加纤溶性，减少心肌梗死和中风的几率，因此，身体会越动越健康。德国的一项研究显示，冠心病患者如果每周规律运动，一年之后，90%的人不再复发或者出现其他心脏问题。
在药物的选择上，丹红注射液联合脑心通胶囊的治疗方案具有保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块、改善微循环、调脂、抗凝等作用。2006年9月，国际心血管病权威、美国犹他大学缪斯坦教授来华讲学，充分肯定了中药在治疗动脉粥样硬化上的作用，中药的疗效和安全性表现卓越。其多靶点的功效可以有效治疗动脉粥样硬化，防止病情发展，使疾病不再发展到非放支架不可的程度；如果病情已经发展到需要放支架来解决问题的地步，在支架手术后，中药的这种多靶点作用可以有效防止血管再次堵塞。
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现代研究已经证明，中药可以起到调脂、抗过氧化损伤、保护内皮细胞、抑制血小板聚集、防止血栓形成、抑制动脉平滑肌细胞增殖、防止细胞外基质堆积、调节血管活性多肽和细胞生长因子分泌等作用。近来，中医药防治支架后再狭窄的进展喜人，显示了中医药综合性调治的优势。研究证明，丹红注射液联合脑心通胶囊，可以有效缓解心肌缺血状态，减少动脉粥样硬化的危险因素，从而减少放支架的机会。支架手术后应用，可以预防动脉粥样硬化的发生，有效防止再次梗死。▲
(志 中)
胖人父母易患心脏病(新发现)
据美国“健康日网站”报道，与体重正常者的父母相比，肥胖人群的父母更有可能死于冠心病。
近日，英国布里斯托尔大学和瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员对超过100万对父母及其子女进行了调查。结果发现，成年子女的体重指数(BMI)与其父母的死亡原因之间存在联系，即肥胖者的父母更有可能死于心血管疾病、糖尿病和某些癌症。导致这一结果的原因还需进一步研究，可能与基因、共同的生活习惯有关。▲
(赵 艳)
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“冠心病”这个名字大家很熟悉，其实它的全名叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。随着医学进展，我们已经逐渐认识到，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，除了影响冠状动脉，还常累及脑动脉、颈动脉、肾动脉和下肢动脉等多处血管。所以，冠心病患者常同时存在其他血管的病变，统计数字显示，冠心病合并肾动脉狭窄的发生率为14.8%，合并周围血管病者高达15%。同理，在外周动脉疾病患者中，60%—80%患有冠心病。
然而，在临床实践中，我们对动脉粥样硬化性疾病的管理一直以来都是“铁路警察，各管一段”——心血管专科医生往往只关注冠状动脉病变，血管外科和放射科医生考虑的则是外周动脉性疾病；冠心病患者往往只做心脏方面的检查，这样做会忽视其他部位的病变，造成严重危害。
那应该怎样做呢？首先，研究发现，以动脉粥样硬化为基础的多血管病变，其危险因素非常一致——高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和肥胖。因此，对血压、血脂和血糖进行有效控制，是防治动脉粥样硬化性疾病的关键。其次，来心内科就诊的冠心病患者，心内科医生一定要仔细询问病史，有无其他部位缺血的表现，例如肢体活动障碍、间歇性跛行等。如果存在上述症状，就需要做进一步的检查。应首选无创性检查，比如，每个冠心病患者可行踝肱指数(ABI)检测——即脚踝部位和上肢的血压比，来初步判断周围血管的供血情况，ABI又被称为“周围血管的心电图”；考虑有神经或肢体缺血症状者，如颈动脉、椎动脉、肾动脉及下肢动脉等，可接受相关部位的血管B超或螺旋CT等检查。最后，如果检查提示存在血管狭窄，应该行相应部位的血管造影。▲
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周围血管差心脏受牵连
病例：张女士高血压很多年，几个月前，用药治疗效果不是很好。医生给她做了肾动脉彩超，发现肾动脉明显狭窄，在医生的建议下，张女士做了肾动脉支架手术，手术后血压跟着就降下来了。
周围血管狭窄会对心脏造成一定的影响，如髂动脉、肾动脉、颈内动脉等，会增加心脏向外泵血的阻力。而且，肾动脉狭窄还会引起肾脏的血流减少，激活肾素—血管紧张素系统，导致血压升高、心功能紊乱。
对于顽固高血压患者，应该进行肾动脉彩超、CT检查。必要时，冠心病患者可以在做冠脉造影的同时进行肾动脉造影检查。对于肾动脉狭窄的治疗，外科肾动脉重建术曾是标准的治疗方法，近年来，介入治疗得到越来越多的证据支持，创伤小，效果好，给不能耐受手术的高血压患者带来了福音。▲
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心脏术前先修脑
病例：王老太太因为严重的冠心病接受了搭桥手术，手术非常顺利，家人以为她从此可以过上正常人的生活了。谁知麻醉清醒后，王老太太不仅嘴歪了、而且一侧肢体不能动弹，医生检查后说，王老太太患了脑卒中。
事实上，有部分冠心病患者合并颈动脉狭窄，流行病学统计数字显示，冠心病患者如果合并严重的颈动脉狭窄(即狭窄程度超过70%)，在心脏搭桥手术的围手术期，脑卒中的发生率可高达30%。具体的原因为，手术时患者处于应激状态，斑块不稳定，容易破裂，导致急性脑血栓；一旦栓子脱落，堵塞到大脑动脉，阻断血流，致使大脑缺血受损，而导致脑卒中；而且，在麻醉及手术状态下，血管壁松弛，血压下降，会导致全身组织血供减少，如果颈动脉本身就有狭窄，血流速度减慢，更易形成血栓，也会引发脑卒中。
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目前临床上，我们建议所有冠心病患者都应行颈动脉彩超检查，如果存在严重的狭窄，可根据具体情况，分期或同期处理心脏血管和颈动脉病变。换句话说，如果心脏病情相对稳定，可先解决颈动脉的狭窄问题，比如先给颈动脉放支架或者先进行手术治疗，待消除了大脑的缺血隐患后，再做心脏的手术，避免“治好了心脏，伤了大脑”。▲
颈动脉是心脏的“窗户”
病例：刘大爷近半年反复出现一侧手脚无力的小中风发作，检查发现颈动脉严重狭窄，在神经内科接受颈动脉支架手术。手术后患者突然出现胸闷、血压急剧降低，检查提示急性心肌梗死。
, 百拇医药 因为其他部位血管狭窄而接受治疗的患者，相关科室的医生也要重视对其心脏进行检查。尤其是颈动脉严重狭窄的患者，往往心脏也有问题。颈动脉的位置非常重要，往上是脑血管，往下是心脏；颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着密切联系，如果说“眼睛是心灵的窗户”，那么，颈动脉就是全身动脉的一个窗口。
因此，除了超声心动图，颈动脉血管超声也越来越多地被用于冠心病患者的病情评估，用超声观察颈动脉内膜中层厚度，可以判断全身动脉硬化的趋势，也可作为心脏病变的危险指标，来筛选冠心病的高危人群。▲
60岁后每年做B超查血管(专家呼声)
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“主动脉是给全身供血的主干，它从心脏发出，沿着脊柱的方向下行，贯穿整个胸腔和腹腔。如果主动脉破了，高速流动的动脉血会立即喷射出来，随即出现休克、死亡。引起上述问题的最常见疾病，包括主动脉瘤和主动脉夹层，二者被总称为主动脉扩张性疾病。”解放军总医院血管外科主任郭伟教授对《生命时报》记者介绍说。
郭伟说，所谓主动脉瘤，是指本来很结实的动脉壁出现退化，管壁失去弹性，局部鼓出一个大包，就像老化的车胎一样。动脉瘤将无法承受血流的冲击力，导致瘤壁破裂，90%以上的破裂者将发生猝死。而主动脉夹层是指，主动脉壁分离，血液从裂口进入主动脉壁，把管壁中间的那层膜撕开、分裂、扩展，大量血液涌进去，又形成一个新的血管腔。不过，原来的血管腔、新形成的血管腔管壁都非常薄弱，很容易被血流冲破，危害巨大，发病48小时内，36%—72%的病人死亡。
所以，临床医生把这两种凶险的疾病称为“不定时炸弹”。调查资料显示，欧洲自然人群腹部主动脉瘤的发病率为4.5%—5.9%；在美国，近30年来腹部主动脉瘤的发病率上升了7倍，达2%—7%，每年约有1.5万人因此死亡。在我国，随着生活水平提高、人口老龄化，主动脉瘤的发生率也呈逐年上升的趋势。
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郭伟介绍说，对于主动脉扩张性疾病，传统的手术方式是在全身麻醉下，在胸腹部做一个30厘米以上的纵切口，用人造血管替代病变的主动脉，手术创伤巨大、死亡率甚至高达60%。近年来，微创治疗给广大患者带来福音——仅需在大腿根部做一个3厘米长的小切口，将装有支架和人工血管的导管送入病变部位，即可将病变的主动脉完全封闭，血流从被加固的血管腔内流过，主动脉破裂的风险被解除。这种方法避免了巨创开胸或开腹，手术时间短，加快了患者的恢复速度，一般在术后2天就能下地，一周就能出院。
“虽然主动脉瘤、主动脉夹层的危害严重，但患者在发病前几乎没有任何症状，往往是在第一次发病时才被发现，非常凶险。”郭伟呼吁说，高危人群要进行体检，以便尽早发现疾病、及时治疗，避免重大损失。形成主动脉瘤、主动脉夹层的高危因素包括高龄、高血压、男性、吸烟、家族史等，这些人群都要提高重视。通常来说，大家每年体检时都会进行一次腹部B超检查，大于60岁的人应该同时查一下胸腔、腹腔的主动脉情况，及早发现主动脉瘤和夹层。▲ (本报记者 杨立春)
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学历高一般心脏都好(关爱心脏)
瑞典研究人员指出，无论是高收入国家、还是低收入国家，教育水平高都意味着患冠心病的风险低。
瑞典萨尔格伦斯卡大学医院的研究人员对1.2多万名心脏病人和1.4万名健康成年人的数据进行了分析，这些人年龄相似，来自52个国家和地区。结果发现，不论是高收入国家，还是中低收入国家，与冠心病患病风险密切相关的因素为个人教育水平，而不是家庭收入、物质生活水平或职业等因素。教育水平较低(少于或等于8年教育)者，患心脏病的几率要比接受过高中以上教育的人高31%。在高收入国家，与学历高的人相比，教育水平较低者患心脏病的几率增加61%；在中低收入国家，上述差异为25%。研究还发现，教育水平较低的人群中，腹部肥胖者较多，意味着其生活方式不健康，如缺乏运动、吸烟以及摄入水果蔬菜不足等。研究人员建议，如果发展中国家提高国民的教育水平，将有助于降低冠心病的发病率。▲
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复方降压药不能掰开吃(读者咨询)
问：我一直在吃复方卡托普利，每天一片，效果不错，血压一直比较稳定。最近血压有点偏低，95/65毫米汞柱，感觉有点不舒服，头晕、心慌。请问是不是药物剂量偏大了，是否可以自己把药掰开，只吃半片？
湖北读者 周先生
中国高血压联盟副秘书长，北京大学人民医院心脏中心副主任、高血压研究室主任孙宁玲教授答：应该说，复方降压药是不能掰开吃的，原因如下：
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第一，自己掰药，很难精确地掰成正好一半，会导致药物剂量不准确，不好根据血压的变化情况来调整药量。可以掰开服用的药物，药片表面都会带有刻度线，也就是一道明显的凹槽，便于患者掰开服用。
第二，在高血压患者中，有相当一部分人单用一种降压药不能使血压降至正常，这时，需要用两种或两种以上的降压药。为了方便患者服用，把两种或几种常用的降压药放在一起，制成复方制剂。所以说，复方制剂适合于单用一种降压药不能使血压降至正常的患者。如果您只用一片复方降压药就可以把血压控制在很低的水平，说明您可能根本就不需要使用复方降压药，单吃一种药就可以了。
第三，高血压是冠心病、脑中风的最大诱因之一，高血压患者如果突然出现血压明显降低，又伴随头晕、心慌等不舒服的症状，还要警惕是否出现小中风、心功能衰竭的可能。
因此，我建议您先去医院检查一下，如果脑血管、心脏没有问题，上述不适症状可能是药物剂量过大引起的，不妨在医生的指导下换成单种药，也就是单吃卡托普利，或者单吃利尿剂。在更换药物后，一定要注意密切监测血压的变化情况，及时调整药物。▲
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全身上下都得减负(护心之道)
如果心脏太累，就会生病罢工
专家小传：李学奇，教授、主任医师，55岁。哈尔滨医科大学附属第四医院副院长、心内科主任。中国老年预防保健学会心脑血管病学会副主任委员，黑龙江省心脏起搏与电生理学会主任委员，黑龙江省心血管病学分会副主任委员。
半年前，我曾经作为一名听众，去参加李学奇教授在黑龙江省科技活动周上的“冠心病预防讲座”。给我印象最深的一句话是，“饮食、运动、心情，这些关键词对预防心脏病非常重要。除此之外，我还想传递给人们一种理念——要让自己的生活节奏慢下来，要学会帮身体和心脏减负。”
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李学奇是国内知名的心脏病专家，黑龙江省将近一半的介入手术都是由他和他的团队完成的，这意味着平均下来，他每天都要做4台以上的手术。采访时他刚从手术台上下来，我对打扰他表示歉意，李教授欣然一笑说，“我把采访当作聊天，让它成为我工作中间的片刻休息。”他说，“身兼教学院长、心内科主任，确实很忙，可我时刻在调节，尽量让身体和心脏得到休息。”
李学奇说，现在工作、生活压力大，不忙是不可能的，关键看你怎么调节。“比如开车去外地，如果路途比较远，我一定每隔2小时就在高速路的服务区停车，闭目小憩20分钟，让紧张的神经得到片刻休息”。他笑着说，如果每个人都像他这么做，高速公路上的事故一定会少很多。身体健康也一样，如果学会正确地休息和减负，身体上的事故也会减少。
在睡眠方面，李学奇不但早睡、早起，而且每天中午要雷打不动地午睡40分钟。他说，午睡是对人体生物钟的一种非常科学的调剂，一觉醒来，神清气爽，对于恢复脑力、体力很有帮助。
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当然，此前的午饭不能吃太多，这是给胃肠减负。三餐都要如此，不能吃太多、不能太油腻。李学奇的饮食非常清淡，他爱吃洋葱炒鸡蛋，爱喝鱼头豆腐汤，这些菜看着不起眼，但都能调节血脂、降低对人体不好的胆固醇。如果胃能消化十分食物，就只给它八分；如果胃肠能消化十分的油腻，就给它三分油腻、七分清淡，能如此善待自己的胃肠，它是不会给你找病的。
“那如何给心脏减负呢？”李学奇说，“好心态啊!”李学奇是圈内公认的淡定之人，不爱出风头。“有些人喜欢比，比谁的学术地位高、谁的名头大、谁发的论文多，搞得很累。我不想让工作上的事耗掉自己的全部精力。”李学奇是有名的滑雪高手，每年冬天都会到亚布力滑雪，享受冰雪冲浪的感觉。说到这里，他站起身，拿出书柜里在国外滑雪时拍的照片，高兴地指给我看。他的表情告诉我，满足感可以来自生活中的任何方面。
结束采访前，李学奇教授起身给我们各续了一杯茶，他说，他很少喝咖啡，虽然咖啡能提神，却会导致心率加快，他的心脏会感觉不舒服，所以，他的办公室从来不放咖啡。他喜欢喝茶，茶比较柔和，还能保护心脏。“我们不能为了面子好看，盲目地跟别人学，而不顾自己的感受。”看着李学奇教授，我想起自己读过的这样一句话，“在所有的保健方式中，心情最重要，其效果甚至超过任何一种养生方法”。没错，谁拥有快乐，谁就拥有健康。
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最后，李学奇说，心脑血管疾病在一定程度上就是生活方式病，所以，学会休息和减负的同时，他还建议要坚持生活上的好习惯：第一，无论多赶时间，都要吃早餐；第二，绝对戒烟、少喝酒；第三，再失约也不能失约体检，40岁以上的中年人，每年至少要全身体检一次，尤其要查血脂和血糖。▲ (本报特约记者 岳金凤)
支架术后谨防再狭窄(关怀)
冠心病突然发作，病情逐渐恶化该怎么办？据了解，无论是在欧美国家，还是我国，介入治疗已成为应对急、重症冠心病的首选方法之一。然而，介入治疗只能像清道夫一样快速地“疏通”血管，并没有从根本上解决高血压、血脂异常、血管内皮损害以及其他致病因子等导致动脉粥样硬化的本质。时间久了，血管里的脏东西还会继续累积，不但其他血管可能被堵上，原先疏通的血管也会再次“变细”，发生再狭窄。因此，患者不但要坚持服药，还应及时调整饮食结构、进行适量运动等。春节即将到来，学会在热闹的聚会中“独善其身”就显得尤为重要。
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1.必须随身携带急救药品。
2.不要过多参与亲朋间的高谈阔论，而应以听为主，偶尔发表议论，避免情绪激动；还应避开不愉快的话题或伤感的回忆。
3.切勿被宴席上的山珍海味、丰盛菜肴所诱惑，而忘记“吃八成饱”的戒律，否则心脏负担过量易诱发心绞痛。
4.切不可“对酒当歌”，应少量饮酒，不饮烈性酒，或用果汁、软饮料等代酒。
5.宴会中如感体力不支，应向亲友直言说明，提前退席，切不可勉强支撑。如果出现心绞痛、头晕、恶心等症状，应立即含服硝酸甘油等急救药物，并找一处较为安静的地方休息。
6.宴会上气氛比较热烈，加上饮酒，会使人全身发热、出汗。一定要注意保暖，不要随意减少衣服，避免受凉感冒。
, 百拇医药 7.晚宴散席时天色较晚，一定要有人陪同回家，不宜单独行动。
另外，冠心病该怎么运动也是个大学问。多数冠心病患者一旦被确诊，都变得谨小慎微，动都不敢动，生怕把血管里的斑块“震碎”，堵了血管。专家们形象地把这些患者叫做“心性致残”。可实际上，越不动，他们的身体状况越差，不仅会导致血液循环受阻，还会因血液淤滞，造成静脉、动脉血栓，严重者可能导致肺栓塞。尤其是对伴发糖尿病的患者来说，长期不运动，其体内脂肪比例会逐渐升高，对胰岛素的敏感性会进一步降低。而规律运动能增强体力、运动能力，增加心脏和肺的工作效率，改善冠状动脉血流，调节血压和心率，使其趋于平稳。运动还可以减少血小板聚集，增加纤溶性，减少心肌梗死和中风的几率，因此，身体会越动越健康。德国的一项研究显示，冠心病患者如果每周规律运动，一年之后，90%的人不再复发或者出现其他心脏问题。
在药物的选择上，丹红注射液联合脑心通胶囊的治疗方案具有保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块、改善微循环、调脂、抗凝等作用。2006年9月，国际心血管病权威、美国犹他大学缪斯坦教授来华讲学，充分肯定了中药在治疗动脉粥样硬化上的作用，中药的疗效和安全性表现卓越。其多靶点的功效可以有效治疗动脉粥样硬化，防止病情发展，使疾病不再发展到非放支架不可的程度；如果病情已经发展到需要放支架来解决问题的地步，在支架手术后，中药的这种多靶点作用可以有效防止血管再次堵塞。
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现代研究已经证明，中药可以起到调脂、抗过氧化损伤、保护内皮细胞、抑制血小板聚集、防止血栓形成、抑制动脉平滑肌细胞增殖、防止细胞外基质堆积、调节血管活性多肽和细胞生长因子分泌等作用。近来，中医药防治支架后再狭窄的进展喜人，显示了中医药综合性调治的优势。研究证明，丹红注射液联合脑心通胶囊，可以有效缓解心肌缺血状态，减少动脉粥样硬化的危险因素，从而减少放支架的机会。支架手术后应用，可以预防动脉粥样硬化的发生，有效防止再次梗死。▲
(志 中)
胖人父母易患心脏病(新发现)
据美国“健康日网站”报道，与体重正常者的父母相比，肥胖人群的父母更有可能死于冠心病。
近日，英国布里斯托尔大学和瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员对超过100万对父母及其子女进行了调查。结果发现，成年子女的体重指数(BMI)与其父母的死亡原因之间存在联系，即肥胖者的父母更有可能死于心血管疾病、糖尿病和某些癌症。导致这一结果的原因还需进一步研究，可能与基因、共同的生活习惯有关。▲
(赵 艳)
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