经方实验举隅：旋覆代赭汤证
固始县陈淋子镇予安医院中医科 张世友
东汉张仲景《伤寒论》，《金匮要略》是中医经典著作，所以方内所用方剂，又称经方。运用经方治病，只要着眼细微，方证对应，辨证准确，立法得当，有是证则用是方，常可出奇制胜，而收桴鼓之效。
张某，男，79岁，农民。3个月前一日中午就餐时突感梗噎，饮食难下。以后每吃硬食必噎，噎后必吐，痰涎夹食，吐尽为止，且逐渐加重。就诊于某人民医院治疗月余，效果不显。因其年高体弱，不能配合，未做胃镜及病理检查，最终未能确诊，2001年4月13日求治于余。
只见患者精神委靡，语音低沉，胸骨后微痛，吞咽困难，进半流质食物亦多噎塞受阻，大便坚涩细软。检查：口干咽燥，舌质红，苔薄腻，脉弦细微滑，诊为噎膈。辨证：痰瘀交阻，胃气上逆，治宜降逆化痰，行气散结，方拟旋覆代赭汤加味。处方：旋覆花15克(包煎)，人参15克，生半夏15克(先煎)，炙甘草9克，大枣4枚，生姜5片，黄芪20克，沉香6克，木香9克，丹参30克，柴胡9克，威灵仙15克，郁金15克，藤梨根30克，水蛭10克，水煎温服。
刚服完4剂后，患者突来电话，告以食道通畅，饮食无阻，诸症若失，至今追访无复发。
噎膈即吞咽食物梗噎不顺，饮食难下或纳而复出的疾患。其病因机理，主要与七情内伤、酒食不节、久病年老有关，致使气、痰、瘀交阻，津气耗伤，胃失通降而成。
噎膈的症状表现与西医的食道癌相似，但两者不能完全等同。因噎膈是根据症状命名的，它包括贲门痉挛，食道炎，食道狭窄，食管憩室，食道贲门失驰缓症等疾病，范围较广。而食道癌是根据局部病理命名的，是噎膈范围中的一个疾病。李用粹《证治汇补·噎膈》认为噎“有气滞者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食积者。”并提出“化痰行瘀”的治法。
《伤寒论》指出：“心下痞硬，噫气不除者旋覆代赭汤主之”。本例患者，根据其临床表现，结合舌脉，故采用旋复代赭汤加味治之。方中旋复代赭汤降逆化痰，益气和胃；加黄芪益气壮脾胃；木香、沉香行气调中，破症纳气；柴胡、郁金疏肝解郁；威灵仙、藤梨根通经活络、利食道；丹参、水蛭破癥除瘕；诸药合用，切中病机，故获良效。, 百拇医药
东汉张仲景《伤寒论》，《金匮要略》是中医经典著作，所以方内所用方剂，又称经方。运用经方治病，只要着眼细微，方证对应，辨证准确，立法得当，有是证则用是方，常可出奇制胜，而收桴鼓之效。
张某，男，79岁，农民。3个月前一日中午就餐时突感梗噎，饮食难下。以后每吃硬食必噎，噎后必吐，痰涎夹食，吐尽为止，且逐渐加重。就诊于某人民医院治疗月余，效果不显。因其年高体弱，不能配合，未做胃镜及病理检查，最终未能确诊，2001年4月13日求治于余。
只见患者精神委靡，语音低沉，胸骨后微痛，吞咽困难，进半流质食物亦多噎塞受阻，大便坚涩细软。检查：口干咽燥，舌质红，苔薄腻，脉弦细微滑，诊为噎膈。辨证：痰瘀交阻，胃气上逆，治宜降逆化痰，行气散结，方拟旋覆代赭汤加味。处方：旋覆花15克(包煎)，人参15克，生半夏15克(先煎)，炙甘草9克，大枣4枚，生姜5片，黄芪20克，沉香6克，木香9克，丹参30克，柴胡9克，威灵仙15克，郁金15克，藤梨根30克，水蛭10克，水煎温服。
刚服完4剂后，患者突来电话，告以食道通畅，饮食无阻，诸症若失，至今追访无复发。
噎膈即吞咽食物梗噎不顺，饮食难下或纳而复出的疾患。其病因机理，主要与七情内伤、酒食不节、久病年老有关，致使气、痰、瘀交阻，津气耗伤，胃失通降而成。
噎膈的症状表现与西医的食道癌相似，但两者不能完全等同。因噎膈是根据症状命名的，它包括贲门痉挛，食道炎，食道狭窄，食管憩室，食道贲门失驰缓症等疾病，范围较广。而食道癌是根据局部病理命名的，是噎膈范围中的一个疾病。李用粹《证治汇补·噎膈》认为噎“有气滞者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食积者。”并提出“化痰行瘀”的治法。
《伤寒论》指出：“心下痞硬，噫气不除者旋覆代赭汤主之”。本例患者，根据其临床表现，结合舌脉，故采用旋复代赭汤加味治之。方中旋复代赭汤降逆化痰，益气和胃；加黄芪益气壮脾胃；木香、沉香行气调中，破症纳气；柴胡、郁金疏肝解郁；威灵仙、藤梨根通经活络、利食道；丹参、水蛭破癥除瘕；诸药合用，切中病机，故获良效。, 百拇医药