结核菌喜爱“潜伏”在输卵管
妇产科主任耿白霞说，女性生殖器结核是导致妇女不孕症的一个重要因素。它和卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似，都可表现为腹块、腹胀、乏力、低热、消瘦等；子宫内膜异位症和慢性盆腔炎临床上也易致不孕，很容易造成误诊。据郑州市第三人民医院妇产科统计，该病误诊率可高达78.57%。
输卵管最利于结核菌潜伏
耿白霞说，生殖器结核病人大多为20～40岁的育龄妇女，这个年龄组正是生育能力最旺盛的时期，生殖器官血供丰富，结核菌很容易借血行传播。结核菌肺部感染后，大约一年后可感染内生殖器。由于输卵管的黏膜组织结构有利于结核菌的潜伏感染，所以，输卵管最易受侵。双侧输卵管会出现积水、串珠、僵硬，甚至被包裹性积液所包埋，导致输卵管管腔发生堵塞。或者由于周围黏膜粘连使受精卵蠕动发生异常，丧失输送卵子和接受精子的功能，从而引起不孕。
子宫内膜病变
子宫内膜病变是引起不孕的另一个重要因素。女性生殖器结核常出现的症状为月经量多，淋漓不断，或者明显减少，另有继发性闭经。月经改变的原因是在发病初期子宫内膜充血及溃汤，导致月经量多。在临床上这些患者往往被误诊为功能性子宫出血，而行诊断性刮宫，即给予激素治疗，会使病情加重。病情继续发展后子宫内膜大部分受结核性破坏，出现月经过少甚至闭经。
全面检查 减少误诊
临床中要减少误诊必须进行细致完善的检查、全面系统的分析，应全面考虑以下因素：患者年龄；有无结核病史及结核病的一般症状；有无月经紊乱；有无不孕症；反复B超检查；伴腹水者测定腹水；X线盆腔摄片；子宫输卵管造影；宫腔镜检查，因其可在直视下发现子宫内膜病变，并同时取活检或诊断性刮宫，子宫内膜作病理检查是诊断子宫内膜结核可靠的依据；经血或取出子宫内膜组织进行结核菌培养或接种。对诊断仍有困难者，可行腹腔检查或剖膜探查。
耿白霞提醒，临床上的不孕症患者，应考虑到生殖器结核的可能，一定要认真仔细地询问病史，结合多种辅助检查结果，进行诊断与鉴别。
积极防治
耿白霞说，重要的是进行预防，要增强体质，做好卡介苗接种，对明确诊断为结核的病人应积极进行抗痨及有关治疗，对患有肺结核的幼女更应提高警惕，给予尽早、适量、规则、全程的抗痨治疗，以防结核病灶进一步扩散，引起生殖器结核。
一旦发现生殖器结核，要积极治疗。
支持治疗 急性患者至少应休息3个月，慢性患者可以从事部分工作或学习，但应注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。
抗结核治疗 常用利福平、异烟肼、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程为6~9个月。
手术治疗 手术指征为：盆腔肿块经药物治疗后缩小，但未能完全消退者；治疗无效或治疗后又有反复发作者；子宫内膜结核药物治疗无效者等情况者可行手术治疗。为避免手术时感染扩散及减轻粘连，术前应采用抗结核药物治疗1~2个月，术后根据结核活动情况，病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗，以达彻底治愈。 (陈锦屏)
输卵管最利于结核菌潜伏
耿白霞说，生殖器结核病人大多为20～40岁的育龄妇女，这个年龄组正是生育能力最旺盛的时期，生殖器官血供丰富，结核菌很容易借血行传播。结核菌肺部感染后，大约一年后可感染内生殖器。由于输卵管的黏膜组织结构有利于结核菌的潜伏感染，所以，输卵管最易受侵。双侧输卵管会出现积水、串珠、僵硬，甚至被包裹性积液所包埋，导致输卵管管腔发生堵塞。或者由于周围黏膜粘连使受精卵蠕动发生异常，丧失输送卵子和接受精子的功能，从而引起不孕。
子宫内膜病变
子宫内膜病变是引起不孕的另一个重要因素。女性生殖器结核常出现的症状为月经量多，淋漓不断，或者明显减少，另有继发性闭经。月经改变的原因是在发病初期子宫内膜充血及溃汤，导致月经量多。在临床上这些患者往往被误诊为功能性子宫出血，而行诊断性刮宫，即给予激素治疗，会使病情加重。病情继续发展后子宫内膜大部分受结核性破坏，出现月经过少甚至闭经。
全面检查 减少误诊
临床中要减少误诊必须进行细致完善的检查、全面系统的分析，应全面考虑以下因素：患者年龄；有无结核病史及结核病的一般症状；有无月经紊乱；有无不孕症；反复B超检查；伴腹水者测定腹水；X线盆腔摄片；子宫输卵管造影；宫腔镜检查，因其可在直视下发现子宫内膜病变，并同时取活检或诊断性刮宫，子宫内膜作病理检查是诊断子宫内膜结核可靠的依据；经血或取出子宫内膜组织进行结核菌培养或接种。对诊断仍有困难者，可行腹腔检查或剖膜探查。
耿白霞提醒，临床上的不孕症患者，应考虑到生殖器结核的可能，一定要认真仔细地询问病史，结合多种辅助检查结果，进行诊断与鉴别。
积极防治
耿白霞说，重要的是进行预防，要增强体质，做好卡介苗接种，对明确诊断为结核的病人应积极进行抗痨及有关治疗，对患有肺结核的幼女更应提高警惕，给予尽早、适量、规则、全程的抗痨治疗，以防结核病灶进一步扩散，引起生殖器结核。
一旦发现生殖器结核，要积极治疗。
支持治疗 急性患者至少应休息3个月，慢性患者可以从事部分工作或学习，但应注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。
抗结核治疗 常用利福平、异烟肼、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程为6~9个月。
手术治疗 手术指征为：盆腔肿块经药物治疗后缩小，但未能完全消退者；治疗无效或治疗后又有反复发作者；子宫内膜结核药物治疗无效者等情况者可行手术治疗。为避免手术时感染扩散及减轻粘连，术前应采用抗结核药物治疗1~2个月，术后根据结核活动情况，病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗，以达彻底治愈。 (陈锦屏)