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编号:11870241
给牛黄清心丸的清心疗效竖个大拇指
http://www.100md.com 2010年1月13日 北京青年报
给牛黄清心丸的清心疗效竖个大拇指
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给牛黄清心丸的清心疗效竖个大拇指

    在冬季,为了预防头晕目眩或者在极度压力下缓解疲劳,懂点中医的人会服用一些同仁堂所出的名药——牛黄清心丸进行自我保健。为了让读者进一步了解这个名药,我们特别约请专业药师做一个全方位介绍。

    ■关键词:牛黄清心丸

    又称局方牛黄清心丸,属国家基本药物。本方来源于宋代《太平惠民和方剂局方》卷一的“牛黄清心圆”,是历久不衰的效验名方。清代在对该方进行加减化裁后定为清宫秘方,经过二百多年临床应用,医家对该方不断进行改进,使其安全有效性更为可靠,使其成为清心化痰开窍与滋补强壮共有的药物,同时也是同仁堂十大名药之一。过去只有达官显贵才能享用牛黄清心丸,如今随着生活水平的不断提高,服用牛黄清心丸的人越来越多。

    ■晒一晒牛黄清心丸的构成和功效

    本药由山药、甘草、白术(麸炒)、大枣、人参、白芍、雄黄、六神曲、大豆黄卷、肉桂、阿胶、茯苓、黄芩、防风、当归、麦冬、柴胡、桔梗、川芎、苦杏仁、干姜、白蔹、蒲黄、朱砂、水牛角粉、麝香、羚羊角、牛黄、冰片共同组方。其中山药专理脾胃而补中气;人参、茯苓、白术、甘草加强助气健脾除湿作用;当归、白芍、川芎补血养阴;阿胶、大枣、麦冬、柴胡、杏仁、肉桂等药益阴润燥,祛风邪散热,引火归元;牛黄、麝香、羚羊角、冰片等药清心肝经热,凉血解毒开窍。
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    中医认为本方能益气养血、镇惊定神、化痰熄风,用于治疗气血不足,痰热上扰引起的胸中郁热、惊悸虚烦、头目眩晕、中风不语、口眼歪斜、半身不遂、言语不清、神志昏迷、痰涎壅盛等症。现代中医认为牛黄清心丸为清心解毒、祛风化痰之品,既能调和营卫气血,又能清心解热,本方配伍精妙、温凉协调、不寒不热、清中有补、补中有清,无论虚实之人,体质强弱者,皆可服用,为治疗风痰之首选药,在中药界有“科学凉茶”之称。现代药理研究发现,牛黄清心丸具有程度不等的镇静、解热、耐缺氧、降血压的作用,可以改善心肌缺血后心肌节段张力。临床上广泛应用于治疗眩晕、神经衰弱、中风先兆、脑血栓后遗症、高血压、精神萎靡不振等症。

    ■牛黄清心丸用于中风症治疗

    中风病是以突然昏迷、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木为主症的一种病症。本病多由于年老体衰、阴虚阳亢、阳化风动、风阳上扰、上蒙脑窍;或脾失健运、聚湿生痰、痰郁化热、痰火上攻、蒙闭脑窍;或情志所伤、五志化火、心火暴盛,兼及肝阳化风、风火相煽、气血逆乱、上蒙脑窍;或气血不足、脉络空虚、风邪入络、外风挟痰、痹阻经络、蒙闭脑窍而致。病因虽多,不外风、火、痰、瘀痹阻脑络引发本病。本品适用于风痰阻窍所致的中风病,临床表现为瘫痪、神志模糊、语言不清、痰涎壅盛、口舌歪斜、舌质红、苔黄腻、脉弦滑数。
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    现代研究业已证明牛黄清心丸具有镇静、降血压、解热、耐缺氧、抗血栓、抗动脉粥样硬化等作用。其中山药可以降低胆固醇,扩张血管;人参主要成分人参皂苷可以明显改善神经系统兴奋性,还具有增强机体抗疲劳等作用;麝香既能增强中枢对缺氧的耐受力,还可以扩张冠脉,缓解心绞痛;牛黄有镇静、抗惊厥、降压、保肝利胆的作用;川芎可以明显地扩张冠脉,还有抗血栓的作用;羚羊角可镇静、催眠、抗惊厥及适度降压。总之,牛黄清心丸中多味药物对心脑功能有明显的良性改善作用。

    ■牛黄清心丸也可称为“定心丸”

    很多中老年人家里常备着牛黄清心丸,觉得心里烦时就自己吃一丸。中医认为拿“心里烦”做吃这药的指标还是比较靠谱的,因为本药入心经,心烦是心经有火的症状。

    王某被同事急送入院,原因是他突然说起了很多莫名其妙的话,思维混乱。据他的同事回忆说,在事发前他只和别人一起吃了顿饭,回来就失常了。但一同吃饭的人并没有任何异常。中医师让病人伸舌头,发现患者舌头红得很,舌尖红且有芒刺,好像要裂口子似的。这是明显的心火过盛症状。进一步了解才知道由于生意上的原因,患者这几天心理压力很大,合同到期了不能履行,要和客户解释,他心力交瘁,心火旺盛,导致心神不宁了。当时服下两丸牛黄清心丸,同时静脉点滴疏通血管的常规药物。到了晚上,他的神志就基本恢复了。以后牛黄清心丸成了他的急救药。每当生意忙、心理压力增大时,为了保险,他都提前吃牛黄清心丸。只要他觉得压力大得要崩溃的时候,就先吃一颗牛黄清心丸,这个去火药现在成了他的“定心丸”。
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    中医认为,除了心烦,如果出现轻微的意识障碍,突然间糊涂了,且血压突然很高,也可以吃牛黄清心丸,同时送医院仔细检查,不能只用牛黄清心丸就一了百了,用它只是减缓病情,为进一步治疗争取时间。

    ■不提倡作为常规降压药应用

    现代不少中老年人把牛黄清心丸作为降压药物应用,但效果有限。本药确有一定降压作用,但应用时必须辨证。根据其益气养血、镇静安神、化痰熄风的功效,牛黄清心丸适用于气血不足、痰热上扰引起的高血压,主要表现为头目眩晕、头胀、头痛、气短、乏力自汗、胸闷、胸中郁热、惊悸虚烦、痰涎壅盛、舌红苔黄腻、脉弦滑等。也有专家认为,本药可用于初期高血压,在159/99mmHg以下可考虑使用;血压在159/99mmHg以上最好配合其他降压药,以减少西药的用量,以尽量减少西药长期应用带来的副作用;在运动量和活动量增加、情绪激动等情况时可提前预防性应用。

    笔者认为,本药不宜作为常规降压药物应用。因为药理研究没发现本药有非常显著的降压作用,而西药降压药目前无论是种类和效果,都已形成比较完整的体系,通过合理选用和配伍,正规治疗后可以很好地控制血压。另外,作为降压药物应用,往往需要长期甚至终生服药,而本药含有朱砂、雄黄等有毒成分,不适合长期应用。
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    ■牛黄清心丸还有其他方面的应用

    神经性头痛:头痛,有的呈持续性疼痛,有的是阵发性疼痛,或者是刺痛,有时钝痛。可在治疗头痛的方药中配合应用牛黄清心丸,往往收到良好效果。

    眩晕症:头目眩晕,重则天旋地转,或有耳鸣、干哕呕吐、记忆力减退、失眠。可配合应用牛黄清心丸,每次1丸,每日3次。眩晕是常见病症,概言之,病机不外乎风、火、痰、虚,治法急者多偏实,多选用熄风潜阳、清火化痰之法;缓者多偏虚,用补养气血、益肾养肝、益气健脾等法。高血压眩晕患者本虚标实、阴血不足、肝热上扰,以牛黄清心丸清心养血、益气健脾、平肝潜阳,达到镇静、解热、耐劳、稳定血压作用。

    发热:外感或内伤病人,出现发热身痛、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛,可配合应用牛黄清心丸,特别适应于有热证的病人。

    口腔溃疡:病人口腔内出现溃疡,大小不等,有时呈片状,接触食物、饮水时疼痛,夜晚影响睡眠,常反复发作。可用牛黄清心丸,每次2丸,每日3次。
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    慢性咽炎:病人咽部疼痛,口干口苦,有痰,吐之不尽,常反复发作,缠绵难愈。可用牛黄清心丸配合利咽药物口服。

    脱发:脱发可发生于任何年龄,一般无自觉症状,常无意中发现,多由情志刺激、血亏、血热、瘀滞等因素引起。情绪激动,五志化火,加之常欲饮酒、宿热内蕴、心绪烦扰、血热生风,风动则发落。发为血之余,用此药清心安神,养血熄风,以达到心火降、气血通,血活风灭,阴血滋生,发根濡养,脱发即止。

    风疹块:风疹块俗称“风疙瘩”。本病发病急骤,变化迅速,主要是风邪为病。“风者善行而数变”,此病虽然发生在肌表,但实与内脏有关。牛黄清心丸清心泻火、养血熄风,火邪退,阴液复,血流畅,疹块消,痒自灭。对曾服用扑尔敏、息斯敏、静注葡萄糖酸钙等抗过敏药物,并同服中成药“防风通圣丸”无效者也有效。

    痫症:痫症病理以痰为主,兼有气、火、风三者偏盛。患者属于阳升风动、痰蒙清窍、横窜经络。此用牛黄清心丸镇惊安神、化痰熄风、豁痰开窍、气通血畅、神明清醒,痫症则愈。
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    ■牛黄清心丸也有禁忌症

    传染病急性期高热神昏谵语者不宜用;大汗虚脱、霍乱泄泻、久吐久泻不止、大失血导致阴血亏虚的抽搐、痉、厥不宜用本药救治;神志昏迷,四肢冰冷,额头冷汗,二便失禁的虚脱型患者不宜服。

    本品忌与治疗冠心病的亚硝酸异戊脂类药物如硝酸甘油、消心痛等同时合用,以免形成含汞离子的有害物质;不要与西药溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠同用,以防生成刺激性较强的溴化汞、碘化汞,损伤消化道。本品含人参、白芍,忌与含藜芦、五灵脂的药物同用;本品含肉桂,忌与含赤石脂的药物同用;本品含白蔹,忌与含乌头的药物同用。

    ■牛黄清心丸的使用方法很讲究

    本品可以嚼碎服或加少量水研磨后吞服,嚼碎研磨后药物与口腔黏膜的吸附面积增大,吸收加快,疗效增强;紧急时或吞咽困难者将药物用水研磨后从患者一侧口角少量频频灌服。因昏迷已插胃管的病人,鼻饲给药;口服,每次1丸,病重者2丸;每日2次。若喉中痰鸣,可用竹沥水送下。
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    服药期间忌烟酒辛辣之品;本品不可整丸吞服,以防窒息;服药期间定期检查肝、肾功能。本品含有微量朱砂、雄黄,内服可镇静安神,解毒杀虫。牛黄清心丸配伍合理,很好地发挥了朱砂、雄黄的治疗作用,而久服或单独服用朱砂、雄黄则对人体有害,绿豆可在一定程度上解其毒性。

    ■相关链接

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    “局方牛黄清心丸” 与“万氏牛黄清心丸”有别

    前者最早出现于我国宋代政府主编的《太平惠民和剂局方》一书。它集息风、降火、涤痰、化瘀、补虚于一体,主次分明,攻补兼施,标本兼治。“万氏牛黄清心丸”见于明代《痘疹世医心法》一书,由牛黄、朱砂、黄芩、山栀、郁金组成,功用在于清热祛痰,镇静安神,以祛邪为主,没有补虚的成分。可见,二者都叫“牛黄清心丸”,但是从组成到作用大相径庭,读者朋友应仔细识别。, 百拇医药(副主任药师 常怡勇)