冬季瘙痒细查因
■ 山东省皮肤病医院 单晓峰 张迪展
定义：
瘙痒是许多皮肤和内脏疾病共有的一种症状，但仅有皮肤瘙痒而无原发损害称为瘙痒病。
病因：
引起此病的原因有内外诸多因素。
1.内因 ：
①皮肤微生物感染，如旋毛虫病，可以引起全身瘙痒；蛲虫病引起肛门周围瘙痒，念珠菌病引起阴部瘙痒等。
②内分泌疾病：糖尿病常引起皮肤瘙痒，而且常是皮科发现糖尿病的重要线索。甲状腺功能亢进病人有近十分之一者伴发瘙痒。
③肝胆疾病：胆管阻塞可引起瘙痒，而且往往比黄疸早出现一两年，而瘙痒消失常是肝功能恶化的预兆。
④慢性肾炎、肾小球肾炎有八成病人伴有皮肤瘙痒，尿毒症者更多。
⑤某些恶性肿瘤：如贫血、皮肤淋巴瘤、白血病等。
⑥妊娠：怀孕后期孕妇常有皮肤瘙痒，分娩后消失。
⑦神经精神因素：神经紧张、情绪激动、神情忧郁等。
⑧皮肤萎缩功能退化：由于皮脂腺汗腺功能退化，使皮肤油脂水分减少，同时皮肤贮水功能减退导致散失的水分增多。
2.外在因素：
①冬季寒冷空气含水量低有关。
②频繁的洗浴和过多的应用洗涤剂。
③穿着化纤品。
临床表现：瘙痒的表现是多样的，可以是全身，也可以开始是局部继而发展到全身，还有的瘙痒无定处，呈游走样。多为阵发性，晚上最重，反复搔抓至痛、至出血为止。
病人没有原发的皮疹，大量的抓痕、结痂、皮肤像苔藓一样增厚；合并感染时可以见到脓疱、疖肿等。
局限性瘙痒往往能提示病因，如女阴瘙痒常有念珠菌、滴虫感染或其他妇科疾病;小儿肛门周围瘙痒提示蛲虫病；四肢远端瘙痒的老年人常要考虑脂质缺乏性湿疹。
治疗：
1.仔细查找原发疾病并进行治疗。
2.改变不良习惯去除外在原因。冬季不要洗澡过勤，尽量少用肥皂，洗完后可外涂些滋润霜。切忌开水烫洗，掺加了酒、盐、花椒等所谓“杀菌”料磋洗，非但不会对病有所改善，相互会使皮肤更干燥、更瘙痒。
3.全身治疗以镇静止痒为原则，如多种抗组胺药、生物膜稳定剂、各种止痒润燥的中药等。
4.外用药物以增加皮肤水饱和度的药物为主，如尿素脂、二甲基硅油乳膏、甘油浴等；也可用苯酚樟脑制剂及皮肤表面麻醉剂以止痒。也可以酌情外用糖皮质激素。, 百拇医药
定义：
瘙痒是许多皮肤和内脏疾病共有的一种症状，但仅有皮肤瘙痒而无原发损害称为瘙痒病。
病因：
引起此病的原因有内外诸多因素。
1.内因 ：
①皮肤微生物感染，如旋毛虫病，可以引起全身瘙痒；蛲虫病引起肛门周围瘙痒，念珠菌病引起阴部瘙痒等。
②内分泌疾病：糖尿病常引起皮肤瘙痒，而且常是皮科发现糖尿病的重要线索。甲状腺功能亢进病人有近十分之一者伴发瘙痒。
③肝胆疾病：胆管阻塞可引起瘙痒，而且往往比黄疸早出现一两年，而瘙痒消失常是肝功能恶化的预兆。
④慢性肾炎、肾小球肾炎有八成病人伴有皮肤瘙痒，尿毒症者更多。
⑤某些恶性肿瘤：如贫血、皮肤淋巴瘤、白血病等。
⑥妊娠：怀孕后期孕妇常有皮肤瘙痒，分娩后消失。
⑦神经精神因素：神经紧张、情绪激动、神情忧郁等。
⑧皮肤萎缩功能退化：由于皮脂腺汗腺功能退化，使皮肤油脂水分减少，同时皮肤贮水功能减退导致散失的水分增多。
2.外在因素：
①冬季寒冷空气含水量低有关。
②频繁的洗浴和过多的应用洗涤剂。
③穿着化纤品。
临床表现：瘙痒的表现是多样的，可以是全身，也可以开始是局部继而发展到全身，还有的瘙痒无定处，呈游走样。多为阵发性，晚上最重，反复搔抓至痛、至出血为止。
病人没有原发的皮疹，大量的抓痕、结痂、皮肤像苔藓一样增厚；合并感染时可以见到脓疱、疖肿等。
局限性瘙痒往往能提示病因，如女阴瘙痒常有念珠菌、滴虫感染或其他妇科疾病;小儿肛门周围瘙痒提示蛲虫病；四肢远端瘙痒的老年人常要考虑脂质缺乏性湿疹。
治疗：
1.仔细查找原发疾病并进行治疗。
2.改变不良习惯去除外在原因。冬季不要洗澡过勤，尽量少用肥皂，洗完后可外涂些滋润霜。切忌开水烫洗，掺加了酒、盐、花椒等所谓“杀菌”料磋洗，非但不会对病有所改善，相互会使皮肤更干燥、更瘙痒。
3.全身治疗以镇静止痒为原则，如多种抗组胺药、生物膜稳定剂、各种止痒润燥的中药等。
4.外用药物以增加皮肤水饱和度的药物为主，如尿素脂、二甲基硅油乳膏、甘油浴等；也可用苯酚樟脑制剂及皮肤表面麻醉剂以止痒。也可以酌情外用糖皮质激素。, 百拇医药