权威心脏专科陈淮沁：私人医疗界医冠心病 过度使用药物涂层支架
一些业内人士认为，药物涂层血管支架利润较高，加上私人专科医生因面子问题、不愿被血管再狭窄病人称“医术不精”而宁可采用这种普遍被视为疗效较好的支架。
本地权威心脏专科陈淮沁副教授认为，私人医疗领域过度使用药物涂层血管支架(drug-eluting stents)。
他说，其实并非所有冠心病人都需用这类较昂贵、而且具有一定晚期血栓形成风险的支架，要是医生遵照临床应用规范为病人选择合适的支架，便可在不牺牲疗效的情况下为病人降低医药开销。
国大医院心脏中心总监陈淮沁以他领导进行的一项临床研究结果说明，虽然超过六成病人使用的是较便宜的金属裸支架(bare metal stent，简称BMS)，但手术后出现血管再狭窄的概率，并不比使用较贵药物涂层血管支架(简称DES)来得更高。这项研究针对1250名多支冠状动脉病变患者展开。
陈淮沁受访时说，使用金属裸支架不单可降低病人做血管成形手术的费用、排除病人植入药物涂层血管支架后晚期血栓形成风险，更重要的是病人无需长期服用两种抗凝血药物，从而节省药物费、降低长期服药引起胃出血风险。
, 百拇医药
最近在美国三藩市举行的心脏专科研讨会，把他的这项研究上评为25篇最佳文献之一。
本地每年约有6000人做血管成形手术(angioplasty)。在重组医院，病人必须有糖尿病、血管出现超过20毫米扩张损伤、血管太小、已有血管再狭症等至少两种病况，医生才能考虑为这些高风险病人使用药物涂层血管支架，所以大约只有四成病人使用这类支架。
两种支架价比差一倍
相比之下，在私人医疗领域，使用这类较昂贵支架的血管成形手术病人超过90%。金属裸支架价钱大约1500元，药物涂层血管支架则贵一倍，大约3000元。
向私人执业心脏专科求医的病人，一般经济条件比较好，这相信是药物涂层血管支架使用率高的其中原因。
不过一些业内人士认为，药物涂层血管支架利润较高，加上私人执业专科医生因“面子问题”、不愿被血管再狭窄病人称“医术不精”而宁可采用这种普遍被视为疗效较好的支架也是主要原因。
, 百拇医药
药物涂层血管支架是在金属支架的技术上改进制成，本地是在2002年开始采用。它的好处是支架上缓慢释放的药物可抑制支架植入后血管内膜增生，将血管自然修复后再变得狭窄的概率，从30%降低到少于10%。但与此同时，它也可能会因为过度抑制血管内皮细胞的自然生长，而增加血栓形成的风险。
不过根据过去的临床研究 ，植入药物涂层血管支架超过一年后出现晚期血栓的概率不到1%。
虽然说植入药物涂层血管支架后出现晚期血栓的风险，看起来比植入裸支架后有30%血管再狭窄风险低，但本地资深心脏外科高级顾问陈言森医生认为，由于使用药物涂层血管支架的病人一般需要服用两种抗凝血药物长达一年，要是病人不按指示服药，或突然因骨折或其他病况需要动手术而被停止服药，他们很可能会因血栓形成而心脏病发。
相比之下，使用金属裸支架的病人只需服用两种抗凝血药物大约三个月，之后每天只需服用阿司匹林。陈言森医生认为，尽管药物涂层血管支架有它一定的好处，但医生也应谨慎评估病人是否适用。
袁志雄：不同意过度使用
鹰阁医药专科中心心脏与内外科专科顾问袁志雄医生不同意私人领域医生过度使用药物涂层血管支架。
他的心血管成形手术病人中，大约95%使用药物涂层血管支架。他说，他的病人大多有糖尿病，不少还是严重糖尿病患者，加上本地人特别是女性都有血管狭小问题，让他们使用药物涂层血管支架利多于弊。
他说：“多项研究已明确说明药物涂层血管支架的优越性，要是它可将血管再狭窄风险降低到10%以下，我为何要让病人承担再度并发的风险？”, 百拇医药(林慧慧)
本地权威心脏专科陈淮沁副教授认为，私人医疗领域过度使用药物涂层血管支架(drug-eluting stents)。
他说，其实并非所有冠心病人都需用这类较昂贵、而且具有一定晚期血栓形成风险的支架，要是医生遵照临床应用规范为病人选择合适的支架，便可在不牺牲疗效的情况下为病人降低医药开销。
国大医院心脏中心总监陈淮沁以他领导进行的一项临床研究结果说明，虽然超过六成病人使用的是较便宜的金属裸支架(bare metal stent，简称BMS)，但手术后出现血管再狭窄的概率，并不比使用较贵药物涂层血管支架(简称DES)来得更高。这项研究针对1250名多支冠状动脉病变患者展开。
陈淮沁受访时说，使用金属裸支架不单可降低病人做血管成形手术的费用、排除病人植入药物涂层血管支架后晚期血栓形成风险，更重要的是病人无需长期服用两种抗凝血药物，从而节省药物费、降低长期服药引起胃出血风险。
, 百拇医药
最近在美国三藩市举行的心脏专科研讨会，把他的这项研究上评为25篇最佳文献之一。
本地每年约有6000人做血管成形手术(angioplasty)。在重组医院，病人必须有糖尿病、血管出现超过20毫米扩张损伤、血管太小、已有血管再狭症等至少两种病况，医生才能考虑为这些高风险病人使用药物涂层血管支架，所以大约只有四成病人使用这类支架。
两种支架价比差一倍
相比之下，在私人医疗领域，使用这类较昂贵支架的血管成形手术病人超过90%。金属裸支架价钱大约1500元，药物涂层血管支架则贵一倍，大约3000元。
向私人执业心脏专科求医的病人，一般经济条件比较好，这相信是药物涂层血管支架使用率高的其中原因。
不过一些业内人士认为，药物涂层血管支架利润较高，加上私人执业专科医生因“面子问题”、不愿被血管再狭窄病人称“医术不精”而宁可采用这种普遍被视为疗效较好的支架也是主要原因。
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药物涂层血管支架是在金属支架的技术上改进制成，本地是在2002年开始采用。它的好处是支架上缓慢释放的药物可抑制支架植入后血管内膜增生，将血管自然修复后再变得狭窄的概率，从30%降低到少于10%。但与此同时，它也可能会因为过度抑制血管内皮细胞的自然生长，而增加血栓形成的风险。
不过根据过去的临床研究 ，植入药物涂层血管支架超过一年后出现晚期血栓的概率不到1%。
虽然说植入药物涂层血管支架后出现晚期血栓的风险，看起来比植入裸支架后有30%血管再狭窄风险低，但本地资深心脏外科高级顾问陈言森医生认为，由于使用药物涂层血管支架的病人一般需要服用两种抗凝血药物长达一年，要是病人不按指示服药，或突然因骨折或其他病况需要动手术而被停止服药，他们很可能会因血栓形成而心脏病发。
相比之下，使用金属裸支架的病人只需服用两种抗凝血药物大约三个月，之后每天只需服用阿司匹林。陈言森医生认为，尽管药物涂层血管支架有它一定的好处，但医生也应谨慎评估病人是否适用。
袁志雄：不同意过度使用
鹰阁医药专科中心心脏与内外科专科顾问袁志雄医生不同意私人领域医生过度使用药物涂层血管支架。
他的心血管成形手术病人中，大约95%使用药物涂层血管支架。他说，他的病人大多有糖尿病，不少还是严重糖尿病患者，加上本地人特别是女性都有血管狭小问题，让他们使用药物涂层血管支架利多于弊。
他说：“多项研究已明确说明药物涂层血管支架的优越性，要是它可将血管再狭窄风险降低到10%以下，我为何要让病人承担再度并发的风险？”, 百拇医药(林慧慧)