辅助生殖技术向微观和个体化方向发展
本报云南讯 记者靖九江报道 “30年来超排卵技术的演绎，特别是20年来我国专业人员自身的经验及研究创新所形成的超排卵多元个体化方案，使试管婴儿(IVF-ET)技术在注重安全性的前提下，妊娠率不断提高。”这是日前在云南省昆明市举办的“默克雪兰诺辅助生殖医学沙龙——超促排卵30年”传达出的信息。记者在此次沙龙中了解到，目前我国辅助生殖技术水平位居世界前列，并正向细微和个体化方向发展。
权威数据显示，有10%~15%的已婚育龄夫妇受到不孕症的困扰，而辅助生殖技术为其带来了生育的希望。“世界首例试管婴儿是在自然周期条件下检测排卵，取得成熟卵子，体外受精而获得成功的。但自然周期试管婴儿技术成功率低。”我国著名辅助生殖技术专家、中山大学附属第一医院妇产科庄广伦教授在总结30年来超排卵技术的发展时指出，1980年和1981年，国外人类生殖学专家先后使用克罗米芬和促性腺激素(HMG)刺激超排卵，改善了辅助生殖妊娠率。但随着药物超生理的促排卵，多卵泡发育，使雌激素迅速增加，提高了垂体敏感性，导致在卵泡尚未成熟时出现自发黄体生成素(LH)峰，造成卵泡直径偏小，平均雌二醇(E2)水平偏低，取卵率下降，胚胎的核碎裂比例增高，黄体期的黄体酮水平较低，高雄激素血症患者不成熟的早发LH峰发生比例增高。为解决这一问题，1984年，国外专家在超促排卵中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)，以更好地控制早发LH峰(降调解)，使辅助生殖妊娠率相对提高。
谈到认识上的偏差，庄广伦教授指出，许多人曾经认为，LH对卵泡发育弊大于利，但经过一段时间的临床实践人们发现，许多患者在降调解后对促排卵药物低反应，卵泡发育缓慢、停滞，雌激素水平低下，卵子质量差，受精率低，流产率高。于是人们开始重新认识LH对卵泡发育的作用，发现在卵泡晚期添加LH对上述现象有改善作用，特别是对于年龄大和促性腺激素低的患者来说，LH是必须的。“在超排卵周期中，促性腺激素(卵泡刺激素——FSH和LH)与GnRHa降调解是一对孪生姊妹，既有促卵泡发育的同一性，又有对立的一面。庄广伦指出，近十年来，人们逐渐意识到GnRHa减量是可以提高卵巢反应的，只是在剂量的最低底线上，还处于探讨之中。
武汉同济医院生殖医学中心朱桂金教授在详尽介绍了促排卵黄体功能不全的原因后指出，支持黄体是必要和合理的。在辅助生殖治疗中，补充黄体酮可以弥补孕妇体内孕激素不足的情况，从而促进子宫内膜发育，使子宫有利于胎儿发育。“黄体酮还能使子宫肌肉松弛，有利于受精卵在子宫内生长发育。”目前，黄体酮药物已经发展到天然微粒化阴道缓释凝胶制剂，改善了以往口服制剂疗效差和注射剂痛感强烈的问题。
对不孕症的预防是参加本次沙龙的专家们关注的另一个重要的问题。中华妇产科学会广东省分会副主任委员周灿权教授介绍，中华医学会将在默克雪兰诺的支持下，在全国开展不孕不育相关调查，为预防不孕不育的发生打下基础。“辅助生殖技术毕竟有这么多人工干预，有安全性的问号在里面。我们希望能够做的就是真正让妇女健康地怀孕、健康地分娩。”北京大学第三医院乔杰教授说。, 百拇医药
权威数据显示，有10%~15%的已婚育龄夫妇受到不孕症的困扰，而辅助生殖技术为其带来了生育的希望。“世界首例试管婴儿是在自然周期条件下检测排卵，取得成熟卵子，体外受精而获得成功的。但自然周期试管婴儿技术成功率低。”我国著名辅助生殖技术专家、中山大学附属第一医院妇产科庄广伦教授在总结30年来超排卵技术的发展时指出，1980年和1981年，国外人类生殖学专家先后使用克罗米芬和促性腺激素(HMG)刺激超排卵，改善了辅助生殖妊娠率。但随着药物超生理的促排卵，多卵泡发育，使雌激素迅速增加，提高了垂体敏感性，导致在卵泡尚未成熟时出现自发黄体生成素(LH)峰，造成卵泡直径偏小，平均雌二醇(E2)水平偏低，取卵率下降，胚胎的核碎裂比例增高，黄体期的黄体酮水平较低，高雄激素血症患者不成熟的早发LH峰发生比例增高。为解决这一问题，1984年，国外专家在超促排卵中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)，以更好地控制早发LH峰(降调解)，使辅助生殖妊娠率相对提高。
谈到认识上的偏差，庄广伦教授指出，许多人曾经认为，LH对卵泡发育弊大于利，但经过一段时间的临床实践人们发现，许多患者在降调解后对促排卵药物低反应，卵泡发育缓慢、停滞，雌激素水平低下，卵子质量差，受精率低，流产率高。于是人们开始重新认识LH对卵泡发育的作用，发现在卵泡晚期添加LH对上述现象有改善作用，特别是对于年龄大和促性腺激素低的患者来说，LH是必须的。“在超排卵周期中，促性腺激素(卵泡刺激素——FSH和LH)与GnRHa降调解是一对孪生姊妹，既有促卵泡发育的同一性，又有对立的一面。庄广伦指出，近十年来，人们逐渐意识到GnRHa减量是可以提高卵巢反应的，只是在剂量的最低底线上，还处于探讨之中。
武汉同济医院生殖医学中心朱桂金教授在详尽介绍了促排卵黄体功能不全的原因后指出，支持黄体是必要和合理的。在辅助生殖治疗中，补充黄体酮可以弥补孕妇体内孕激素不足的情况，从而促进子宫内膜发育，使子宫有利于胎儿发育。“黄体酮还能使子宫肌肉松弛，有利于受精卵在子宫内生长发育。”目前，黄体酮药物已经发展到天然微粒化阴道缓释凝胶制剂，改善了以往口服制剂疗效差和注射剂痛感强烈的问题。
对不孕症的预防是参加本次沙龙的专家们关注的另一个重要的问题。中华妇产科学会广东省分会副主任委员周灿权教授介绍，中华医学会将在默克雪兰诺的支持下，在全国开展不孕不育相关调查，为预防不孕不育的发生打下基础。“辅助生殖技术毕竟有这么多人工干预，有安全性的问号在里面。我们希望能够做的就是真正让妇女健康地怀孕、健康地分娩。”北京大学第三医院乔杰教授说。, 百拇医药