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冠心病人用药AABC
http://www.100md.com 2010年1月29日 老年日报
     第一个A是指抗血小板药物的治疗,如阿司匹林。如果存在高血压、糖尿病、抽烟、肥胖等两项以上危险因素,男性过了40岁、女性过了50岁就必须服阿司匹林。如果只存在1项危险因素,男性过了50岁、女性过了60岁再吃阿司匹林也不迟。

    第二个A则主要是指血管紧张素系统抑制剂。

    B是指β受体阻滞剂,如倍他乐克等。它们主要可以用来治疗心律失常、心绞痛、心梗、高血压等疾病。

    服β受体阻滞剂的患者,应清晨醒后测量静息心率,若不低于50~55次/分,可认为是β受体阻滞剂的正常药效反应。

    C则是指调整血脂异常的药物治疗。有研究显示,低密度脂蛋白降低1%,远期冠心病的发生风险可降低1%。对于极高危和高危的冠心病人群,低密度脂蛋白应降至2.0毫摩尔/升~2.6毫摩尔/升。常用的调脂药主要是他汀类,如瑞舒伐他汀等。

    不少患者做了支架手术后用中药熬汤进行大补,患者出院后一般会继续服用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗,这时如果再服用活血化淤的中药,很易引起出血,增加治疗的难度。建议术后要定期复查,植入支架1个月后需空腹到医院进行一次血液检查,以后每3个月检查一次。

    此外,患者平时应适当做一些有氧运动,如慢跑、散步、打太极拳等,一周进行五次,每次不少于30分钟。患者在家也可通过“数脉搏”自行监测运动效果。运动后,一般心跳应在“170-年龄”的范围内,如果超过这个数值,则表明运动过量,运动过程中如感到不适也应停下来。

    广东省心血管病研究所心内科副主任医师黎励文, 百拇医药