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“微创”不是小手术
http://www.100md.com 2010年1月29日 《生命时报》 2010.01.29
     “微创手术”这个词,对很多人来说已经不陌生。但也正因为“微创”这两个字,让很多人觉得这是个小手术,由此忽略了术后恢复

    微创手术是使创伤降低到最小的手术。一般是指利用v(腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、膀胱镜等)和内镜等现代医疗设备进行的手术。由于它给患者带来了良好的治疗效果和更小的医疗创伤,自上世纪80年代出现以来,近年迅猛发展,已成为衡量医疗机构水平的标志之一。腹腔镜手术是微创手术的典型代表,目前几乎70%—80%的腹腔内手术可在腹腔镜下完成。

    与传统开放性手术相比,微创手术有以下无可比拟的优越性:

    1.疼痛轻:采取静脉麻醉,手术可以在睡眠状态下完成;手术切口小,大大减轻了术后疼痛及焦虑,提高了术后生活质量。

    2.创伤小:创口只有数个不超过2厘米戳孔,且微创手术出血量少,对患者体内的干扰大大降低。

    3.恢复快:病人住院时间短,一般不超过1周。以最常规的腹腔镜胆囊切除术为例,90%的患者可以在术后第一天出院。在发达国家,病人上午做了腹腔镜胆囊切除,下午就能回家。

    4.更美观:微创手术只需要几个小的戳孔,愈合后基本不留瘢痕,不影响美观。如腔镜甲状腺切除,不仅避免了颈部切口,甚至把手术戳孔放在腋下或乳晕处,几乎难以找出手术痕迹。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术更是目前最先进的“无瘢痕”手术。

    5.费用低:微创手术大大缩短了住院时间,降低了感染发生率,因此降低了住院的床位费和相关的药品费用。尽管微创手术的耗材较为昂贵,但从整体住院费用比例上来看,微创手术的费用是“好钢用在刀刃上”。特别是在腹腔镜—胆道镜联合治疗胆总管结石上,微创手术的费用大大低于传统手术,且住院时间仅要3天。

    不过,对同一疾病,微创手术和开放手术的手术范围是相同的,通俗地讲就是“外面不同,内部一样”。所以,微创手术并不是小手术。相反,微创手术要求医生具有更高的技能和更丰富的经验,也具有一定的手术风险。▲, 百拇医药(首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任 张忠涛)