肢体溃疡经久难愈 看看血管外科
老张今年62岁，刚过退休之年的他从前几年开始走路就一年不如一年，走几百米就得停下来歇歇，天凉的时候还会觉得腿发凉。开始老张以为是老寒腿，就没在意。今年冬天老张右脚趾出现了破溃、流脓。到医院看了皮肤科和中医，以为是脚气引起的感染，抹了许多药，也吃了不少中药，不但没起效，溃疡还越来越大，甚至一走路脚就疼得受不了。耽误了半年多，最后想到查下肢血管，才知道是下肢动脉闭塞了。结果，老张不仅遭受了痛苦，还差点因为延误病情而导致截肢。
血管外科的大夫表示，肢体出现溃疡时，要考虑是否有周围血管疾病。所谓肢体溃疡，是指发生在人体四肢的破溃或溃烂。绝大多数患者会认为，出现了肢体溃疡，得去看皮肤科或外科，殊不知，许多肢体溃疡，尤其是那些经久难愈、不易收口的溃疡，很可能是周围血管疾病造成的。
动脉性疾病 动脉性疾病引起的溃疡好发于肢体的末端，疼痛剧烈，其特点为边缘开始不规则，后来呈锯齿状，底部有灰白色肉芽组织覆盖，触之不易出血。此类疾病在早期溃疡未破之前，往往先有肢体缺血性表现：如肢体发凉、怕冷、酸胀、麻木、疼痛，夜间疼痛尤为明显。
引起肢体溃疡的动脉性疾病主要有：动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病变、雷诺氏综合征等。因动脉性疾病所致溃疡多为缺血性溃疡，故其治疗应以改善肢体的缺血状态、积极控制危险因素为主。治疗包括：用一些扩血管类药物；控制好高血压、高血脂及糖尿病；抗凝、抗血栓药物治疗，降低血液黏稠度；积极戒烟；搭桥手术及介入治疗也是很好改善肢体缺血状态的有效方法。
静脉性疾病 静脉性疾病引起的溃疡好发于小腿远端1/3的内外踝上方，溃疡浅而不规则，面积较大，触之容易出血。一般不会引起疼痛。
引起肢体溃疡的静脉性疾病主要有:下肢静脉曲张、深静脉回流障碍，急性深静脉血栓形成后遗症等。其原因一般为下肢静脉高压导致淤积性溃疡，因而其治疗应以改善肢体的循环状态，促进血液回流为主：1.对症治疗，包括局部伤口的换药，预防感染等；2.对因治疗，根据静脉高压的原因处理。如果静脉高压的原因是大隐静脉曲张合并交通静脉支的瓣膜受累，则可以将曲张的大隐静脉主干切除，关闭股隐静脉瓣膜，同时行手术结扎交通支；如果静脉高压的原因是深静脉血栓，则需要按照深静脉血栓进行治疗；如果存在深静脉瓣膜功能不全，则可以根据瓣膜病变的部位考虑手术或药物来减少瓣膜的返流。
哈尔滨市老年医院内科主任 张国学, http://www.100md.com
血管外科的大夫表示，肢体出现溃疡时，要考虑是否有周围血管疾病。所谓肢体溃疡，是指发生在人体四肢的破溃或溃烂。绝大多数患者会认为，出现了肢体溃疡，得去看皮肤科或外科，殊不知，许多肢体溃疡，尤其是那些经久难愈、不易收口的溃疡，很可能是周围血管疾病造成的。
动脉性疾病 动脉性疾病引起的溃疡好发于肢体的末端，疼痛剧烈，其特点为边缘开始不规则，后来呈锯齿状，底部有灰白色肉芽组织覆盖，触之不易出血。此类疾病在早期溃疡未破之前，往往先有肢体缺血性表现：如肢体发凉、怕冷、酸胀、麻木、疼痛，夜间疼痛尤为明显。
引起肢体溃疡的动脉性疾病主要有：动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病变、雷诺氏综合征等。因动脉性疾病所致溃疡多为缺血性溃疡，故其治疗应以改善肢体的缺血状态、积极控制危险因素为主。治疗包括：用一些扩血管类药物；控制好高血压、高血脂及糖尿病；抗凝、抗血栓药物治疗，降低血液黏稠度；积极戒烟；搭桥手术及介入治疗也是很好改善肢体缺血状态的有效方法。
静脉性疾病 静脉性疾病引起的溃疡好发于小腿远端1/3的内外踝上方，溃疡浅而不规则，面积较大，触之容易出血。一般不会引起疼痛。
引起肢体溃疡的静脉性疾病主要有:下肢静脉曲张、深静脉回流障碍，急性深静脉血栓形成后遗症等。其原因一般为下肢静脉高压导致淤积性溃疡，因而其治疗应以改善肢体的循环状态，促进血液回流为主：1.对症治疗，包括局部伤口的换药，预防感染等；2.对因治疗，根据静脉高压的原因处理。如果静脉高压的原因是大隐静脉曲张合并交通静脉支的瓣膜受累，则可以将曲张的大隐静脉主干切除，关闭股隐静脉瓣膜，同时行手术结扎交通支；如果静脉高压的原因是深静脉血栓，则需要按照深静脉血栓进行治疗；如果存在深静脉瓣膜功能不全，则可以根据瓣膜病变的部位考虑手术或药物来减少瓣膜的返流。
哈尔滨市老年医院内科主任 张国学, http://www.100md.com