骨关节炎的治疗

http://www.100md.com 2010年2月2日 医药卫生报

     河南风湿病医院 王颂歌

    骨关节炎是一种慢性病，正确规范的治疗，能达到减轻症状、改善关节功能、促进关节修复、提高生活质量的目的。该病一般不会引起严重伤残。最基础最重要的治疗是调整和改变生活方式，其他常用的治疗方还有物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

    一、调整和改变生活方式。主要包括：减少每日运动总量，避免或减少易损动作，必要时调整工种，合理饮食减轻体重等。之所以称其为最重要的基础治疗，是因为其他的治疗都基于该项治疗，若不注意调整和改变生活方式，其他治疗将疗效不佳或虽有暂效但疗效不巩固。此项治疗的目的是减轻已病关节的负荷，避免或减轻已病关节的进一步劳损。

    二、物理治疗。可选用热疗、水疗、蜡疗、超声波、醋离子导入、埋针、梅花针扣刺等，对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，维持及恢复关节功能有一定帮助。若在每次关节运动前进行15~20分钟的热疗，则有助于缓解关节疼痛和减轻僵硬症状。值得注意的是，在热疗前应让病人洗净皮肤，并避免烫伤；对已做过关节置换术和配有金属元件的关节禁用导电透热和超声疗法，以免引起深部灼伤；对颈椎病，尤其是神经根疼痛者可使用颈牵引；针灸、按摩等也有较好的作用。

    三、药物治疗。西药口服首选对乙酰氨基酚等药物，其次是非甾体类抗炎镇痛药，可配合使用关节软骨保护剂。关节腔内注射玻璃酸钠也是一种治疗方法。若有局限性压痛，可采用封闭、埋针等疗法。中医药辨证论治，选择具有滋补肝肾、祛风除湿、消肿止痛、活血化瘀、通利关节等功效的药物，内服、外用均有较好的效果。

    四、微创治疗——小针刀疗法。用小针刀对患病部位骨刺周围的肌腱韧带进行松解减压，使挛缩粘连的肌腱韧带恢复活性，从而消除炎症，缓解痉挛，降低内压，使疼痛消失。对于膝关节可在术后注入玻璃酸钠以润滑关节，可以达到理想的疗效。

    五、关节灌洗疗法。通过关节镜持续向关节腔内注入生理盐水，并不断吸出冲洗液，借以排出关节内的渗液、代谢废物、碎屑、结晶体和游离体，减少有害物质的刺激，从而减轻和消除关节的疼痛。

    六、手术治疗。若病人有持续顽固性疼痛或进行性畸形，可考虑手术治疗。手术方法依病人的病情、年龄、职业和生理习惯等因素决定。

    解除病人的思想顾虑，注意保暖，适当散步、游泳、打太极拳等，勤洗热水澡，适当理疗、按摩对该病的康复也都十分有利。医嘱应教会病人尽力做到：尽可能多了解骨关节炎的知识，增强信心、消除顾虑，学会积极勇敢面对疾病；注意避免劳累、受风寒湿等外界不良刺激；与家人和朋友交谈感受，以得到理解；适当增加户外活动、适度锻炼，避免长期卧床休息；酌情进食高钙食品；肥胖患者尽量减肥。

    王颂歌 主治医师，2002年参加工作至今，跟随娄多峰教授认真学习“虚、邪、瘀”理论，结合临床，对骨关节炎的治疗积累了丰富的经验，并在治疗中取得了很好疗效。每周二、五全天坐诊。

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