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胰岛素增敏剂,帮你打好降糖持久战
http://www.100md.com 2010年2月2日 《生命时报》 2010.02.02
     糖尿病一上身,就意味着你要展开一场和疾病抗争的持久战了。众所周知,但凡作战,都需要有个合理的作战计划、先进装备的主力军,以防走弯路、走错路。糖尿病患者的“降糖一战”,也是如此。

    “敌情”早发现

    与所有疾病一样,早发现、早治疗是防止病情恶化,保证治疗效果的前提。对糖尿病病人来说,如能早早警觉到糖尿病的前期症状,就是向胜利迈出了关键的一步。

    专家指出,“三多一少”,即吃得多、喝得多、尿多,且身体消瘦是糖尿病的典型症状。你一旦发现自己的身体突然莫名地消瘦下来,最好能到医院进行检查,以免耽误治疗糖尿病的最佳时机。

    布阵“主力军”

    如果说用药如用兵,那么,在糖尿病治疗药物中,胰岛素增敏剂就可担任主力军的角色。用好主力军,是降糖战役取胜的关键。

    一般来说,2型糖尿病的主要病因是胰岛素抵抗。90%的2型糖尿病患者在病程中都伴有不同程度的胰岛素抵抗,这一问题不但导致血糖失控,稳定性差,还会加重胰岛β细胞的负担,令其迅速衰竭,最终导致口服降糖药的失效。能够打败胰岛素抵抗这一主要敌人的,就是像太罗这样的胰岛素增敏剂。

    因此,在糖尿病的临床用药布阵中,像太罗这样的胰岛素增敏剂是不能缺少的主要部分。根据不同病人的具体情况,再配合使用其他糖尿病药物。例如,餐后血糖高的,就配合专门解决餐后血糖的“机动小分队”——阿卡波糖类药物;需要迅速控制过高血糖时,就配合降血糖的“冲锋队”——胰岛素等等。

    首都医科大学附属宣武医院内分泌科修双玲指出,胰岛素增敏剂(如太罗)在提高胰岛素敏感性,保护胰岛β细胞,延缓心血管等并发症诸多方面效果显著,体型偏胖的糖尿病患者尤其适用。此外有研究证明,在初发2型糖尿病时,如能合理使用胰岛素增敏剂,有相当一部分患者的病情可以出现逆转,既可提高患者生活质量,又减少治疗费用。

    但需要提醒的是,如果患者存在肝功能异常、严重心力衰竭、或是孕妇、可能妊娠的妇女、1型糖尿病及糖尿病合并酮症酸中毒者,最好在医生指导下使用胰岛素增敏剂。

    严守“军规”

    所谓“军规”,对糖尿病病人而言,就是养成按时服药、控制饮食、增加运动、定期监测血糖的生活方式。

    在控制饮食方面,专家指出,最关键的是计算每日摄入热量,只要在总热量范围内,完全可以根据喜好变换花样。值得强调的是,患者每日总热量的55%应来自主食,因此,不能因为害怕血糖升高而拒绝主食。一般来说,标准体重的人每天每公斤体重需要30千卡,较胖的人为25千卡,较瘦的人为35千卡。总热量算出来以后,把这些热量分摊到各餐即可。

    运动时,尽量选择在饭后1—2小时,因为此时患者的血糖水平比较稳定,胃中的食物消化大半,不容易伤害肠胃。尤其早餐后,是运动的最佳时间。由于这时可能是一天中血糖最高的时候,所以运动后往往不必加餐。需注意的是,最好不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动,否则有可能导致低血糖。▲

    (魏莱), http://www.100md.com