警惕身边的汞中毒
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1月17日，通州一13岁中学生饮用一听雪碧后，出现头疼、眩晕症状。当日入院检查，被确诊为汞中毒。这是在不足3个月内，北京市被发现的第二例喝雪碧后汞中毒事件。目前，警方尚未公布“雪碧汞中毒”最终的调查结果，但“汞中毒”已引起公众关注。
金属汞也叫水银，不溶于水，但能蒸发到空气中,以蒸气形式由呼吸道侵入人体。皮肤吸收量很少，但皮肤破损及溃烂时吸收量较多。汞在消化道基本不吸收，因此很少量的汞进入消化道一般不至于引起急性中毒。急性汞中毒一般多属汞化合物中毒。
■急性汞中毒
主要由口服升汞(二氯化汞)等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者会觉得口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继而有腹泻。呕吐物和粪便常有血性黏液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3～4天后，严重的可在24小时内发生急性肾功能衰竭，同时可有肝脏损害。吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生急性肾功能衰竭。皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎。皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。
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■慢性汞中毒
常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及神经功能紊乱的表现，如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部甚至全身；在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为黏膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。肾脏方面，初为肾小管功能损害，出现低分子蛋白尿等，亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。
■汞中毒的治疗
口服汞化合物引起的急性中毒，应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭；导泻用50%硫酸镁。在洗胃过程中要警惕消化道腐蚀性穿孔的可能性。常用汞的解毒药物有以下三种，二巯丙磺钠：能与汞离子结合成无毒复合物随尿排出。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2～3毫升，肌肉注射，以后由医生根据根据病情决定用量。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。二巯丙醇：其药理作用与二巯丙磺钠相似，肌注给药。乙酰消旋青霉胺：其对肾脏的毒性较青霉胺小，每日剂量1克，分4次口服。
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■汞中毒的预防
不用或少用含汞物品。尽量用无毒或低毒物质代替汞，温度计、流量计的制造用真空冷灌法代替热灌法，用硅整流器代替汞整流器，用电子仪表代替汞仪表等。
加强汞制品车间的通风排毒设施。根据工业性质的不同，采用通风橱、排气罩等装置。由于汞蒸气较重宜采用下方排气法，排除的废气经过氯化或碘化活性炭处理，以免污染环境。
防止汞的二次污染。车间、地面、墙壁、天花板、工作台面宜用光滑、不吸汞材料，建造物表面可涂过氯乙烯漆，以减少汞蒸气渗透和吸附而且便于清洗。地面及工作台要有一定的倾斜度，在低的一侧设立流入汞的吸集器，防止汞蒸发、定期收集。
落实卫生保健措施并加强个人防护。提倡戴防毒口罩或活性炭口罩；做好就业体检。发现口腔疾病、明显肝脏病、精神病、严重神经衰弱者，均不宜从事高汞作业。发现可疑中毒者及妊娠、哺乳期妇女，应暂时调离汞作业。
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汞作业者应注意增加营养。如维生素 E ，对甲基汞毒性具有防御作用。花生油、芝麻油都含有丰富的维生素E，可适量食之。硒对于甲基汞中毒机体有保护作用，可减轻神经症状。硒还能减轻氯化汞引起的生长抑制，并对汞引起的肾脏损害有明显的防护作用。汞作业人员每日膳食中硒的供给量应为 100-200 微克。 果胶能与汞结合，加速汞离子排出，降低血液中汞离子浓度。蔬菜、水果和干果都含有果胶，其中含果胶丰富的有土豆、慈菇、胡萝卜、萝卜、豌豆、刀豆、甜菜、青菜、柿子椒、橘子、金橘、柚子、草莓、苹果、梨、核桃、花生和栗子等。
◎小帖士◎
三种常见汞中毒
■小儿咬断体温表不必过分担心
不论是给小儿测口温还是小儿无意间把体温表放入口中，当小儿咬断体温表把表中水银吞下胃里，这时家长必是心急如焚，不知如何是好，生怕引起汞中毒。专家认为，遇此情况后家长不要惊慌，首先让孩子将碎玻璃吐出并用清水漱口，如已吞下玻璃渣可让孩子吞吃一些含纤维素多的蔬菜，使玻璃被蔬菜纤维包住随大便排出。吞下的水银一般不会引起水银中毒，因为金属汞不溶解于胃肠液，它的比重又大，到胃里后容易经肠道而随粪便排出。为保险起见可给服牛奶1杯或1只生鸡蛋清，使水银中汞与牛奶或蛋清结合后排出体外，这样就更为安全。如出现剧烈腹痛，应及时入院抢救医治。
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■长期滥用劣质美白化妆品引起汞中毒
长期用含有汞化妆品中毒的人，会皮肤灰暗、角质增多、长灰黑色斑点、深层暗疮；太阳晒后有热胀感，色斑逐渐加深而经久不愈。长斑部位多在两颊及下巴、额头，以颧骨处最为严重。当有害物质累计到一定程度就会给全身带来损害，特别是肝、肾。汞中毒者会性格改变，贫血、烦躁、牙龈发炎，神经衰弱。患汞斑者有时会出现腰酸症状。
因此，女士选用美白、祛斑化妆品要慎之又慎。要选好的品牌，看清有无特殊化妆品批准文号。
■孕妇过多吃海鱼引起汞中毒
美国专家曾建议，想怀孕及孕期中或正在哺乳的女子每周应摄入不少于0.34千克金枪鱼等富含脂肪的鱼类，这对母子均有裨益。 调查显示，全美90%妇女的鱼类食用量没有达到建议值，因此需增加海鱼食入量。但是，海水污染容易使上述鱼类体内聚积汞，而汞对人体脑部和神经有害。美国食品和药物管理局(FDA)曾于2001年、2004年分别颁布消费者指南，提醒儿童与孕期、哺乳期或准备怀孕的妇女，每周对一些鱼类的摄入量不要超过0.34千克。 美国“汞政策工程”负责人迈克尔·班德因此提醒，人们按建议值吃鱼时，要尽量选择未受汞污染的鱼类。
■文/常怡勇, 百拇医药