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心脑血管病人要过好降温关
http://www.100md.com 2010年2月9日
     连日来,气温大幅下降,北方有些地区降到有记录以来的最低点。天寒地冻,医院的急诊和门诊格外火爆,心脑血管病人、呼吸道感染病人、煤气中毒病人骤然增多。郑州市第三人民医院神经内科主任王继立说,随着气温继续走低,心脑血管等慢性病病人要格外注意。

    气温越低,心脑血管病发病率越高

    王继立主任说,心脑血管发病率增高的原因与天气有关,气温越低,急性心肌梗死与卒中发病率越高。研究表明,当人从室内走到室外,受0摄氏度以下冷空气直吹面部,可立即引起血管痉挛、收缩和血压升高,易致心肌梗死和脑血管破裂出血;寒冷还会使血液中凝血因子含量增高,引起脑血栓形成。温度越低、气压越高,脑出血发病率越高。心脑血管病的发病高峰一般是在一天中交感神经活动最强的一段时间,集中在上午6~12点。急性心肌梗死、心律失常、心源性猝死所致的心脏急症多发生在此时间内。另外,心脑血管发病率增高与节日也有关,节日期间亲朋好友欢聚,昼夜打牌,过度疲劳,都可能导致心脑血管疾病。

    警惕“六个突然”

    王继立将早发现中风的方法总结为“六个突然”,即突然意识不清,突然剧烈头疼,突然头晕、站立不稳,突然言语不清,突然视力下降,突然一侧肢体麻木无力。如果出现六个症状中的一个或多个,应引起患者及家属的高度重视,及时到医院进行全面检查、治疗。

    掐人中掐不醒中风病人

    王继立提醒说,不少人认为掐人中是抢救昏迷病人的方法,对于中风病人来说并非如此。掐人中不仅不能让中风病人苏醒,反而会因为疼痛刺激加重中风病人病情。还有人认为,对于突然出现言语不清或肢体麻木,但没有昏迷的中风病人应立即口服降压药,这种做法也不正确。中风分为两种,即出血性中风和缺血性中风,如果病人是缺血性中风,越吃降压药缺血越严重。

    急救中风病人的正确的做法是,对于清醒的中风病人,应立即让其坐下,拨打120。在120来前,不要让患者服用任何药物。对于昏迷的中风病人,除了就地平躺外,还要让患者的头歪向一侧,以避免呕吐物堵塞气管引起窒息。

    3个半分钟,让您远离中风

    王继立说,中风对人的危害很大,要做好预防。对脑血管病人而言,时间就是生命,早期发现中风的蛛丝马迹可降低患者的医疗费用并提高治疗效果。

    王继立说,通过临床观察,中风导致的猝死常常发生在夜里,24小时动态心电图检测显示,通常病人心脏的跳动一天都很正常,唯独到夜里有几次大的波动,而且多发生在病人夜间起床时。究其原因,主要是因为人的体位突然发生变化,造成脑血管供血不足,特别是老年人神经调节慢,更容易发生危险。

    防止夜间出问题,要注意做到“3个半分钟”,即睁开眼后继续平卧半分钟,在床上坐半分钟,然后双腿下垂半分钟,最后再下床活动,可有效避免血压波动。

    血压正常也不能停药

    有的人血压一下降就停止用药,害怕血压越降越低。王继立说,降压药必须在医生指导下长期服用,病人要与医生积极配合,遵从医嘱服药,切忌擅自停药、增减剂量或随意更换降压药。由于受药物代谢的影响,降压作用只能维持几小时,所以必须按时服用,在治疗剂量范围内,降压幅度是有限的,不会使血压越降越低。许多药物停药数日后血压会逐渐增高,尤其是β受体阻止剂,如倍他乐克(美托洛尔)等,一旦停药,血压会突然升高。

    血压升高后,要避免急剧降压(除非紧急情况),应以逐步降压为好。特别对病程较长、血压较高的病人,尤其是已经有心、脑、肾功能受损的病人,在进行降压治疗时,不能使血压降得太迅速和过多,以免病人因一时的不适应而导致心肌梗死、脑血栓形成等严重后果。

    高血压病人除了坚持服药外,一周至少要测两次血压,当发现血压有明显波动时,应立即到医院心内科、神经内科咨询,调整降压药的用量。

    (陈锦屏)