为何止咳药越吃越咳
一位患者跟我说，她在感冒时经常出现咳嗽，咳嗽时就服用川贝枇杷膏，可是常有“越吃越咳”的奇怪现象，有时甚至会并发支气管炎。这是什么原因呢？
其实，咳嗽是多种疾病引起的共有症状，既然可因感冒之类的“小毛病”所致，也可能是因为严重疾病所引起。现代医学认为，咳嗽是人体保护性的反射动作，通过咳嗽，使呼吸道内的异物或痰液得以排出，所以咳嗽本身是好事。就感冒引起的咳嗽而言，适当服些咳嗽药，症状会很快好转，而有的人为何“越吃越咳”呢？原因是不少患者犯了低级错误。
首先是选药不当 咳嗽药的选择有讲究，咳嗽药一般分为两类：一类是中枢性止咳药，例如可待因、咳必清等；另一类是以祛痰为主的药物，例如复方桔梗枇杷糖浆、川贝止咳糖浆、鲜竹沥水、蛇胆川贝液、半夏糖浆和法半夏枇杷膏等。由于咳嗽是“好事”，能促使人体清除呼吸道的异物和痰液，故通常选用祛痰药，以便因势利导地协助咳嗽实现它的任务。除非咳嗽影响到工作生活时，才考虑适当服用止咳药。有的人对上述中成药止咳糖浆有“偏好”。殊不知服中成药也必须遵循辩证施治的原则，决不能把咳嗽药真当“糖浆”随意服用。中医认为，感冒初起时的咳嗽属于表证，治疗重在解表，如服药不当，使风寒不得疏解，会加重病情。有不少患者在风寒咳嗽阶段或是痰液青稀时，错误选择由药性寒凉的川贝、蛇胆、竹沥等制成的止咳中成药，受寒了还吃寒性药当然会“越吃越咳”。目前市场上的咳嗽中成药以寒凉的居多，但温性的品种也不少，像小青友颗粒、大青龙冲剂、小青龙合剂等，患者应遵医嘱选用。
其次是诱因未除 例如在咳嗽频繁时依然吸烟，烟雾本身就是引起咳嗽的一种“异物”，故烟民得感冒时，咳嗽症状往往迁延很久。再者是忽视了饮水。咳嗽期间，如果饮水不足，由于体内缺水，痰液会黏稠而难以咳出。有些感冒患者并发支气管炎时，由于饮水不足，痰栓可阻塞小支气管而加重咳嗽。最后是没有“标本兼顾”。感冒引起的咳嗽是呼吸道的炎症，大部分是病毒所致，也可能并发细菌性感染。如果并发细菌性支气管炎或肺炎，则咳嗽只是“标”，细菌性感染才是“本”。对于严重致病菌感染引起的咳嗽，如果患者只是服些止咳中药，是难以奏效的，此时必须配合西药抗生素。不过，普通感冒咳嗽并发严重细菌感染者只占一小部分，故不能一见咳嗽就滥用西药抗生素。广西中医学院医疗系副主任医师 林利华, http://www.100md.com
其实，咳嗽是多种疾病引起的共有症状，既然可因感冒之类的“小毛病”所致，也可能是因为严重疾病所引起。现代医学认为，咳嗽是人体保护性的反射动作，通过咳嗽，使呼吸道内的异物或痰液得以排出，所以咳嗽本身是好事。就感冒引起的咳嗽而言，适当服些咳嗽药，症状会很快好转，而有的人为何“越吃越咳”呢？原因是不少患者犯了低级错误。
首先是选药不当 咳嗽药的选择有讲究，咳嗽药一般分为两类：一类是中枢性止咳药，例如可待因、咳必清等；另一类是以祛痰为主的药物，例如复方桔梗枇杷糖浆、川贝止咳糖浆、鲜竹沥水、蛇胆川贝液、半夏糖浆和法半夏枇杷膏等。由于咳嗽是“好事”，能促使人体清除呼吸道的异物和痰液，故通常选用祛痰药，以便因势利导地协助咳嗽实现它的任务。除非咳嗽影响到工作生活时，才考虑适当服用止咳药。有的人对上述中成药止咳糖浆有“偏好”。殊不知服中成药也必须遵循辩证施治的原则，决不能把咳嗽药真当“糖浆”随意服用。中医认为，感冒初起时的咳嗽属于表证，治疗重在解表，如服药不当，使风寒不得疏解，会加重病情。有不少患者在风寒咳嗽阶段或是痰液青稀时，错误选择由药性寒凉的川贝、蛇胆、竹沥等制成的止咳中成药，受寒了还吃寒性药当然会“越吃越咳”。目前市场上的咳嗽中成药以寒凉的居多，但温性的品种也不少，像小青友颗粒、大青龙冲剂、小青龙合剂等，患者应遵医嘱选用。
其次是诱因未除 例如在咳嗽频繁时依然吸烟，烟雾本身就是引起咳嗽的一种“异物”，故烟民得感冒时，咳嗽症状往往迁延很久。再者是忽视了饮水。咳嗽期间，如果饮水不足，由于体内缺水，痰液会黏稠而难以咳出。有些感冒患者并发支气管炎时，由于饮水不足，痰栓可阻塞小支气管而加重咳嗽。最后是没有“标本兼顾”。感冒引起的咳嗽是呼吸道的炎症，大部分是病毒所致，也可能并发细菌性感染。如果并发细菌性支气管炎或肺炎，则咳嗽只是“标”，细菌性感染才是“本”。对于严重致病菌感染引起的咳嗽，如果患者只是服些止咳中药，是难以奏效的，此时必须配合西药抗生素。不过，普通感冒咳嗽并发严重细菌感染者只占一小部分，故不能一见咳嗽就滥用西药抗生素。广西中医学院医疗系副主任医师 林利华, http://www.100md.com