医药代表应读懂一般检验报告
□康震
氯离子(Cl-)：是一种非常重要的负电粒子，通常与钠离子结合形成氯化钠，或与氢离子结合形成盐酸。氯离子最重要的作用是维持细胞结构和调节酸碱平衡。大多数氯离子都存在于细胞外，所以血清的试验并不能真正检测到体内的氯离子总量，氯离子水平与其他阴离子含量有关。所以，氯离子含量的任何改变一定要参照其他阴离子含量状况。
血清氯离子的减少发生于烧伤、严重的呕吐或腹泻、充血性心力衰竭、慢性酸毒征和碱毒症、水肿或盐耗竭等情况下。血清氯离子的增加则发生于脱水状态、肾脏相关疾病如肾小管性酸中毒，尿崩症、库欣综合症以及其他严重的疾病。如果一个病人过多静脉滴注氯化钠液体，氯离子水平可能会提高。提高血清氯离子水平的药物包括阿斯匹林、痛痉宁、消胆胺、皮质激素、双氢克尿噻、锂和甲基多巴等。降低血清氯离子水平的药物包括别嘌呤醇、维生素C、皮质激素、利尿剂、氢化可的松以及松弛剂等。
钙离子(Ca++)：是一种大多存在于骨骼中的阳离子，在血液中仅含约1%，其中一半与蛋白结合。标准血清钙仅占人体总钙量的0.5%。钙离子在肌肉收缩、神经传导、记忆形成、血液凝固以及某些恶性肿瘤的发展中起着关键作用。对于患有淋巴肉芽肿病和多骨髓瘤疾病的患者，需要定期跟踪其血钙水平，甲状旁腺也会影响血钙和磷水平。在长时间的外科手术期间，也需要监测血钙水平，以确保血液保持正常的粘度。因为钙离子参与肌肉收缩的过程，对于跟踪患有心律不齐的心脏病患者，也是很有意义的。
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高钙血症可发生于肿瘤的腺体增生时，例如，普通甲状旁腺分泌性肿瘤：何杰金氏淋巴瘤、白血病、非何杰金氏淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及颈部和肺部的鳞状细胞瘤等。低钙血可能是几种情况造成的，当白蛋白降低时会出现假性低血钙。由于血中有一半的钙是与蛋白质结合的，所以当蛋白含量下降时，测到的血钙含量也是下降的；在甲状旁腺切除术时，钙水平也会降低。严重的酒精中毒引起的肝硬化、维生素D缺乏以及软骨病都会导致直接或间接的缺钙。目前能升高血钙水平的药物有：抗酸药、卡托普利、口服避孕药、苯巴比妥、黄体酮、普萘洛尔、维生素D等。降低血钙水平的药物有： 阿司匹林、卡马西平、可的松、利尿剂、庆大霉素、胰岛素、干扰素、泼尼松、三苯氧胺(他莫昔芬)、四环素、茶碱等。
镁离子(Mg++)：与钙离子一样，大部分储存于血液以外的其他地方。约40%~60%的镁离子存在骨骼里，约30%在细胞里，20%在肌肉里，剩下的1%左右在血液中。镁离子最重要的功能是促进作为能源的三磷酸腺苷在全身的使用。三磷酸腺苷是人体酶系统中必不可少的一个部分，负责人体的很多反应，包括蛋白质和核
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酸的合成、碳水化合物代谢、肌肉收缩等。镁和钙在功能上是相互联系的，因此很多因钙水平的变化而导致或受到影响的疾病，同样也受到镁离子含量的影响。
□康震
临床检验结果是医生诊断疾病时的重要依据。了解医生何时开出检验单据，为什么要开出检验单据，可以帮助医药代表理解医生在他们日常工作中面临的一些问题。
测定某些体内物质的浓度水平，可以帮助医生更好地治疗病人。以下是医生，也是医药代表经常要了解的一些体内物质：
电解质：是带电的颗粒或离子，存在于人体的每个细胞中。电解质对于细胞内的多数化学反应和生理功能来说都是必需的。带正电的电解质被称为阳离子，带负电的称为阴离子。
钠离子(Na+)：是人体中最丰富的阳离子。其在人体体液中存在，帮助维持体液的压力。例如，血液中的钠离子浓度的改变，会导致细胞内外液体压力的改变，最终导致细胞脱水或水肿。钠离子在维持人体合适的酸碱平衡中也起了重要的作用。例如，pH值为5的液体酸度要比pH值为6的液体酸度要高出10倍。因此，pH值的微小改变都可以被看作是威胁生命的。人体正常的pH值大约为7.35~7.45，所以人体正常的pH值是稍微偏碱性的。 钠离子对脑内及全身神经的脉冲传导起到了非常重要的作用。钠离子在神经系统和其他器官系统中有着相互作用。任何大的钠离子浓度的改变，都会导致多个器官的损伤。血液和尿中的钠离子浓度间也存在平衡关系。任何影响尿液中钠离子水平的因素，都会改变血液中钠离子的水平，会引发各种疾病的发生。
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在很多种情况下会发生低钠血症(血液中钠离子浓度降低)，这一症状比起高钠血症的出现还要常见。 高钠血症也是由多种因素引发的，包括呕吐、腹泻以及严重的烧伤引起的体液损耗；充血性心力衰竭、甲状腺机能减退、糖尿病患者的酸毒症等疾病也能导致高钠血症。
随着一些药物的治疗，在某些病人中不是增加就是减少血钠浓度，很多药物治疗还会双向影响血液中钠离子浓度的变化。引起血钠水平增加的药物有氨苄青霉素、卡马西平、可乐定、氢化可的松、口服避孕药和西地那非等。引起血钠过低的药物是卡托普利、氯坦平、氟西汀、硝苯吡啶和丙戊酸等。
钾离子(K+)：是人体细胞中最普遍的电解质。与钠离子一样，钾离子(K+)在神经传导和酸碱平衡方面起着积极的作用。钾离子也与心脏电导率有关，帮助调节心率和心脏收缩力。钾离子在心脏中是起着关键的作用，极小的变化就能导致多种心律不齐，有些甚至威胁生命，如室性纤维颤动等。低钾血症是指钾离子游离出血液，进入细胞，临床中经常会发生此症状。这些症状表现为脱水、慢性酒精中毒、以及各种肾脏疾病，包括肾小管性酸中毒等。
大多数钾离子是从肾脏排泄的，所以许多涉及肾功能和血压改变的药物治疗都会影响体内钾离子的含量。
影响钾离子水平的药物治疗与影响钠离子水平的药物治疗是非常相似的。因为，这两种离子在人体中都具有十分相同的作用过程，他们之间也存在着内在的关系。
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氯离子(Cl-)：是一种非常重要的负电粒子，通常与钠离子结合形成氯化钠，或与氢离子结合形成盐酸。氯离子最重要的作用是维持细胞结构和调节酸碱平衡。大多数氯离子都存在于细胞外，所以血清的试验并不能真正检测到体内的氯离子总量，氯离子水平与其他阴离子含量有关。所以，氯离子含量的任何改变一定要参照其他阴离子含量状况。
血清氯离子的减少发生于烧伤、严重的呕吐或腹泻、充血性心力衰竭、慢性酸毒征和碱毒症、水肿或盐耗竭等情况下。血清氯离子的增加则发生于脱水状态、肾脏相关疾病如肾小管性酸中毒，尿崩症、库欣综合症以及其他严重的疾病。如果一个病人过多静脉滴注氯化钠液体，氯离子水平可能会提高。提高血清氯离子水平的药物包括阿斯匹林、痛痉宁、消胆胺、皮质激素、双氢克尿噻、锂和甲基多巴等。降低血清氯离子水平的药物包括别嘌呤醇、维生素C、皮质激素、利尿剂、氢化可的松以及松弛剂等。
钙离子(Ca++)：是一种大多存在于骨骼中的阳离子，在血液中仅含约1%，其中一半与蛋白结合。标准血清钙仅占人体总钙量的0.5%。钙离子在肌肉收缩、神经传导、记忆形成、血液凝固以及某些恶性肿瘤的发展中起着关键作用。对于患有淋巴肉芽肿病和多骨髓瘤疾病的患者，需要定期跟踪其血钙水平，甲状旁腺也会影响血钙和磷水平。在长时间的外科手术期间，也需要监测血钙水平，以确保血液保持正常的粘度。因为钙离子参与肌肉收缩的过程，对于跟踪患有心律不齐的心脏病患者，也是很有意义的。
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高钙血症可发生于肿瘤的腺体增生时，例如，普通甲状旁腺分泌性肿瘤：何杰金氏淋巴瘤、白血病、非何杰金氏淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及颈部和肺部的鳞状细胞瘤等。低钙血可能是几种情况造成的，当白蛋白降低时会出现假性低血钙。由于血中有一半的钙是与蛋白质结合的，所以当蛋白含量下降时，测到的血钙含量也是下降的；在甲状旁腺切除术时，钙水平也会降低。严重的酒精中毒引起的肝硬化、维生素D缺乏以及软骨病都会导致直接或间接的缺钙。目前能升高血钙水平的药物有：抗酸药、卡托普利、口服避孕药、苯巴比妥、黄体酮、普萘洛尔、维生素D等。降低血钙水平的药物有： 阿司匹林、卡马西平、可的松、利尿剂、庆大霉素、胰岛素、干扰素、泼尼松、三苯氧胺(他莫昔芬)、四环素、茶碱等。
镁离子(Mg++)：与钙离子一样，大部分储存于血液以外的其他地方。约40%~60%的镁离子存在骨骼里，约30%在细胞里，20%在肌肉里，剩下的1%左右在血液中。镁离子最重要的功能是促进作为能源的三磷酸腺苷在全身的使用。三磷酸腺苷是人体酶系统中必不可少的一个部分，负责人体的很多反应，包括蛋白质和核
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酸的合成、碳水化合物代谢、肌肉收缩等。镁和钙在功能上是相互联系的，因此很多因钙水平的变化而导致或受到影响的疾病，同样也受到镁离子含量的影响。
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临床检验结果是医生诊断疾病时的重要依据。了解医生何时开出检验单据，为什么要开出检验单据，可以帮助医药代表理解医生在他们日常工作中面临的一些问题。
测定某些体内物质的浓度水平，可以帮助医生更好地治疗病人。以下是医生，也是医药代表经常要了解的一些体内物质：
电解质：是带电的颗粒或离子，存在于人体的每个细胞中。电解质对于细胞内的多数化学反应和生理功能来说都是必需的。带正电的电解质被称为阳离子，带负电的称为阴离子。
钠离子(Na+)：是人体中最丰富的阳离子。其在人体体液中存在，帮助维持体液的压力。例如，血液中的钠离子浓度的改变，会导致细胞内外液体压力的改变，最终导致细胞脱水或水肿。钠离子在维持人体合适的酸碱平衡中也起了重要的作用。例如，pH值为5的液体酸度要比pH值为6的液体酸度要高出10倍。因此，pH值的微小改变都可以被看作是威胁生命的。人体正常的pH值大约为7.35~7.45，所以人体正常的pH值是稍微偏碱性的。 钠离子对脑内及全身神经的脉冲传导起到了非常重要的作用。钠离子在神经系统和其他器官系统中有着相互作用。任何大的钠离子浓度的改变，都会导致多个器官的损伤。血液和尿中的钠离子浓度间也存在平衡关系。任何影响尿液中钠离子水平的因素，都会改变血液中钠离子的水平，会引发各种疾病的发生。
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在很多种情况下会发生低钠血症(血液中钠离子浓度降低)，这一症状比起高钠血症的出现还要常见。 高钠血症也是由多种因素引发的，包括呕吐、腹泻以及严重的烧伤引起的体液损耗；充血性心力衰竭、甲状腺机能减退、糖尿病患者的酸毒症等疾病也能导致高钠血症。
随着一些药物的治疗，在某些病人中不是增加就是减少血钠浓度，很多药物治疗还会双向影响血液中钠离子浓度的变化。引起血钠水平增加的药物有氨苄青霉素、卡马西平、可乐定、氢化可的松、口服避孕药和西地那非等。引起血钠过低的药物是卡托普利、氯坦平、氟西汀、硝苯吡啶和丙戊酸等。
钾离子(K+)：是人体细胞中最普遍的电解质。与钠离子一样，钾离子(K+)在神经传导和酸碱平衡方面起着积极的作用。钾离子也与心脏电导率有关，帮助调节心率和心脏收缩力。钾离子在心脏中是起着关键的作用，极小的变化就能导致多种心律不齐，有些甚至威胁生命，如室性纤维颤动等。低钾血症是指钾离子游离出血液，进入细胞，临床中经常会发生此症状。这些症状表现为脱水、慢性酒精中毒、以及各种肾脏疾病，包括肾小管性酸中毒等。
大多数钾离子是从肾脏排泄的，所以许多涉及肾功能和血压改变的药物治疗都会影响体内钾离子的含量。
影响钾离子水平的药物治疗与影响钠离子水平的药物治疗是非常相似的。因为，这两种离子在人体中都具有十分相同的作用过程，他们之间也存在着内在的关系。
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