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如何应对食管异物
http://www.100md.com 2010年2月20日 医药卫生报
     如果家人或朋友发生食管异物的状况,那么,掌握一些现场急救知识将至关重要。

    现场判断

    吞咽困难:轻者可摄入流质品或半流质食品,重者滴水难咽,小儿病人常张口流涎。

    表情痛苦:病人转头伸缩颈部,手扶痛处,严重者走动不安。

    咳嗽:病人的食管被较大的异物堵塞时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,也可刺激食管与气管,使唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。

    呕血:尖锐异物可能刮伤消化道,造成血管破裂,严重者可出现大量呕血。

    窒息:满头大汗,呼吸困难,面色、口唇青紫,意识模糊。

    急救步骤

    食管异物常发生于幼童及戴假牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽或假牙脱落误入食管。在现场急救过程中,使用背部拍打法和余气冲击法。前者通过胸腔震荡将异物震出,后者通过压迫腹部,用消化道管腔的余气将异物冲出体外。

    润滑处理:如果异物为无尖锐棱角、易软化、易消化的食品,可嘱病人服用水或植物油润滑食管。

    背部拍打:病人弯腰伸颈,救助者用力拍打其背部。

    余气冲击:对意识尚清醒的病人,可采用立位或坐位,救助者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击5次。若异物未咳出,重复冲击若干次。对昏迷的病人,立即拨打120急救电话,同时使病人处于仰卧位,救助者骑跨在病人身上,双手掌根部放在病人中上腹部,用力向头部方向快速冲击5次。若异物未咯出,再重复冲击若干次。当病人为儿童时,可将儿童扛到肩上,使其腹部与救助者肩部相抵,用力跳起,反复数次。

    急救口诀:食管噎食,润、拍、冲,水润滑背部弓。伸颈拍背力稍重,腹部加压余气冲。

    救助的有效指标

    异物吐出。对于意识不清者,应及时检查口腔,看异物是否被冲出,如已被冲出,迅速取出异物。

    呼吸逐渐通畅。

    面色恢复正常。

    咳嗽症状减轻或消失。

    预防措施

    不暴饮暴食,吃饭时宜细嚼慢咽。

    口中不应放入铁钉、儿童玩具等异物。不用牙齿开启瓶盖等物品。

    戴假牙者应注意固定好假牙。

    对老年痴呆、食物烧伤、食管癌等病人,用流质或半流质饮食。

    特别注意

    不宜再进食或强行咽下异物,否则,尖锐异物(如鱼刺)可能会刮伤消化道,或造成食管堵塞等更严重的后果。

    当病人症状好转并未吐出异物时,应到医院做详细检查,一方异物刮伤消化道血管甚至主动脉,引起内出血而危及生命。

    腹部加压时动作应迅速有力,但慎防力量过大导致肋骨骨折。

    (摘自《健康生活报》), 百拇医药