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华佗学术精神的启迪
http://www.100md.com 2010年2月25日 《中国中医药报》 第3274期
     华佗是我国古代名医,为我国外科学鼻祖,对后世中医外科伤科的发展产生了深远影响。回顾历史,我们发现华佗学术精神对当今医学有重要启迪作用。

    华佗的学术成就及影响

    华佗(?-208年以前),沛国谯(今安徽省亳县)人,东汉末杰出的外科学家。他曾游学于徐州一带,通晓各种经书,喜爱医术和养生之学。华佗的医学知识非常渊博,通晓内外妇儿、针灸等科,尤精于外科和针灸。他面对危重疾病,敢于冲破封建礼教的束缚,提倡外科手术治疗,决断果敢,手法精准,治疗方法不拘一格,处方用药不过数种,施针取穴不过数处,却能收到良好的治疗效果。

    史载,华佗为人爽朗热情,淡泊名利,一心一意为贫民百姓治病,对于那些耽于名利的人却疾之如仇。他先拒绝了太尉黄琬招他做官,又谢绝了沛相陈珪举他当孝廉的请求,只愿作一个平凡的民间医生,用自己的医术来解除病人的痛苦。他行医足迹遍及今江苏、山东、河南、安徽部分地区。经他医治的很多病人都能痊愈,因此深受广大人民的热爱,人们称赞他为“神医”。
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    传说因华佗坚持不肯作曹操的侍医而为曹操所杀害,后世无不为此悲痛惋惜!史料记载,华佗生前著有《枕中灸刺经》等多种医书,可惜均佚散。华佗有几名弟子:樊阿,彭城人,善针术;吴普,广陵人,著有《吴普本草》;李当之,长安人,撰有《李当之药录》。他们对传承华佗的部分学术思想和经验起到了重要作用。

    华佗在医学上的杰出成就主要有以下几方面:

    首先是手术麻醉问题。从史料记载来看,中国运用麻醉技术的时间是比较早的。《列子·汤问》中记载“鲁公扈,赵齐婴二人有疾,同请扁鹊求治”,“扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心……既悟如初”。据后世考证,《列子》虽托名战国列御寇所著,实伪出于晋代,但其中收集和保存的许多古代史料,为学术界所公认。这个故事告诉我们,我国已经在扁鹊时代成功地运用“毒酒”作麻醉剂实施大型外科手术了,不管文中所载的“剖胸探心”带有多少神话色彩,都无可否认人们运用麻醉技术的不争事实。

    其次是华佗所进行的一系列外科手术成就。做任何一项复杂的手术,都离不开理想的麻醉效果、精确的解剖知识、手术适应症的确定、术者自身水平及术后恢复期治疗和护理。我国战国和秦汉时期对人体的解剖认识是比较符合客观实际的,古人的脏腑轻重、大小之确数与今人很接近,加上华佗是以精通人体脏腑而著称,能完成这样的腹腔肿物切除吻合应该是理所当然的。
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    华佗对我国医学的发展有着重大的贡献,并且品德高尚,千百年来一直为医家们所称道,深受群众的推崇和爱戴,并受到国外学者的重视和赞扬。

    中国外科手术的滥觞

    我国的手术历史最早可以上溯至原始社会。许多出土文物如砭石、骨针等均证明中国人的祖先早就会用器械治疗身体的局部疾病。随着文字的出现,一些生动的历史事件便被记录下来。《五十二病方》中的“頽疝”“诸伤”“牡痔”等节对腹股沟疝的治疗已创用疝带和疝罩,并已有原始的手术的修补,对痔瘘手术方法记载丰富。《灵枢·四时气第十九》详细记载了给人放腹水的操作方法与注意事项。

    至隋代巢元方著《诸病源侯论》,其中记载了肠吻合术、大网膜结扎切除术、血管结扎术等外科手术方法和步骤。唐代孙思邈《备急千金要方》中记述的下颌脱臼手法复位、导尿术、食管异物剔除术均较科学。唐长寿二年(693年)武则天之臣安金藏自剖腹以明志,随后出现休克,武后急命高医为其纳肠,以桑皮线缝合而挽其危亡,这是一个典型的抢救创伤性休克获成功的例证。
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    明代《外科正宗》记述了鼻息肉摘除术,气管缝合术等。1836年,中国首次施行乳腺癌切除手术。1840年,江考卿著《江氏伤科方书》,创用骨科移植治疗复杂骨折。1844年,中国首次施行膀胱结石摘除术。1875年,中国第一次施行卵巢肿瘤截除手术。1894年,余景和著《外科医案汇编》并作气管切开术,抢救白喉患者[7]……还有许多记载这里谅不赘述。

    由此可见,中医学在其经历的千百年里,手术一法没有半途而废,而且还创造了一个又一个的奇迹。在西医传入我国的几百年间,它既与中医发生了紧密的联系,也对中医产生了深刻的影响。最显著的莫过于西医手术的兴起。如今,作为一位外科医生,手术是必须掌握的,而中医的方药主要用来术后调养。这或许是某些人不愿意看到的,但这是事实,是时代所造成的,我们无需悲观叹息,但也不必独揽全局,而应该在属于自己的领域上把自己的工作做好,履行自己的职责。由于西医在围手术期除了对症支持治疗以外,没有更佳有效的办法解决手术带来的负面影响,其他疾病却由于手术创伤未做相应治疗,矛盾错综但无法解决,而中医通过辨证施治却能很好地解决这些问题,那么新一代的中医们就应该努力把这种优势彰显出来,补西医之短,扬中医之长,还病人康健的未来!, http://www.100md.com(裴晓华 北京中医药大学第三附属医院)