治疗类风湿关节炎 关键要阻止骨破坏
目前我国约有500万类风湿关节炎患者，以中年女性居多。若没有及时接受规范治疗，50%的类风湿关节炎患者在患病两年后因关节严重变形而导致残疾，三年后有70%的患者出现不同程度的残疾。北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授介绍，只要早期诊断、早期积极治疗，治疗规范，就能有效控制疾病，关节完全不肿不疼，骨质也不会继续破坏，可以完全像正常人一样生活。
类风湿关节炎属于自身免疫疾病，患者的免疫系统攻击自身的骨关节，从而引起患者不同关节的炎症，导致关节疼痛、晨僵、肿胀，造成关节破坏。传统的抗风湿治疗药物能帮助患者缓解症状，减轻疼痛、僵硬和关节肿胀，但不能从根本上阻断疾病进程，即便是疼痛和肿胀得到缓解，骨破坏仍在进行。因此治疗类风湿关节炎的目的不仅仅是控制疾病症状，更重要的是能够阻止骨破坏，阻止关节结构性损害而造成的残疾。曾教授指出，类风湿关节炎治疗已进入生物制剂时代，患者若早期使用生物制剂可阻止关节破坏的进程，降低疾病致残率。由于类风湿关节炎患者病变局部会产生较多的炎症因子，其中最重要的一种炎症因子就是肿瘤坏死因子 (TNF-α),它能引发关节滑膜炎、活化破骨细胞造成骨破坏和关节畸形。生物制剂充分发挥其“生物靶向”、“定点清除”的优势，特异性地结合人体内多余的TNF，从而阻断类风湿关节炎的炎症反应和骨破坏病程。
, http://www.100md.com
曾教授介绍，在中国已有两款生物制剂应用于临床，一款人源化受体抗体融合蛋白类药物(依那西普)，是中国第一个用于治疗风湿免疫性疾病的生物制剂，应用于临床治疗近5年；另一款是含1/4鼠蛋白成分的人鼠嵌合型单抗类药物，这两款生物制剂都能有效抑制肿瘤坏死因子。大量临床结果显示，使用依那西普能够快速有效控制症状，约1/3病人可以在使用生物制剂的两周内就感觉到效果，80%患者在3个月后都能见到很好的疗效，大多患者在使用一年后，骨质破坏能被明显抑制。防止关节进一步损害，避免了畸形和残疾的加重，提高患者的工作及生活能力。
然而很多患者对于生物制剂不了解，因此对使用生物制剂仍然存在很多误区。比如，有些患者担心因生物制剂诱发肿瘤而拒绝接受使用生物制剂。据曾教授介绍，2007年美国风湿病学会(ACR)会议上公布的针对TNF拮抗剂(包括依那西普)是否会增加癌症发生率的大型数据显示，包括血液肿瘤(如淋巴瘤)、皮肤癌和其他实体瘤在内，使用TNF拮抗剂的患者与使用传统药物的患者，在肿瘤发生率上没有明显差别，即使用TNF拮抗剂(例如益赛普)不会增加癌症的发生率。另外，有患者担心生物制剂诱发结核病复发，但据法国一项为期3年的研究发现，使用含有鼠蛋白成分的生物制剂的结核发病率为71.5/100000，而使用依那西普这种人源化生物制剂的结核发病率比普通人群发病率还低，仅6/100000。
目前还存在这样一种现象，很多患者往往将生物制剂作为一个临时应急手段，关节特别疼的时候才使用，不疼了就停用。曾教授指出，过早停药会使刚得到的治疗效果不能巩固，造成疾病反复，前期治疗费用的浪费。生物制剂治疗类风湿关节炎强调只有长期规范使用，才能真正抑制关节破坏。欧洲的类风湿关节炎治疗指南建议生物制剂在取得临床缓解并维持6个月后，可以减量甚至停药。多年临床研究也表明，患者在进行足量规范治疗后，甚至能达到长期停药而病情维持缓解的状态。, 百拇医药(刘菲)
类风湿关节炎属于自身免疫疾病，患者的免疫系统攻击自身的骨关节，从而引起患者不同关节的炎症，导致关节疼痛、晨僵、肿胀，造成关节破坏。传统的抗风湿治疗药物能帮助患者缓解症状，减轻疼痛、僵硬和关节肿胀，但不能从根本上阻断疾病进程，即便是疼痛和肿胀得到缓解，骨破坏仍在进行。因此治疗类风湿关节炎的目的不仅仅是控制疾病症状，更重要的是能够阻止骨破坏，阻止关节结构性损害而造成的残疾。曾教授指出，类风湿关节炎治疗已进入生物制剂时代，患者若早期使用生物制剂可阻止关节破坏的进程，降低疾病致残率。由于类风湿关节炎患者病变局部会产生较多的炎症因子，其中最重要的一种炎症因子就是肿瘤坏死因子 (TNF-α),它能引发关节滑膜炎、活化破骨细胞造成骨破坏和关节畸形。生物制剂充分发挥其“生物靶向”、“定点清除”的优势，特异性地结合人体内多余的TNF，从而阻断类风湿关节炎的炎症反应和骨破坏病程。
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曾教授介绍，在中国已有两款生物制剂应用于临床，一款人源化受体抗体融合蛋白类药物(依那西普)，是中国第一个用于治疗风湿免疫性疾病的生物制剂，应用于临床治疗近5年；另一款是含1/4鼠蛋白成分的人鼠嵌合型单抗类药物，这两款生物制剂都能有效抑制肿瘤坏死因子。大量临床结果显示，使用依那西普能够快速有效控制症状，约1/3病人可以在使用生物制剂的两周内就感觉到效果，80%患者在3个月后都能见到很好的疗效，大多患者在使用一年后，骨质破坏能被明显抑制。防止关节进一步损害，避免了畸形和残疾的加重，提高患者的工作及生活能力。
然而很多患者对于生物制剂不了解，因此对使用生物制剂仍然存在很多误区。比如，有些患者担心因生物制剂诱发肿瘤而拒绝接受使用生物制剂。据曾教授介绍，2007年美国风湿病学会(ACR)会议上公布的针对TNF拮抗剂(包括依那西普)是否会增加癌症发生率的大型数据显示，包括血液肿瘤(如淋巴瘤)、皮肤癌和其他实体瘤在内，使用TNF拮抗剂的患者与使用传统药物的患者，在肿瘤发生率上没有明显差别，即使用TNF拮抗剂(例如益赛普)不会增加癌症的发生率。另外，有患者担心生物制剂诱发结核病复发，但据法国一项为期3年的研究发现，使用含有鼠蛋白成分的生物制剂的结核发病率为71.5/100000，而使用依那西普这种人源化生物制剂的结核发病率比普通人群发病率还低，仅6/100000。
目前还存在这样一种现象，很多患者往往将生物制剂作为一个临时应急手段，关节特别疼的时候才使用，不疼了就停用。曾教授指出，过早停药会使刚得到的治疗效果不能巩固，造成疾病反复，前期治疗费用的浪费。生物制剂治疗类风湿关节炎强调只有长期规范使用，才能真正抑制关节破坏。欧洲的类风湿关节炎治疗指南建议生物制剂在取得临床缓解并维持6个月后，可以减量甚至停药。多年临床研究也表明，患者在进行足量规范治疗后，甚至能达到长期停药而病情维持缓解的状态。, 百拇医药(刘菲)