“胃病”竟是胰腺炎
登封市人民医院普外科 梁建静
三个月前的一个上午，我收治了一名“胃病”患者，病人入院时，表情痛苦，双手紧紧压住上腹部，嘴里喊着：“痛死我了，医生，快救救我，我的胃病又犯了。”我立即扶她躺到床上，轻声问她：“别紧张，告诉我你哪里疼？”。病人用手一指上腹部说：“我胃疼，都疼了十几年了。”病人所指位置在脐部上方，我用手一按，病人即痛得叫喊起来。
进一步询问病史得知，该病人上腹痛已发作多次，至今已有13年。以前每次发作，病人都到附近乡村诊所看病，乡医检查后都按“胃病”给予输液或口服药物治疗，症状有所缓解。13年来，每年都要发作3～4次。详细体格检查发现：剑突下无压痛、反跳痛，右上腹有轻压痛，墨菲征弱阳性，脐与剑突中间压痛明显。急查尿淀粉酶：2080单位∕升，血淀粉酶：1700单位∕升。B超提示：一、脂肪肝，二、胆囊炎，三、胆囊内强回声(考虑沉积物)。遂给予禁食，胃肠减压，抗感染，补液，营养支持，解痉止痛，抑制胰液分泌等药物应用，腹痛迅速缓解。8天后，血尿淀粉酶均降为正常。
胰腺炎并不少见，其发病多与胆道结石和酗酒、暴饮暴食有关，男性相对多见。其临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐和腹膜刺激征。少数病人出现腰部皮下瘀斑或青紫称Grey-Turner征，出项在脐周，称Cullen征。按病理分为两种类型：一、急性水肿性胰腺炎，二、急性出血坏死性胰腺炎。前者较为多见，约占80℅，病情相对轻微，及时正确治疗，多可获得满意疗效。后者少见一些，约占20℅，临床过程凶险，病死率高。有典型临床表现者，诊断不难，但大多时候表现不典型，容易误诊。该病人按“胃病”治疗十余年，一直没考虑到该病的可能性，本次入院方才确诊。在此提醒大家，在遇到上腹痛的患者时，一定要详细查体，多考虑几种可能疾病，尽量减少误诊或漏诊的发生次数。, http://www.100md.com
三个月前的一个上午，我收治了一名“胃病”患者，病人入院时，表情痛苦，双手紧紧压住上腹部，嘴里喊着：“痛死我了，医生，快救救我，我的胃病又犯了。”我立即扶她躺到床上，轻声问她：“别紧张，告诉我你哪里疼？”。病人用手一指上腹部说：“我胃疼，都疼了十几年了。”病人所指位置在脐部上方，我用手一按，病人即痛得叫喊起来。
进一步询问病史得知，该病人上腹痛已发作多次，至今已有13年。以前每次发作，病人都到附近乡村诊所看病，乡医检查后都按“胃病”给予输液或口服药物治疗，症状有所缓解。13年来，每年都要发作3～4次。详细体格检查发现：剑突下无压痛、反跳痛，右上腹有轻压痛，墨菲征弱阳性，脐与剑突中间压痛明显。急查尿淀粉酶：2080单位∕升，血淀粉酶：1700单位∕升。B超提示：一、脂肪肝，二、胆囊炎，三、胆囊内强回声(考虑沉积物)。遂给予禁食，胃肠减压，抗感染，补液，营养支持，解痉止痛，抑制胰液分泌等药物应用，腹痛迅速缓解。8天后，血尿淀粉酶均降为正常。
胰腺炎并不少见，其发病多与胆道结石和酗酒、暴饮暴食有关，男性相对多见。其临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐和腹膜刺激征。少数病人出现腰部皮下瘀斑或青紫称Grey-Turner征，出项在脐周，称Cullen征。按病理分为两种类型：一、急性水肿性胰腺炎，二、急性出血坏死性胰腺炎。前者较为多见，约占80℅，病情相对轻微，及时正确治疗，多可获得满意疗效。后者少见一些，约占20℅，临床过程凶险，病死率高。有典型临床表现者，诊断不难，但大多时候表现不典型，容易误诊。该病人按“胃病”治疗十余年，一直没考虑到该病的可能性，本次入院方才确诊。在此提醒大家，在遇到上腹痛的患者时，一定要详细查体，多考虑几种可能疾病，尽量减少误诊或漏诊的发生次数。, http://www.100md.com
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