四类糖友要定期验尿（专家呼声）
血糖高 老病号 女患者 有肾病
如果一位患者因为发热、胃口不好、恶心、胃部不适等症状去就诊，查血糖很高，血象白细胞也高，遇到对糖尿病不熟悉的急诊科医生，有时就会以急性胃肠炎收住到消化内科，实际上却是“走错了门”。
为什么这么说呢？我们都知道感染是糖尿病的常见并发症，其中泌尿系感染仅次于肺部，高居第二；很多患者感染后症状不明显，时间长了会诱发糖尿病酮症，出现发热、乏力等感染症状，同时会有恶心、腹痛等糖尿病酮症的症状，而且血常规中白细胞升高。
那么，哪些糖尿病患者易并发泌尿系感染呢？
1.血糖水平较高的患者。葡萄糖是细菌的主要营养物质，尿中葡萄糖含量高为细菌的繁衍提供了绝好的环境。
2.患病时间较长的老年人。老年女性雌、孕激素水平下降，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染；老年男性多发前列腺疾病，排尿不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病。病程较长的患者由于出现植物神经病变、形成糖尿病性神经性膀胱，泌尿系感染的发生率可在90%以上。
3.女性。这是因为女性尿道的生理及解剖特点特殊(尿道短而宽)，较男性更易发生尿路感染。
4.合并糖尿病肾病者。这类患者可能由于蛋白从尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者肾功能受损，尿量减少，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。
糖尿病合并泌尿系感染有何特点呢？首先，尿路刺激症状不明显。这类患者常没有尿频、尿急、尿痛等症状，但经尿液的化验检查的确是患了泌尿系感染。这可能与病程长合并周围神经病变、植物神经病变使局部敏感性降低，以及老年人反应迟钝、多种症状重叠等有关。其次，症状不明显常难以及时发现，导致炎症迁延、延误治疗。再者，绝大多数尿路感染是外源性的上行性感染，病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。
如果糖尿病患者泌尿系感染却没及时发现，长时间炎症可损伤肾脏，同时加重糖尿病病情，引起酮症酸中毒、高渗性昏迷和感染性休克，甚至导致死亡。
因此，糖尿病患者本人应高度重视潜在的泌尿系感染风险，至少做到以下措施：1.积极控制血糖。2.养成良好的卫生习惯，多饮水、多排尿，保持外阴部清洁。3.有神经性膀胱者排尿时按压下腹部，以促进尿液排净。4.定期检查尿常规，以便及早发现、及早治疗。▲, 百拇医药(第二炮兵总医院内分泌科 杜瑞琴 李全民)
如果一位患者因为发热、胃口不好、恶心、胃部不适等症状去就诊，查血糖很高，血象白细胞也高，遇到对糖尿病不熟悉的急诊科医生，有时就会以急性胃肠炎收住到消化内科，实际上却是“走错了门”。
为什么这么说呢？我们都知道感染是糖尿病的常见并发症，其中泌尿系感染仅次于肺部，高居第二；很多患者感染后症状不明显，时间长了会诱发糖尿病酮症，出现发热、乏力等感染症状，同时会有恶心、腹痛等糖尿病酮症的症状，而且血常规中白细胞升高。
那么，哪些糖尿病患者易并发泌尿系感染呢？
1.血糖水平较高的患者。葡萄糖是细菌的主要营养物质，尿中葡萄糖含量高为细菌的繁衍提供了绝好的环境。
2.患病时间较长的老年人。老年女性雌、孕激素水平下降，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染；老年男性多发前列腺疾病，排尿不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病。病程较长的患者由于出现植物神经病变、形成糖尿病性神经性膀胱，泌尿系感染的发生率可在90%以上。
3.女性。这是因为女性尿道的生理及解剖特点特殊(尿道短而宽)，较男性更易发生尿路感染。
4.合并糖尿病肾病者。这类患者可能由于蛋白从尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者肾功能受损，尿量减少，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。
糖尿病合并泌尿系感染有何特点呢？首先，尿路刺激症状不明显。这类患者常没有尿频、尿急、尿痛等症状，但经尿液的化验检查的确是患了泌尿系感染。这可能与病程长合并周围神经病变、植物神经病变使局部敏感性降低，以及老年人反应迟钝、多种症状重叠等有关。其次，症状不明显常难以及时发现，导致炎症迁延、延误治疗。再者，绝大多数尿路感染是外源性的上行性感染，病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。
如果糖尿病患者泌尿系感染却没及时发现，长时间炎症可损伤肾脏，同时加重糖尿病病情，引起酮症酸中毒、高渗性昏迷和感染性休克，甚至导致死亡。
因此，糖尿病患者本人应高度重视潜在的泌尿系感染风险，至少做到以下措施：1.积极控制血糖。2.养成良好的卫生习惯，多饮水、多排尿，保持外阴部清洁。3.有神经性膀胱者排尿时按压下腹部，以促进尿液排净。4.定期检查尿常规，以便及早发现、及早治疗。▲, 百拇医药(第二炮兵总医院内分泌科 杜瑞琴 李全民)