红斑狼疮确诊前易滥用抗菌药
□时仲省
本报讯 一位62岁的患者，近4个月来一直发热，体温经常在38°C左右，最高达40°C，并伴有干咳、乏力、尿频、双下肢麻木等症状。辗转多家医院，先后按泌尿系统感染和肺部感染治疗，应用抗菌药和其他药物，但未见明显好转。后患者到郑州大学第四附属医院就诊，被诊断为红斑狼疮。该院内科主任张辉主任医师指出，持续发热是红斑狼疮的主要表现之一，很多医生在确诊之前，盲目给患者使用抗菌药，从而造成抗菌药滥用；对持续发热的患者，在明确诊断前不要滥用抗菌药，以免延误红斑狼疮的诊治。
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体，可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。这种疾病也是一种变态反应性血管炎，由于血管遍布全身，因此该病可以侵犯全身绝大部分部位。张辉说，由于红斑狼疮以多种表现出现，有的患者以内脏损伤为主，皮肤损害不明显，因此很容易被误诊。
红斑狼疮确切病因和发病机制尚不清楚，但患者不必因此恐惧。只要及时发现，规范治疗，合理应用激素、免疫抑制剂和配合中药治疗，该病是完全可以控制的。张辉指出，滥用抗菌药会导致医生难以掌握患者的体温特点，给红斑狼疮的诊断和治疗带来困难。这例患者在住院后，停止使用抗菌药及一切可能影响体温的中西药物后，给予密切观察，每2小时测量1次体温，绘制热型图线，并进行了肝、肾等脏器检查和相关化验。最后排除了上呼吸道感染、泌尿感染等疾病，诊断为系统性红斑狼疮。确诊后，给予对症治疗，应用糖皮质激素等药物。用药后第一天，患者早晨体温38.3°C，晚上降到36.4°C。继续治疗观察，未再出现发热情况，症状明显改善，20天后好转出院。, http://www.100md.com
本报讯 一位62岁的患者，近4个月来一直发热，体温经常在38°C左右，最高达40°C，并伴有干咳、乏力、尿频、双下肢麻木等症状。辗转多家医院，先后按泌尿系统感染和肺部感染治疗，应用抗菌药和其他药物，但未见明显好转。后患者到郑州大学第四附属医院就诊，被诊断为红斑狼疮。该院内科主任张辉主任医师指出，持续发热是红斑狼疮的主要表现之一，很多医生在确诊之前，盲目给患者使用抗菌药，从而造成抗菌药滥用；对持续发热的患者，在明确诊断前不要滥用抗菌药，以免延误红斑狼疮的诊治。
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体，可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。这种疾病也是一种变态反应性血管炎，由于血管遍布全身，因此该病可以侵犯全身绝大部分部位。张辉说，由于红斑狼疮以多种表现出现，有的患者以内脏损伤为主，皮肤损害不明显，因此很容易被误诊。
红斑狼疮确切病因和发病机制尚不清楚，但患者不必因此恐惧。只要及时发现，规范治疗，合理应用激素、免疫抑制剂和配合中药治疗，该病是完全可以控制的。张辉指出，滥用抗菌药会导致医生难以掌握患者的体温特点，给红斑狼疮的诊断和治疗带来困难。这例患者在住院后，停止使用抗菌药及一切可能影响体温的中西药物后，给予密切观察，每2小时测量1次体温，绘制热型图线，并进行了肝、肾等脏器检查和相关化验。最后排除了上呼吸道感染、泌尿感染等疾病，诊断为系统性红斑狼疮。确诊后，给予对症治疗，应用糖皮质激素等药物。用药后第一天，患者早晨体温38.3°C，晚上降到36.4°C。继续治疗观察，未再出现发热情况，症状明显改善，20天后好转出院。, http://www.100md.com
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