内分泌系统用药——糖皮质激素 药理作用及临床应用
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，可分为三类：一、盐皮质激素，由球状带分泌，有醛固酮和去氧皮质酮等。二、糖皮质激素，由束状带合成和分泌，有氢化可的松和可的松等，其分泌和生成受促皮质素调节。三、性激素，由网状带所分泌。通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素指的是糖皮质激素。
糖皮质激素作用广泛而复杂，且随剂量不同而异。生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程，超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫等药理作用。【药理作用】
☆抗炎作用
糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。
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☆免疫抑制作用
对免疫过程的许多环节均有抑制作用。小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫。
☆抗毒作用
其作用主要是针对内毒素，感染特别是细菌性感染后，体内有病原体释放的内毒素，使人体产生毒血症，出现高热、乏力、食欲降低等临床表现。但其作用机制主要是提高机体对于内毒素的耐受力，不能中和或破坏内毒素。
☆抗休克作用
大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克治疗。
☆其他作用
一、血液与造血系统：糖皮质激素能抑制骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；促使中性白细胞数增多，对淋巴组织也有明显影响。
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二、中枢神经系统：能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。
三、消化系统：糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。
【临床应用】
☆替代疗法
用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症(包括肾上腺危象)、腺垂体功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。
☆严重急性中毒性感染
如中毒性细菌性痢疾、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核等，在应用足量、有效的抗菌药物治疗感染的同时，可早期、短期应用皮质激素作辅助治疗。病毒性感染一般不用激素，因用后可减低机体的防御能力反使感染扩散而加剧。
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☆防止某些炎症后遗症
如结核性脑膜炎、心包炎、风湿性心瓣膜类，以及烧伤后瘢痕挛缩等，早期应用皮质激素可防止后遗症发生。对角膜炎、视网膜炎和视神经炎等，应用后也可迅速消炎止痛，防止角膜混浊和瘢痕粘连的发生。需要注意的是，角膜溃疡禁用。
☆自身免疫性疾病及过敏性疾病
一、自身免疫性疾病：风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性贫血和肾病综合征等应用皮质激素后可缓解症状。一般采用综合疗法，不宜单用，以免引起不良反应。异体器官移植手术后所产生的排异反应也可应用皮质激素。
二、过敏性疾病：荨麻疹、血清热、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，可应用皮质激素辅助治疗，能抑制抗原—抗体反应所致的组织损害和炎症过程。
☆某些血液病
可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，但停药后易复发。, 百拇医药
糖皮质激素作用广泛而复杂，且随剂量不同而异。生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程，超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫等药理作用。【药理作用】
☆抗炎作用
糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。
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☆免疫抑制作用
对免疫过程的许多环节均有抑制作用。小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫。
☆抗毒作用
其作用主要是针对内毒素，感染特别是细菌性感染后，体内有病原体释放的内毒素，使人体产生毒血症，出现高热、乏力、食欲降低等临床表现。但其作用机制主要是提高机体对于内毒素的耐受力，不能中和或破坏内毒素。
☆抗休克作用
大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克治疗。
☆其他作用
一、血液与造血系统：糖皮质激素能抑制骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；促使中性白细胞数增多，对淋巴组织也有明显影响。
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二、中枢神经系统：能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。
三、消化系统：糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。
【临床应用】
☆替代疗法
用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症(包括肾上腺危象)、腺垂体功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。
☆严重急性中毒性感染
如中毒性细菌性痢疾、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核等，在应用足量、有效的抗菌药物治疗感染的同时，可早期、短期应用皮质激素作辅助治疗。病毒性感染一般不用激素，因用后可减低机体的防御能力反使感染扩散而加剧。
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☆防止某些炎症后遗症
如结核性脑膜炎、心包炎、风湿性心瓣膜类，以及烧伤后瘢痕挛缩等，早期应用皮质激素可防止后遗症发生。对角膜炎、视网膜炎和视神经炎等，应用后也可迅速消炎止痛，防止角膜混浊和瘢痕粘连的发生。需要注意的是，角膜溃疡禁用。
☆自身免疫性疾病及过敏性疾病
一、自身免疫性疾病：风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性贫血和肾病综合征等应用皮质激素后可缓解症状。一般采用综合疗法，不宜单用，以免引起不良反应。异体器官移植手术后所产生的排异反应也可应用皮质激素。
二、过敏性疾病：荨麻疹、血清热、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，可应用皮质激素辅助治疗，能抑制抗原—抗体反应所致的组织损害和炎症过程。
☆某些血液病
可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，但停药后易复发。, 百拇医药